Webinar "La funzione del gioco d'azzardo nella società post-moderna"

1. La funzione del gioco d’azzardo nella società
post-moderna
Liquid Plan srl
www.psicologialavoro.it
Dott.ssa Antonella D’Andrea
Psicologa-Psicoterapeuta Sistemico- Relazionale
Via Lorenzo il Magnifico, 42- 00162 Roma
Tel.338.8635488
anto.dandrea@libero.it

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Definizione del gioco
Roger Caillois individua quattro categorie di gioco:
- giochi di competizione (agon), caratterizzati dalla competizione, senza interventi esterni, dove il
vincitore è tale perché “il migliore”
- giochi di travestimento (mimicry), caratterizzati dal credere o dal far credere di essere un altro, come
ad esempio i travestimenti, le drammatizzazioni, i giochi di ruolo
- giochi di vertigine (ilinix), che si basano sulla ricerca della vertigine o del capogiro, o quelli che
provocano stordimento, come il girotondo, l’altalena, i giochi estremi, oggi le montagne russe, etc.
- giochi di alea (dal latino “gioco dei dadi”), ossia i giochi in cui vincere o perdere non è legato ad
alcuna abilità o capacità del giocatore, ma soltanto al caso.

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Quando parliamo di gioco d’azzardo?
Il gioco d’azzardo o alea (rischio) va inteso come qualsiasi tipo di attività
che presenta incertezza e che si presta
a « scommesse» sul risultato finale.
La scommessa è collegata alla previsione di un evento futuro e incerto
che non è
prevedibile, controllabile né influenzabile da parte del giocatore
E’ la presenza di alea che definisce un gioco d’azzardo = tutti i giochi in
cui il fattore primario è la fortuna

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La storia del gioco d’azzardo è strettamente legata alla storia
dell’uomo, tanto che le prime notizie risalgono all’incirca al
3000 A.C. nell’antico Egitto ma anche in India, Cina, Giappone.
La parola “azzardo”, dal francese hasard, trova la sua più antica origine nella
lingua araba, dove con il termine az-zahr si designava l’oggetto ludico a noi
comunemente noto come “dado”.
La forte inclinazione per le attività ludiche si perpetuò anche nella cultura
romana e nella Roma Imperiale; personaggi come Nerone, Caligola e Claudio,
furono certamente accaniti giocatori. La propensione al gioco dei nostri avi è
tuttora testimoniata da insegne, trovate in diverse taverne romane, recanti la
scritta panem et circenses: cibo e scommesse.

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I giochi più conosciuti:
• Roulette inventata nel 1600 da Blaise Pascal
• Lotterie diffuse in tutta Italia del 1863 da 2/3 l’anno a trisettimanali nel 2005
Il 10eLotto nato nel 2009 e il Lotto Più nel 2012
• SLOT Machines fu inventata nel 1895 da Charles Fey
• Video Lottery Terminal
• Gratta e vinci
• Scommesse
In letteratura viene sottolineato come i video poker (slot e VLT) sono i giochi che
più rapidamente inducono dipendenza per le loro caratteristiche peculiari:
bassa soglia di accesso, velocità e solitudine

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IL GIOCO D’AZZARDO
INFORMALE E RICREATIVO
IL GIOCO D’AZZARDO
PROBLEMATICO
IL GIOCO D’AZZARDO
PATOLOGICO
Tre stadi nel processo di evoluzione della patologia:

7. Disturbo da gioco d’azzardo(gambling disorder)
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Il gioco d'azzardo patologico nel DSM-V è stato inserito nel capitolo delle
dipendenze (Substance-Related and Addictive Disorders).
Si riconosce al GAP (vecchia definizione) lo status di dipendenza.

