Psicosis

1. Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
Capítulo 14: Trastornos psiquiátricos
Trastornos psicóticos
Fundamentos del diagnóstico
Incluye esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos y esquizofreniformes, delirante, psicótico breve y psicótico compartido.
Pérdida de los límites del ego, fuerte deterioro en las pruebas de realidad.
Ideas delirantes y alucinaciones prominentes.
Puede tener un afecto plano o inapropiado, además de discurso, procesos del pensamiento o comportamiento desorganizados.
Trastorno psicótico breve: los síntomas duran menos de un mes, después se resuelven por completo.
Diagnóstico diferencial
Episodio depresivo o maniaco mayor con características psicóticas.
Uso de medicamentos o sustancias (p. ej., esteroides, levodopa, cocaína, anfetaminas).
Abstinencia de medicamentos o sustancias (p. ej., alcohol).
Toxicidad por metales pesados.
Síntomas psicóticos relacionados con demencia.
Delirio.
Convulsiones parciales complejas o neoplasia del sistema nervioso central.
Esclerosis múltiple.
Lupus eritematoso sistémico.
Endocrinopatías (p. ej., hipercalcemia, síndrome de Cushing).
Enfermedad infecciosa (p. ej., neurosífilis).
Porfiria intermitente aguda.
Trastornos de la personalidad (p. ej., paranoide, esquizoide, esquizotípico).
Tratamiento
Medicamentos antipsicóticos: es menos probable que los agentes más nuevos (risperidona, olanzapina, quetiapina, clozapina, ziprasidona,
aripiprazol) provoquen síntomas extrapiramidales.
Inténtese proporcionar un ambiente estructurado.
Terapia conductual (p. ej., entrenamiento de habilidades).
Perla
Las alucinaciones o las ideas delirantes son la base del diagnóstico de psicosis que suele ser específica; luego se determina su causa orgánica o
funcional.
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Trastornos psicóticos,
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2. Medicamentos antipsicóticos: es menos probable que los agentes más nuevos (risperidona, olanzapina, quetiapina, clozapina, ziprasidona,
aripiprazol) provoquen síntomas extrapiramidales.
Inténtese proporcionar un ambiente estructurado.
Terapia conductual (p. ej., entrenamiento de habilidades).
Perla
Las alucinaciones o las ideas delirantes son la base del diagnóstico de psicosis que suele ser específica; luego se determina su causa orgánica o
funcional.
Referencia
Thomas P, Alptekin K, Gheorghe M, Mauri M, Olivares JM, Riedel M. Management of patients presenting with acute psychotic episodes of
schizophrenia. CNS Drugs 2009;23:193.
[PubMed: PMID: 19320529]
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