Weitere ähnliche Inhalte Ähnlich wie التنفس الصناعى فى حديثى الولادة د اسامه حسين (16) Mehr von mohamed osama hussein (17) التنفس الصناعى فى حديثى الولادة د اسامه حسين2. الصصناع التنفصس فكرة تقومالصصناع التنفصس فكرة تقوميياستخدام علصىاستخدام علصى
الحنجرية بالبنبوبة وتوصيله ضبطه يتم جهازالحنجرية بالبنبوبة وتوصيله ضبطه يتم جهاز
للالمضغوط بالهواء المخلوط السكسجين إعطاءالمضغوط بالهواء المخلوط السكسجين إعطاء
زمنية فترة خل ل المناسصب والضغصط بالمعد لزمنية فترة خل ل المناسصب والضغصط بالمعد ل
محددةمحددةالتنفس الجهاز مساعدة بهدف ،التنفس الجهاز مساعدة بهدف ،ييللطفلللطفل
،بكفاءصة بوظائفصه القيام علصى،بكفاءصة بوظائفصه القيام علصىمن يتمكصن حتصىمن يتمكصن حتصى
بنفسه الوظائف بتلك القيامبنفسه الوظائف بتلك القيامال دونال دونااعلى عتمادعلى عتماد
الجهازالجهاز
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
2
3. 11ا -ا -التنفسى الجهاز وظائف فى حاد ضطرابالتنفسى الجهاز وظائف فى حاد ضطراب
الجزئص الضغصطالجزئص الضغصطييالشريابنصى الدم فصي للسكسصجينالشريابنصى الدم فصي للسكسصجين))PaOPaO22((من أقصلمن أقصل5050
الطرق بإحدى للطفل السكسجين إعطاء من الرغم على زئبقي ملليمترالطرق بإحدى للطفل السكسجين إعطاء من الرغم على زئبقي ملليمتر
بترسكيز الخرى البسيطةبترسكيز الخرى البسيطة6060--8080٪٪
الجزئ الضغطالجزئ الضغطييالشريابن الدم في الكربون أسكسيد لثابنيالشريابن الدم في الكربون أسكسيد لثابنييي))PaCOPaCO22((
من أسكثرمن أسكثر6060––6565زئبقي ملليمترزئبقي ملليمتر
الشريابنى الدم حمضيةالشريابنى الدم حمضية))arterial pHarterial pH((من أقلمن أقل7,257,25
استخدام دواعىاستخدام دواعى
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
3
4. 22حال ت -حال ت -و الشديدة التنفصس صصعوبةو الشديدة التنفصس صصعوبةااتوقع مصع الصصدر بنجذابتوقع مصع الصصدر بنجذاب
التنفس بعملية فشلالتنفس بعملية فشل
33--أو طويلة لفترا ت التنفس توقفأو طويلة لفترا ت التنفس توقفمتكرر بشكلمتكرر بشكل
استخدام دواعىاستخدام دواعى
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
4
5. جهاز عمل أوضاعجهاز عمل أوضاع
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
) المتقطع الصناعي التنفس) المتقطع الصناعي التنفسIMVIMV((
6. جهاز عمل أوضاعجهاز عمل أوضاع
الصناعى التنفسالصناعى التنفس
) المتوافق المتقطع الصناعي التنفس) المتوافق المتقطع الصناعي التنفسSIMVSIMV((
7. جهاز عمل أوضاعجهاز عمل أوضاع
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
الصناعي التنفسالصناعي التنفسالمسابندالمسابند//المتحكمالمتحكم
))A/C VentilationA/C Ventilation((
8. 11الصناعي التنفس جهاز قراءات وتدوين ضبط معرفة -الصناعي التنفس جهاز قراءات وتدوين ضبط معرفة -
