2. El organismo de la mujer presente
modificaciones fisiológicas y bioquímicas
durante el embarazo.
Algunos de estos cambios se producen
poco después de la fecundación y
continúan en toda la gestación.
3.
4. Uno de los cambios mas importantes es la
lordosis lumbar, este es un mecanismo
compensatorio para mantener el centro de
gravedad de la embarazada sobre las
extremidades inferiores.
La separación de la sínfisis del pubis, que es
de 3 a 4 mm en la mujer no embarazada,
aumenta a 8–9 mm a las 28-32 semanas de
gestación debido a cambios en el fibro
cartílago interpúbico.
5. La mayoría de las articulaciones de las
extremidades, especialmente las de la mano,
se edematizan. Ello produce limitación de la
función y dolor, en ocasiones intensos.
6.
7. La presencia de eritema palmar y arañas
vasculares, producto de los elevados
niveles de estrógenos, es muy frecuente
durante el embarazo.
Estrías de distención. Se desarrollan en
mas del 50% de las embarazadas,
aparecen entre el 6° y 7° mes de
gestación y existe cierta tendencia familiar
en su presencia.
8.
9. La sudoración y la excreción de las
glándulas sebáceas están aumentadas
durante el embarazo normal, mientras que
su función apocrina aparece disminuida.
En la mayoría de las embarazadas se
produce hiperpigmentación de la piel. La
causa que conduce a este cambio es el
aumento de los estrógenos, progesterona
y de la hormona estimulante de
melanocitos.
10. Generalmente la hiperpigmentación es
mas marcada en los pezones, línea media
abdominal, ombligo, axila, periné y en la
cara.
11.
12. Aparición de grietas por la hiperdistensión
de la piel, a nivel del pezón, mayor
tensión, sensibilidad y capacidad eréctil,
pigmentación mas o menos intensa del
mismo y de su areola secundaria
13. HIPOFISIS: Durante el embarazo, y de
acuerdo con la paridad, la hipófisis
aumenta hasta en un 30-50% su volumen
(peso). Ello se debe principalmente a
modificaciones del lóbulo anterior
producidas por el aumento del número de
células secretoras de prolactina.
14. PANCREAS: Durante el embarazo se
observa un hiperplasia e hipertrofia de las
células B de los islotes de Langerhans,
productores de insulina, observándose
hipoglucemias, hipoinsulinemia e
hiperketonemia, como respuesta al ayuno
prolongado, lo que se revierte en el
periodo postprandial.
15. Durante la gestación, el nivel de glucosa
plasmática en condiciones de ayuno, es
15-20 mg/dl mas abajo que el de la mujer
no embarazada. Este reducción de la
glucosa plasmática es evidente aun antes
de las 12-14 horas de ayuno, y se exagera
mas a medida que el ayuno se prolonga.
16. CORAZON: Desde el segundo trimestre el
corazón se desplaza hacia arriba, hacia
afuera y hacia adelante en el tórax, de
modo que el punto máximo impulso
(choque de la punta), esta desplazado
hacia arriba y afuera.
El débito cardiaco: Durante el embarazo
normal, el debito cardiaco aumenta en forma
considerable (30-50%)
17. El debito cardiaco es el producto de la
frecuencia cardiaca y del volumen de
eyección, los cuales están aumentados
durante el embarazo.
Frecuencia cardiaca: La frecuencia cardiaca
aumenta aproximadamente en un 32% (15-20
latidos/minuto) durante el embarazo.
18. Presión arterial: La presión arterial sistólica y
diastólica sufre pocas variaciones entre las
posiciones sentada y de pie durante el
embarazo.
19.
20. Durante el embarazo, el tórax y el
abdomen cambian su configuración por el
crecimiento del útero. Sin embargo, estas
modificaciones solo producen una leve
reducción de la capacidad residual
funcional, sin variaciones de la capacidad
pulmonar total, ya que la disminución de la
caja torácica es compensada por su
ensanchamiento.
21. Disnea: Síntoma muy frecuente durante el
embarazo. Alrededor del 60% de las
embarazadas sin patología presentan
sensación de dificultad respiratoria.
22. Los riñones crecen alrededor de 1 cm de
largo durante el embarazo. Este aumento
de tamaño y también de peso es debido a
un incremento del volumen vascular e
intersticial.