8. Disturbo da gioco d’azzardo(gambling disorder)
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A. Comportamento da gioco d’azzardo problematico ricorrente e
persistente che porta a stress o a un peggioramento clinicamente
significativo, come indicato dalla presenza nell’individuo di 4 (o più) dei
seguenti sintomi per un periodo di almeno 12 mesi
1.Necessità di giocare una quantità
crescente di denaro con lo scopo di
raggiungere l’eccitazione desiderata
2. È irritabile o irrequieto quando tenta
di ridurre o interrompere il gioco
d’azzardo
3. Ha effettuato ripetuti sforzi
infruttuosi per controllare, ridurre o
interrompere il gioco d’azzardo
4. È spesso preoccupato per il gioco
d’azzardo (per esempio, ha pensieri
persistenti di rivivere esperienze
passate del gioco d’azzardo, di
problematiche o di pianificazioni
future, pensando come ottenere
danaro con cui giocare)
5. Spesso gioca quando si sente in
difficoltà (per esempio, assenza di
speranza, in colpa, ansioso, depresso)
6. Dopo aver perso soldi al gioco, spesso
torna un altro giorno (perdite
“inseguite”)
7. Racconta bugie per nascondere il
coinvolgimento nel gioco d’azzardo
8. Ha messo a repentaglio o ha perso
una relazione significativa, il lavoro, lo
studio o una opportunità di carriera a
causa del gioco d’azzardo
9. Si basa su altri per cercare denaro per
alleviare le disperate situazioni
finanziarie causate dal gioco d’azzardo
Criteri Diagnostici DSM-V 312.31 (F63.0)

9. Disturbo da gioco d’azzardo(gambling disorder)
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B. Il comportamento da gioco d’azzardo patologico non è
meglio descritto da un episodio maniacale
• Episodico: soddisfa i criteri diagnostici
almeno una volta nel tempo, con sintomi
di cedimento tra i periodi di disturbo da gioco
per diversi mesi
• Persistente: presenza di sintomi
continui, che soddisfano i criteri
diagnostici per molti anni
• In remissione precoce: dopo che
tutti i criteri diagnostici sono stati
precedentemente soddisfatti, nessuno
dei criteri è stato soddisfatto per
almeno 3 mesi ma meno di 12 mesi
• In remissione prolungata: dopo che
precedentemente soddisfatti, nessuno
dei criteri è stato soddisfatto
durante un periodo di 12 mesi o più
Media
soddisfatti 4-5 criteri
Moderata
soddisfatti 6-7 criteri
Grave
soddisfatti 8-9 criteri
AA.VV. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition. American Psychiatric Publishing; 5th edition (31 May 2013)
Specificare se :
Specificare se :
Specificare la gravità attuale :

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Il GP è un disordine comportamentale caratterizzato da un elevato tasso di
impulsività e compulsione, in soggetti che presentano elevati fattori di rischio.
I fattori di rischio individuali:
• la maggiore sensibilità individuale all’attivazione del sistema della
gratificazione,
• la presenza di una dimensione temperamentale in grado di esporre l’individuo
ad inseguire compulsivamente le perdite al gioco;
• la presenza di eventuali psicopatologie come i disturbi d’ansia, dell’umore o di
personalità;
I fattori di rischio sociali e ambientali
• l’accettazione sociale del comportamento di gioco, la pressione dei pari,
• una insufficiente supervisione parentale (per gli adolescenti ed i giovani),
• l’isolamento sociale,
• la perdita di lavoro
• la presenza diffusa nell’ambiente di stimoli legati al gioco.
Aspetti biopsicosociali

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Come per tutti i comportamenti di dipendenza anche il disturbo da gioco
d’azzardo si basa sull’alterazione del funzionamento del circuito della
gratificazione «Sistema reward» attivato da un aumento del rilascio dei livelli di
dopamina nell’impatto edonico agli stimoli gratificanti.
Per tali somiglianze si sono utilizzano tecniche di neuroimaging simili
a quelle usate nella ricerca sui disturbi da uso di sostanze.
1. La corteccia prefrontale del cervello
2. Il sistema serotoninergico.
Hanno la funzione di controller delle reazioni agli impulsi di gioco
E' loro compito inibire il drive emotivo e controllare il decision making,
ovvero quelle funzioni che risultano fondamentali nell'affrontare e risolvere
problemi.
Basi neurofisiopatologiche

