A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French version.

1. Evaluation d’impact du FBP au
Cameroun
Protocole de l’Etude qualitative
de mi-parcours
Jake Robyn | Spécialiste Santé

2. Zones du projet d’AISS

3. Design de l’évaluation d’impact
• Evaluation d’impact du FBP : 14 districts de santé dans lesquels le FBP
n’a pas encore été testé en août 2011
o Données: Enquêtesménages et formations sanitaires
o Echantillon: 250 formations et 4000 ménages
o Enquête de base complétée en juin 2012
• Questions de recherche
1. Le programmede FBP augmente-t-illa couverture des services de
santé maternelleet infantile (SMI)?
2. Est-ce l’évaluation et le suivi renforcés ou le lien entre paiements et
résultats qui conduit aux améliorations observées de la qualité ou de
la couverture?
3. Quelle est la contribution de l’évaluation et du suivi renforcés à
l’amélioration de la qualité et de la couverture des services de SMI en
l’absence d’autonomie accrue ou de ressources financières
additionnelles?
4. Quelle est la coût-efficacité du FBP en termes d’améliorations
obtenues par dollar?

4. Groupes d’études de
l’évaluation d’impact
T1: FBP avec bonus à la
performancede l’agent de
santé
C2: Pas de ressources
additionnellesmais même
supervision et suivi que les
bras du FBP T1 et C1
C3: Statu quo
C1: Même ressources
financières par tête que le FBP
mais non liées à la
performance; même
Supervision, suivi et
autonomie de gestion que T1
60 formations sanitaires 57 formations sanitaires
56 formations sanitaires 60 formations sanitaires

5. Chronologie de
l’évaluation d’impact
Note
conceptu
elle
Finalisati
on
Design
Program
me et EI
Enquête
de base EI
Mise en
oeuvre du
FBR
Enquête
finale EI
Analyse et
diffusion
Enquête de
mi-parcours
qualitative EI
2011 2012 2013 2014 2015

6. Etude qualitative de mi-
parcours du Cameroun
• L’étude de mi-parcours qualitative du Cameroun se focalise
sur deux thèmes principaux:
o Expériences dans le pilotage du FBP aux niveaux central, régional et du
district: perspectives des décideurs et des acteurs politiques
o Eléments liés à l’expérience de la prestation de service au niveau
opérationnel: perspectives des patients et des prestataires

8. Parties prenantes
échantillonnées
• Echantillonnage ciblé dans toutes les 4 régions:
o Nord-Ouest
o Sud-Ouest
o Est (districts de l’EI seulement)
o Littoral
Niveau des parties
prenantes
Description
Central Ministère de la Santé et Partenaires du Développement
Régional Délégués régionaux de santé
District Agents médicaux de district
Formations sanitaires Hôpitaux et Formations sanitaires de district (Privés,
Publics, et Confessionnels)
Communautés Chefs de communauté et patients: Groupes
communautaires

9. Guides d’entretien pour
chaque groupe cible
• Acteurs politiques, chefs administratifs et partenaires de
développement
o Quels ont été les défis, les goulots d’étranglement et les succès durantla
préparation du pilote et la première année de mise en œuvre?
• Niveau opérationnel
o Comment les agents de mise en œuvre du FBP au niveau opérationnel, tels que
les agences d’achat de la performance et les équipes de gestion de la santé du
district, ont-ils vécu le FBP durant la première année de mise en œuvre?
• Niveau de prestation de service (T1, C1, C2, C3)
o Comment les expériences des prestataires avec la qualitédes soins ont-elles
changé depuis l’introduction du FBP?
o Comment les expériences des membres de la communauté et des patients avec
la qualité des soins ont-elles changé depuis l’introduction du FBP?
o Comment les expériences des chefs de communauté et des agents de santé
communautaires avec la qualitédes soins ont-elles changé depuis l’introduction
du FBP?

10. Collecte de données
• 136 entretiens au total
• 120 entretiens en profondeur (EEP)
• Entretiens individuels d’informateurs clé
• 16 discussions de groupe dirigées (DGD)
• Focalisées sur la communauté
• Capture des idées complexes en profondeur
• Capture une diversité de vues et d’opinions

11. Méthodologie
d’échantillonnage
FBP au Cameroun: Etude qualitativedemi-parcours Format de l’entretien Total EPP Total DGD
Echantillonnage et # de EEPet de DGD proposés EEP DGD
Niveau central
Ministèrede la Santé 2 x 2
Partenaires du Développement 2 x 2
Niveau régional (4 régions au total: NO, SO, Littoralet Est)
Délégués régionaux dela Santé 1 x 4
Agents Médicaux du District 2* x 8
Groupes d’étude de l’EI (T1, C1, C2 and C3)
Hôpitaux et Centres de Santé Primaires du District
(Directeurs et Administrateurs) 18** x 72
Niveau communautaire
Chefs de communauté 2*** x 32 x
Membres de la communauté,Agents de santé,etc. x 4/région*** 16
* 2 Agents médicaux de district (AMD) par région
**Stratifié par groupe d’étude de l’EI: 18 EEP par région au
total
***Suivant rayonnement DGD ( 2 par village/4 villages au total/8 par région) GRAND TOTAUX Etude qualitative mi-parcours
****Stratifié par groupes d’étude de l’EI T1/C3; Urbain/Rural; Féminin seulement EEP 120
DGD 16
136 entretiensTOTAL

12. Echantillonnage des
formations sanitaires
o Echantillonnage EEP – NiveauFormation Sanitaire (18 par région,
72 au total)
• L’échantillon d’hôpitaux et de centres de santé primaires de district
sera échantillonné par groupe d’étude de l’EI.
T1 C1 C2 C3
Urbain Rural Urbain Rural Urbain Rural Urbain Rural
Public 1 1 1 1 1 1 1 0
Confessionnel 1 1 1 1 0 1 1 1
Privé 1 1 0 0 1 0 0 1
Total 6 4 4 4

13. Echantillonnage des EEP
dans la communauté
• Echantillonnage EEP – Niveau Communautaire (32)
• Informants clé
o Chef de groupe de femmes
o Membre du Comité de la Formation Sanitaire venant de la communauté
T1 C3
Urbain Rural Urbain Rural
Chef de groupe de
femmes 1 1 1 1
Membre du CFS venant
de la Communauté 1 1 1 1
8 par région, et 32 sur tout le pays

14. Discussion de groupe
dirigée
• Echantillonnage et distribution des discussions de groupe
dirigées:
o Zones de rayonnement T1/C3
o Stratification Urbain/Rural
o Féminin seulement (SMI)
• Thèmes des DGD:
• Recours aux soins
• Expérience actuelle avec les formations sanitaires
• Améliorations et perspectives futures
T1 C2
Urbain Rural Urbain Rural
Femme Femme Femme Femme
1 1 1 1
4 par région,et 16 sur tout lepays

15. Analyse des données et
rédaction
• Codage
o Logicel d’analyse qualitativeNVivo 10
• Le noyau de l’équipe de l’étude qualitative travaillera
ensemble pour assurer la fiabilité et la validité du codage.
• Le processus d’analyse commence avec la collecte des
données, la transcription, le travail direct sur les données et
la rédaction.
• La rapport sera complété et diffusé d’ici juin 2014.