الضبط التعريف
بالرحرف التختصار
النجنبية
مابين يتراوح
18-25ماء سم
الرئة داخل ضغط أعلى
الشهيق عملية أثناء
PIP
من4-5ماء سم
داخل الموجب الضغط
الزفير بنهاية فى الرئة
PEEP
الممرضة دورالممرضة دور
8
9. 11()تابع الصناعي التنفس جهاز قراءات وتدوين ضبط معرفة -()تابع الصناعي التنفس جهاز قراءات وتدوين ضبط معرفة -
الضبط التعريف
بالرحرف التختصار
النجنبية
مابين20-40
دورة/الدقيقة
الدقيقة فى التنفس معد ل
الجهاز ضبط حسب
Rate
/minute
مابين40-100٪
السكسجين بنسبة
المستنشق
FiO2
الممرضة دورالممرضة دور
9
10. 11()تابع الصناعي التنفس جهاز قراءات وتدوين ضبط معرفة -()تابع الصناعي التنفس جهاز قراءات وتدوين ضبط معرفة -
الضبط التعريف
بالرحرف التختصار
النجنبية
8-10الدقيقة /لتر
)أكسجين الغاز تدفق معدل
+ه(مضغوط واء
Flow
0,35-0,5ثانية
الشهيق إعطاء زمن
الجهاز ضبط حسب
Ti
عن تقل ل1,2:1
إلى الشهيق زمن نسبة
الزفير زمن
I:E ratio
الممرضة دورالممرضة دور
10
12. 22الحنجرية النبوبة تركيب فى المساعدة -الحنجرية النبوبة تركيب فى المساعدة -
-أ-أالدوات تجهيزالدوات تجهيز
–ال من مختلفة مقاييسال من مختلفة مقاييسننالحنجرية ابيبالحنجرية ابيب
–معقم مستقيم نصل ذو منظارحنجرةمعقم مستقيم نصل ذو منظارحنجرة
–أمبوباجأمبوباجوماسكوماسكللطفل مناسبللطفل مناسب
–بلستربلستر
–طبيب سماعةطبيب سماعة
الممرضة دورالممرضة دور
12
14. Free flow oxygen
Assisted ventilation
1. Positive pressure ventilation
Manual
Mechanical
2. CPAP
( FiO2 + Flow)
(FiO2 + Flow +
Inspiratory pressure + End expiratory pressure +
Time of inspiration+ Rate)
(FiO2 + Flow + End expiratory pressure)
15. 0-1 0
0
-1-3 -2-5 -1-3 0-1 3 2+1 4+3 35+5 36+6 46-5
End of
expiration
Normal
Inspiration
NormalAuto PEEP
6
CPAP
17. 22()تابع الحنجرية النبوبة تركيب فى المساعدة -()تابع الحنجرية النبوبة تركيب فى المساعدة -
-ج-جالهوائية بالقصبة النبوبة دخول مسافة تحديدالهوائية بالقصبة النبوبة دخول مسافة تحديد
الفم طريق عنالفم طريق عن
النف طريق عنالنف طريق عن
الممرضة دورالممرضة دور
= المناسب الطول= المناسب الطول66بالكيلوجرام الطفل وزن + سمبالكيلوجرام الطفل وزن + سم
= المناسب الطول2+6بالكيلوجرام الطفل وزن + سم
17
19. 22()تابع الحنجرية البنبوبة تركيب فى المساعدة -()تابع الحنجرية البنبوبة تركيب فى المساعدة -
-د-دالبنبوبة إدخال وقتالبنبوبة إدخال وقت،،الت ملظحظة يجبالت ملظحظة يجبيي::
–الطفل لونالطفل لون
–التنفس معدلالتنفس معدل
–بالكسجين الدم تشبع بنسبةبالكسجين الدم تشبع بنسبة
–النبض معدلالنبض معدل
الممرضة دورالممرضة دور
19
20. ﻫﻫ--البنبوبة إدخال بعدالبنبوبة إدخال بعد
–وضع من التأكدوضع من التأكداالبنبوبةلبنبوبةالصحيحالصحيحبالمبوباجبالمبوباج