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Sistema Area cerebrale Neurotrasmettitore Funzione
Reward Nucleo accumbes,
Area tegmentale
Ventrale
Dopamina Ricerca del piacere
Controllo Corteccia
prefrontale
Serotonina Presa di decisioni e
controllo
comportamentale
Enterocettivo Insula Noradrenalina Percezione
sensazioni interne

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Lo stato di euforia e di eccitazione del giocatore d’azzardo è
paragonabile a quello prodotto dall’assunzione di droghe.
La dipendenza è una condizione patologica correlata ad un
alterazione del sistema della gratificazione e
ad una coartazione delle modalità e dei mezzi con cui
il soggetto si procura piacere caratterizzata da craving e da una
relazione con un oggetto-sostanza,
situazione comportamento,
connotata da reitazione e marcata difficoltà alla rinuncia.

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GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICO

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“Se il suo scopo è quello di far denaro in modo facile, senza lottare e
lavorare per questo, senza dare alcun contributo agli altri, e gli si presenta
la possibilità di giocare d’azzardo pur sapendo che molta gente ha perduto
il suo denaro ed incontrato grossi guai per giocare, siccome vuol avere la
vita facile, e vuole arricchirsi in modo facile, che cosa farà? Si riempirà la
testa di idee sui vantaggi del denaro; immaginerà di riuscire a far denaro
attraverso speculazioni economiche, di comperarsi una macchina, di vivere
nel lusso, e di farsi conoscere dai suoi simili come un uomo ricco. Con
queste immagini eccita in sé dei sentimenti che lo spingono a voltare le
spalle al buon senso e a cominciare a giocare”
Adler, (1931)
Identikit del giocatore

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Stadio
discendente
• Fase vincente
• Fase perdente
• Fase della disperazione
• Perdita della speranza
Stadio della
risalita
• Fase critica
• Fase di ricostruzione
• Fase di crescita
Stadi del gioco d’azzardo patologico

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Gli aspetti peculiari che classificano il disturbo:
 impulsività patologica
 problematiche serie e complesse nella dimensione socio-relazionale (famiglia, società,
lavoro)
 l’alessitimia cioè la difficoltà di riconoscere e comunicare le emozioni.
 Compulsività
 Sensation-Seeking la tendenza a ricercare il rischio e le esperienze eccitanti
 Novelty-seeking la tendenza a ricercare esperienze nuove e ad evitare attivamente la
monotonia
 Distorsioni cognitive: “l’illusione del controllo” e la “fallacia del giocatore”
 Comorbilità psichiatrica
Aspetti Psicologici

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Da un punto di vista sociale, i soggetti affetti da GAP
presentano un elevato rischio di compromissione finanziaria
personale che ha evidenti ripercussioni in ambito familiare e
lavorativo, fino ad arrivare a gravi indebitamenti e alla
richiesta di prestiti usuranti. Questo è uno degli aspetti che
collega il gioco d'azzardo patologico alla criminalità
organizzata che investe energie e capitali nel gioco
d'azzardo.
Aspetti sociali

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Cosa è successo nel passaggio dalla modernità alla post-
modernità? Il primo tassello per formare il puzzle entro il
quale si formano le nuove dipendenze e quindi il disturbo
da gioco d’azzardo, lo possiamo individuare in quello che il
sociologo Zygmunt Bauman
definisce come il
prodursi del disagio della post-modernità o meglio da lui definita
società liquida …”..

