Este documento resume los conceptos y procedimientos clave relacionados con las prótesis dentales inmediatas. Define una prótesis dental inmediata como una dentadura removible fabricada antes de la extracción de los dientes remanentes para insertarse inmediatamente después. Describe los beneficios y limitaciones de las prótesis inmediatas, así como los pasos del proceso de fabricación e inserción, incluida la toma de impresiones, la fabricación de una guía quirúrgica y los reajustes posteriores.
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
Prótesis dentales inmediatas
1. República Bolivariana de Venezuela.
Universidad ¨Gran Mariscal de Ayacucho¨.
3er Año.
Área: Prótesis Totales.
Od. Luzmar Yaselli.
Barcelona, noviembre de 2013.
2. Según el glosario de términos prostodónticos, se
define como ¨Una dentadura completa o parcial
removible elaborada para insertarla
inmediatamente después de extraer los dientes
naturales.¨ Boucher C.O
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La dentadura inmediata es una
prótesis confeccionada sobre un
modelo obtenido antes de la
extracción de los dientes
remanentes.
Tadachi Tamaki.
3. Pacientes con problemas periodontales severos.
Personas físicas y psicológicamente
normales.
Pacientes que por razones sociales o laborales
no deseen permanecer desdentados.
.
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4. Pacientes poco colaboradores.
Pacientes con enfermedades sistémicas.
.
Diabetes, Insuficiencia cardíaca,
hemofilia, etc…
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5. Mantiene la estética, función y
fonación.
Conservar la dimensión vertical.
Se produce menos resorción de los
maxilares debido a la actividad
funcional temprana.
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6. Mejora y facilita el período de adaptación del
paciente a la utilización de prótesis totales.
Disminuye la hemorragia, evita la
contaminación y proporciona una capa
protectora para la herida.
Oportunidad de reajustar la prótesis con
acondicionadores de tejidos.
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7. Consecuencia al proceso de cicatrización las bases
de la prótesis se desajustan por lo tanto deben ser
rebasadas.
Son prótesis provisionales que deben reemplazarse
a los 6 meses máximo un año.
El costo es más elevado que una prótesis total
convencional.
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9. Son necesarios para devolver función, estética y
confort al paciente.
Toma de la medida de la dimensión vertical.
Escoger forma, color y tamaño de los incisivos
centrales superiores.
Toma de registros de oclusión céntrica.
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10. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Winkler:
Sugiere que todos los
dientes sean extraídos en
una misma cita e instalar la
prótesis inmediata en la
misma.
Boucher y
Leathers:
Aconsejan extraer primero los
dientes posteriores a excepción
de los premolares que los utilizan
como guía de oclusión y esperar
de 6 a 8 semanas, para extraer los
dientes anteriores e instalar la
prótesis.
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11. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
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12. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
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13. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Modelado Muscular. Impresión con
polisulfuro:
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14. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Los dientes naturales remanentes
nos ayudan a determinar el plano
oclusal y la dimensión vertical.
Se deben corregir cualquier mal
posición dentaria que interfiera
en la determinación del plano del
plano oclusal.
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15. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Guiándonos de los dientes
naturales remanentes
seleccionamos tamaño y forma de
los dientes artificiales.
Los dientes son recortados del
modelo y reemplazados por los
artificiales.
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16. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
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17. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Esta plantilla o guía
quirúrgica va a tener
la misma forma que
la prótesis definitiva y
va a servir de guía al
cirujano indicándole
donde debe hacer
eliminación de tejido
duro y/o blando al
momento de la
cirugía.
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18. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Esta plantilla o guía
quirúrgica:
1. Esta elaborada
con acrílico
transparente.
2. Debe ser
perforada.
3. Debe tener
estabilidad en el
maxilar a operar.
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19. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
El hueso y el tejido blando deben tener la misma forma que la plantilla para que
la prótesis pueda asentar sobre los tejidos.
Luego de las extracciones y remodelación del hueso se debe suturar y colocar en
posición la prótesis inmediata.
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20. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Al momento de insertar la prótesis debemos realizar un rebase con
acondicionador de tejido para darle ajuste a la prótesis y mayor comodidad al
paciente.
Este rebase tiene una duración de 2 a 4 días.
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C O M F O R T /
21. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Luego de realizar los rebases con material acondicionador de tejidos y que ya los
maxilares hayan empezado el proceso de cicatrización, debemos retirar todo el
material acondicionador y colocar una base blanda, ya que es un material que
brinda un tiempo de vida o uso mas largo.
Este rebase debe durar 3 meses aproximadamente.
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22. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
Al transcurrir 3 meses ya podemos cambiar el rebasado blando por un rebasado
rígido, con este material el paciente va esperar los 6 meses o máximo 1 año para
la confección de la prótesis definitiva, ya que no podemos olvidar que las prótesis
inmediatas son de carácter provisional.
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23. El paciente debe mantener la prótesis en boca las primeras 24 horas y
regresar a consulta para verificar la oclusión antes de retirar las prótesis
y valorar los tejidos.
Indicarle que debe dormir con la prótesis en boca los primeros 3 días.
Implementar la termoterapia fría por 15 minutos cada hora el primer día.
Dieta blanda y líquida el primer día, ir aumentando la dureza de los
alimentos paulatinamente.
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O D O N T O L Ó G I C A V O L . 5 . A G O S T O 2 0 0 0 - M A Y O 2 0 0 1 .
24. Regresar a consulta 48 horas después para realizar nuevo ajuste oclusal y
si es necesario ajuste de la base.
La semana siguiente a la inserción se deben retirar los puntos de sutura y
realizar nuevo ajuste oclusal y de la base de ser necesario.
Cuatro semanas después de la colocación de la prótesis se deben volver a
evaluar los tejidos, en este momento se puede realizar un remontaje
clínico.
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O D O N T O L Ó G I C A V O L . 5 . A G O S T O 2 0 0 0 - M A Y O 2 0 0 1 .
25. Se debe higienizar la mucosa oral, cepillar la lengua y la mucosa oral con
cepillos de cerdas suaves o gasas húmedas, debe mantenerse siempre la cavidad
oral limpia.
Se debe higienizar la prótesis con cepillos de cerdas suaves y jabón líquido,
sumergir en soluciones antibacterianas.
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26. P R Ó T E S I S I N M E D I A T A S .
ZARB, BOLENDEN, HICKEY, CARLSSON, ‘‘Prostodoncia
Total de Boucher’’- Décima edición, 1994 Editorial Interamericana
McGraw Hill. Pág. 526-555.
TADACHI TAMAKI, ‘‘Dentaduras Completas’’. Cuarta Edición.
Editorial Sarvier. Sao Paulo, 1983, Brasil.
BOUCHER C.O. ‘‘Prótesis para el desdentado total’’. Ed. Munch.
Bs-As.
DIAZ ANTONIO, GAMARRA ROXANA, BARREDA
SANDRA,DE LA FUENTE CHÁVEZ ANDRÉS, GELLER
DAFNA, MEZA ALESSANDRA, PARDO JUAN FRANCISCO,
ZEVALLOS DANIEL, ZUIKO ALFREDO. ‘‘Prótesis dental
inmediata’’. La Carta Odontológica Vol. 5. Agosto 2000- Mayo
2001.