–جيد البنبوبة تثبيتجيد البنبوبة تثبيتًًاا
–الهوائية الممرات تشفيطالهوائية الممرات تشفيط
–للطفل أشعة عملللطفل أشعة عمل
–صناعصالص صسصالتنف جهاز صيلصتوصصناعصالص صسصالتنف جهاز صيلصتوصييضبط صدصبعضبط صدصبع
الطبيب لتعليمات اًطبق قراءاتهالطبيب لتعليمات اًطبق قراءاته
الممرضة دورالممرضة دور
22()تابع الحنجرية البنبوبة تركيب فى المساعدة -()تابع الحنجرية البنبوبة تركيب فى المساعدة -
20
21. 33بالدم الغازات بنسبة لتحليل عينة سحب -بالدم الغازات بنسبة لتحليل عينة سحب -
الصناع التنفس جهاز على الطفل يحتاجالصناع التنفس جهاز على الطفل يحتاجييالغازات لنسبة مستمر لتقييمالغازات لنسبة مستمر لتقييم
الصحية ظحالته تطور لمتابعة بالدمالصحية ظحالته تطور لمتابعة بالدم
الممرضة دورالممرضة دور
21
22. الطفل فى الدم لغازات الطبيعية المعدلتالطفل فى الدم لغازات الطبيعية المعدلت
الممرضة دورالممرضة دور
المقبول المدى الدم غازات
7,35–7,45 الدم تفاعل)pH(
50–70زئبق ممي الجزئ الضغطيالدم في للكسجين
الشريابني)PaO2(
45–50زئبق ممي الجزئ الضغطيفي الكربون أكسيد لثابني
الشريابني الدم)PaCO2(
20-22ملليلتر / ايكويفلنت ال مستوى) بيكربوبناتHCo3(
89-93٪ ) بالكسجين الدم تشبع بنسبةSaO2(
22
23. التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
11--الجهاز ضبط متابعةالجهاز ضبط متابعة
ب مدون ﻫو لما الجهاز قراءات ضبط توافق من التأكدب مدون ﻫو لما الجهاز قراءات ضبط توافق من التأكدالالتذكرةتذكرة
جيد متصلة الجهاز وصلت أن من التأكدجيد متصلة الجهاز وصلت أن من التأكدًًبعضها مع ابعضها مع ا
الجد على المتكاثف الماء بخار من التخلصالجد على المتكاثف الماء بخار من التخلصاال الداخلي رل الداخلي رللوصلتوصلت
الالااتبع للبنذارات ستجابةتبع للبنذارات ستجابةًًاًفور الطبيب وإبل غ ااًفور الطبيب وإبل غ ا
23
24. التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
الرجراءالرجراء الذنذار ذنوعالذنذار ذنوع
التأكدالتأكدعدم منعدم منالوصلت اذنسداد أو اذنثناءالوصلت اذنسداد أو اذنثناء
من التأكدمن التأكداذنسداد أو ثني عدماذنسداد أو ثني عدمالذنبوبةالذنبوبة
بالرفرازات الحنجريةبالرفرازات الحنجرية
ضغط ارتفاعضغط ارتفاعالهواءالهواءأثناء الرئة داخلأثناء الرئة داخل
الجهاز على المضبوط من أكثر الشهيقالجهاز على المضبوط من أكثر الشهيق
High inspiratory pressureHigh inspiratory pressure
التأكدالتأكداتصالاتصال،داًارجي ببعضها الوصلت أرجزاء،داًارجي ببعضها الوصلت أرجزاء
وويورجد ليورجد لأي بهاأي بهاتسريبتسريبأوأوشقوقشقوق
ضغط اذنخفاضضغط اذنخفاضالهواءالهواءالرئة داخلالرئة داخلأثناءأثناء
الجهاز على المضبوط من أقل الشهيقالجهاز على المضبوط من أقل الشهيق
Low inspiratoryLow inspiratory pressurepressure
للطفل التنفسية الحالة تقييمللطفل التنفسية الحالة تقييم
