Wykład wprowadzający lek. med. Piotra Polańskiego do bloku 1 konferencji zorganizowanej w ramach projektu „PN - Jednostki naukowe + przedsiębiorcy = rozwój współpracy w zakresie genetyki na Dolnym Śląsku”.

1. lek. med. Piotr Polański

2. ● Czy mamy czas i potrzebę uzupełniania naszej wiedzy o
zdobycze współczesnej genetyki?
● Czy dla lekarza rodzinnego może to być przydatne
nacodzień?
● Po co nam wiedza o pracy jednostki naukowej?
● Jaki to ma związek z nami? - czyli czy możemy zamówić
narzędzia do rozwiązania naszych problemów?
● Czy możemy zmienić rzeczywistość?

3. Tak było wczoraj
wywiad:
50- letni mężczyzna z bólami okolicy serca. Czasem kołatania. Bóle
dławicowe przy wychodzeniu na I p.
Badanie fizykalne:
nic istotnego, ciśnienie prawidłowe, serce miarowe
badania dodatkowe – zlecono EKG

4. Tak było wczoraj
Efekt - wynik z opisem po tygodniu !
Od tego opisu uzależnione było dalsze
postępowanie terapeutyczne
Czy bez tego badania możliwe było
prawidłowe postawienie diagnozy?

5. Tak było wczoraj
drogie i słabe technicznie aparaty EKG
wiedza dotycząca interpretacji zawężona do
wąskiego grona specjalistów
Jak szybko zmieniło się podejście to tego
badania diagnostycznego?

6. dziś
Posiadanie aparatu jest WYMOGIEM w POZ
● aparaty 12-kanałowe bardzo często z modułem
interpretacji opartym na skomplikowanych
algorytmach w znacznej mierze wyręczają lekarza,
● a przynajmniej wyostrzają czujność
● interpretacja uczona na powszechnych kursach EKG
Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ musi znać
wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?

8. Tak jest dzisiaj
20.12.2013 wywiad:
DM, dziewczynka 16 lat, rodzice pracują okazjonalnie, 3
rodzeństwa, w szkole dobrze się uczy
schudła 5 kg w ciągu miesiąca
nerwowa, zaczęła stopniowo mniej jeść, na widok jedzenia
wymiotuje, widoczne podbarwienie depresyjne
badanie fizykalne: waga 52,8 kg , wzrost 159cm
nic istotnego
badania dodatkowe – zlecono laboratoryjne badania podstawowe z
TSH
3 wizyty tej samej mojej pacjentki

9. Tak jest dzisiaj
20.01.2014 wywiad:
po rozmowie z psychologiem, odchudza się i dużo ćwiczy
bóle brzucha są ale mniejsze i rzadziej
badanie fizykalne: waga 51 kg nic istotnego
bad laborat. (z 14.01.2014) OB 2/ leukocyty 4,9
rozmaz : pał – 1 podz. 32 kw 1 limf 64 mono 2
ASPAT 19 ALAT 10 glukoza 89 mocz- bz
TSH 0,49

10. Tak jest dzisiaj
23.01.2014
wywiad:
od 2 dni nasilone bóle brzucha, nie przechodzą, ale do
wytrzymania, choć czasem bardzo dokuczliwe
badanie fizykalne:
brzuch miękki, palpacyjnie niebolesny, o. Chełmońskiego
ujemny, bez obrony mięśniowej, perystaltyka
obecna, prawidłowa
Miernie cierpiąca

11. Tak jest dzisiaj
23.01.2014 - cd
wykonane usg bez przygotowania:
„ ...pęcherzyk żółciowy o pogrubiałych ścianach z
obecnością złogu wielkości 18x 12 mm w ujściu...”
skierowana do szpitala gdzie w tym
samym dniu została laparoskopowo
zoperowana z powodu kamicy

12. wnioski
same doświadczenie nie wystarczy
dotychczasowe rutynowe testy nie zbliżają nas
do rozpoznania
nowa technika uzupełnia rozpoznanie i wpływa
na leczenie
Czy bez tego badania możliwe byłoby
prawidłowe postawienie diagnozy?

13. dziś
oczywiście nie każdy ma w gabinecie aparat usg
nie każdy potrafi zrobić badanie
chociaż współczesne aparaty ze swoją
rozdzielczością i dodatkowymi funkcjami dają
obraz praktycznie anatomiczny
Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ musi znać
wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?

15. a tak może być jutro
rozpoznanie podstawowych chorób cywilizacyjnych
będzie uzupełnione o profil genetyczny a leczenie nie
będzie takie same dla wszystkich pacjentów
może oprócz doświadczenia, wiedzy, testów
laboratoryjnych i badań diagnozę uzupełnimy o badanie
genetyczne?
Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ będzie musiał
znać wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?

16. Przykład badania

17. Przykład badaniaPrzykład badania

19. a tak może być jutro
A może nasze jutro w niektórych krajach to już dziś?
Dlaczego nie skopiować najlepszych?
Czy można uciec przed rozwojem wiedzy?
Czy nas na to stać?
Czy możemy poprosić naukowców o przygotowanie
nam narzędzi diagnostycznych na miarę ??