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L’instabilità è il terreno della nostra società. Le persone oggi sono insicure, non
sanno come fare da soli, sfuggono alla solitudine, all’abbandono con fb, Social
network, chat, sms. La comunicazione digitale ha influenzato lo sviluppo delle
dipendenze. La vita off-line dipende dalla vita on-line. Viviamo in 2 mondi diversi
schizofrenici: on-line e off-line. Noi comunichiamo circa per 7 e mezzo attraverso gli
schermi. Prima si viveva on-line in comunità ora si vive off-line in rete. E’ una vita
con delle offerte molto attraenti. Tutto è più facile! La comunicazione digitale è
infantile. L’ideatore di fb ha capitalizzato la paura dell’uomo di rimanere solo!
Questa situazione liquida, volatile imprevedibile può spingere le persone a “buttare
la spugna .” L’umiliazione dell’impotenza e del fallimento è la sensazione diffusa che
spinge le persone a non rimboccarsi più le maniche. Oggi la vita non è più un
pellegrinaggio per raggiungere degli obiettivi, Ma un gioco d’azzardo!!Nella
società liquida la ricerca della felicità è come andare in bicicletta…Appena ti fermi,
e non pedali, cadi!!

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Nella contemporaneità l'uomo assiste ad uno sfaldamento e ad un frammentarsi delle sue
certezze, della sua identità, del suo tempo sulla spinta di una tecnologia sempre più
trainante. Il senso della realtà cambia velocemente e, questo suo cambiamento così
repentino, porta all’impossibilità di definirsi e di dare significato alle cose. Alcuni autori
(Caretti e La Barbera 2005) ridefiniscono il concetto evidenziando come le dipendenze siano
“espressione di un disagio psichico profondo e di un malessere culturale vasto e pervasivo” e
“…esse nel loro insieme manifestano un desiderio di fuga e un’incapacità a tollerare il dolore
mentale che porta a rinunciare all’uso del pensiero e della riflessività a favore di una scarica
emozionale iterativa messa in atto con modalità progressivamente sempre più compulsive”.

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Quindi come fenomeno sociale possiamo considerare il gioco d’azzardo, come tutte
le dipendenze, l’emblema dell’attuale disagio: un disagio che riflette una
situazione sociale euforica ma che cela aspetti disforici e paranoici.
La postmodernità è caratterizzata dal conseguente sfaldamento delle certezze
stabili che possono indicare all'uomo un qualsiasi sentiero definitivo.
E parafrasando ancora Bauman ..”non ci sono più pellegrini ma solo vacanzieri”! La
postmodernità è stata il “contenitore” adeguato a contenere la crisi del senso
esistenziale dell'individuo.

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TRATTAMENTO MULTIMODALE
Il programma terapeutico prevede un intervento
multidisciplinare che prende in considerazione,
oltre l’entità del danno del paziente, anche le
sue risorse, quelle familiari ed ambientali.

25. La funzione del gioco d’azzardo nella società
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•Assessment
psicodiagnostico
Colloqui psicologici
test diagnostici,
valutazione
psichiatrica,
colloquio sociale,
•Ipotesi diagnostica
e condivisione del
progetto
personalizzato
Trattamento
psicoterapeutico
individuale, di
coppia, familiare, di
gruppo
•Counseling
•Interventi
psicoeducativi
Trattamento integrato
Psicoterapie/farmacologico
PROCEDURE DI PRESA IN CARICO E TRATTAMENTO

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Corso Online –
Disturbo da gioco d’azzardo: prevenzione, diagnosi e cura
1. Giovedì 04 Maggio dalle 18,00 alle 20,00;
2. Giovedì 11 Maggio dalle 18,00 alle 20,00;
3. Giovedì 18 Maggio dalle 18:00 alle 20,00.
Obiettivo del corso :
• approfondire gli aspetti neuro-psicosociali che sono alla base del disagio;
• padroneggiare metodi e strumenti per una corretta valutazione psicodiagnostica.
• conoscere i diversi percorsi trattamentali per affrontare il disturbo da gioco
d’azzardo

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Grazie !