23. En la mayoría de las embarazadas el
apetito aumenta desde el primer trimestre,
condición que se mantiene durante todo el
embarazo.
La causa del aumento del apetito
obedece, probablemente, a la
redistribución de las grasas, y a la caída
de los niveles de glicemia y aminoácidos
que se observa en la primera parte del
embarazo.
24. ESTOMAGO: El tono y motilidad del
estomago se encuentra disminuidos
durante el embarazo, probablemente por
el efecto relajador de la progesterona en
el músculo liso.
INTESTINO DELGADO: La absorción de
los nutrientes no se altera durante el
embarazo, a excepción del hierro.
25. COLON: La motilidad del colon esta
también disminuida por relajación de la
musculatura lisa.
VESICULA BILIAR: La función de la
vesícula biliar durante el embarazo se
encuentra muy alterada. Los volúmenes
en ayuno y residuales son el doble de los
que se observan en el estado no gestante
y el vaciamiento es bastante mas lento.
26. HIGADO: La estructura anatómica e
histológica del hígado no se altera durante
el embarazo en la especie humana.
Aunque el debito cardiaco aumenta, el
flujo sanguíneo hepático tampoco se
altera.
La concentración de colesterol aumenta
hasta el doble de los niveles normales al
termino del embarazo, como también la
mayoría de los lípidos plasmáticos.
27. La mayoría de las proteínas que son
producidas por el hígado aumentan
durante el embarazo en respuesta a los
estrógenos.
Los niveles de bilirrubina y transaminasas
(SGOT y SGPT) no varían durante el
embarazo normal, como tampoco lo hace
el tiempo de protrombina.
28. VOLUMEN SANGUINEO: El volumen
eritrocítico aumenta progresivamente
desde las 10 semanas de gestación hasta
el termino del embarazo.
La masa eritrocítica se reduce
inmediatamente después del parto, como
consecuencia de la perdida sanguínea.
29. VOLUMEN PLASMATICO: En el
embarazo normal, el volumen plasmático
aumenta a partir de las 10 semanas de
gestación, en forma progresiva hasta las
32-34 semanas.
ERITROPOYESIS: la producción de
células rojas es mas rápida durante el
embarazo.
La concentración de hemoglobina,
hematocrito y recuento de células rojas
disminuye en el embarazo debido a que la
expansión del volumen plasmáticos es mayor
30. LEUCOCITOS: El recuento total de la
serie blanca aumenta durante el
embarazo en forma progresiva,
principalmente por el aumento de los
neutrófilos polimorfonucleares.
En el primer trimestre, el promedio de
glóbulos blancos es de 9.500/mm3, con un
rango entre 3.500ª 15.000/mm3
31. PLAQUETAS: El recuento de plaquetas
durante el embarazo demuestra una
disminución leve pero significativa debido
a la hemodilución, al mayor consumo y a
la mayor destrucción periférica.
32. En la embarazada normal están
aumentados los niveles plasmáticos de los
factores VII, VIII, X y principalmente el
fibrinógeno.
33. Durante el embarazo, la mujer aumenta
aproximadamente 12.5 kg de peso, de
este aumento, gran parte es agua. El agua
total corporal aumenta en forma constante
durante la gestación, observándose un
promedio de 6 a 8 litros, considerando las
distintas series publicadas.
POTASIO
SODIO
34. UTERO: A medida que el embarazo
avanza, el útero experimenta cambios
morfológicos. En las primeras semanas
conserva su forma original, piriforme, pero
pronto adquiere una forma mas globular,
que posteriormente se convierte en casi
esférica.
35.
36. Al termino del primer trimestre, el útero
sale de la pelvis y a medida que crece en
la cavidad abdominal, se desplaza a las
intestinales hacia los lados y hacia arriba.
Al elevarse, se suspende principalmente
en los ligamentos anchos y redondos.
37. Flujo útero placentario. El flujo sanguíneo
hacia el útero y placenta aumenta
progresivamente durante el embarazo. Se
calcula que al termino de la gestación alcanza
un promedio de 500ml/min.
Con la técnica de Doppler se ha demostrado
que en caso de hipoxia fetal, hipertensión
arterial y retraso de crecimiento intrauterino,
el patrón del impulso sistólico es alto y el flujo
diastólico es bajo.