،للوليد التلقائي التنفس معدل زيادة ملظحظة،للوليد التلقائي التنفس معدل زيادة ملظحظة
الجهاز يقاوم أو ،ويبكي مستيقظ الوليد أنالجهاز يقاوم أو ،ويبكي مستيقظ الوليد أن
الرئة داخل يترك ضغط أقل اذنخفاضالرئة داخل يترك ضغط أقل اذنخفاض
الزرفير ذنهاية رفيالزرفير ذنهاية رفيعن الحويصلت داخلعن الحويصلت داخل
الجهاز رفي المضبوط المعدلالجهاز رفي المضبوط المعدل
Low PEEP/CPAPLow PEEP/CPAP
لها الستجابة وكيفية الصناعي التنفس جهاز إبنذاراتلها الستجابة وكيفية الصناعي التنفس جهاز إبنذارات
24
25. التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
الرجراءالرجراء الذنذار ذنوعالذنذار ذنوع
مكاذنها رفي الوصلت أن من التأكدمكاذنها رفي الوصلت أن من التأكدووأذنأذنهاها
يورجد ول داًارجي ببعضها متصلةيورجد ول داًارجي ببعضها متصلةبهابهاتسريبتسريبأوأو
شقوقشقوق
استرواح ورجود لستبعاد اًارجيد الوليد رفحصاسترواح ورجود لستبعاد اًارجيد الوليد رفحص
هوائيهوائي
أو الجهاز وصلت رفي خلل ظحدوثأو الجهاز وصلت رفي خلل ظحدوث
المرطب وصلتالمرطب وصلت
مدخل أن من التأكدمدخل أن من التأكدالغازالغازرفي للجهاز المضغوطرفي للجهاز المضغوط
السليم مكاذنهالسليم مكاذنه
شبكة مؤشرات رفحصشبكة مؤشرات رفحصالغازالغازالمضغوطالمضغوط
بالمستشفى المركزية الغازات بشبكة التصالبالمستشفى المركزية الغازات بشبكة التصال
الكسجين ضغط اذنقطاع أو قلةالكسجين ضغط اذنقطاع أو قلة
Low OLow O22 PressurePressure
المضغوط الهواء اذنقطاع أو قلةالمضغوط الهواء اذنقطاع أو قلة
Low Air PressureLow Air Pressure
لها الستجابة وكيفية الصناعي التنفس جهاز إبنذاراتلها الستجابة وكيفية الصناعي التنفس جهاز إبنذارات()تابع()تابع
Air Leak
25
26. التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
الرجراءالرجراء الذنذار ذنوعالذنذار ذنوع
بالتيار الجهاز توصيل من التأكدبالتيار الجهاز توصيل من التأكدالكهربيالكهربي
الكهربائي التيار اذنقطاعالكهربائي التيار اذنقطاع
External power lossExternal power loss
البطارية شحن مستوى رفحصالبطارية شحن مستوى رفحص
للجهاز الداخلية البطارية ضعفللجهاز الداخلية البطارية ضعف
Low batteryLow battery
للطفل التنفسية الحالة تقييمللطفل التنفسية الحالة تقييم
،للوليد التلقائي التنفس معدل زيادة ملظحظة،للوليد التلقائي التنفس معدل زيادة ملظحظة
أوأوالجهاز يقاوم أو ،ويبكي مستيقظ الوليد أنالجهاز يقاوم أو ،ويبكي مستيقظ الوليد أن
العلقة تصبح بحيث ،الزرفير زمن قلةالعلقة تصبح بحيث ،الزرفير زمن قلة
معكوسة والزرفير الشهيق بينمعكوسة والزرفير الشهيق بين
Insufficient expiratoryInsufficient expiratory
timetime
لها الستجابة وكيفية الصناعي التنفس جهاز إبنذاراتلها الستجابة وكيفية الصناعي التنفس جهاز إبنذارات()تابع()تابع
26
27. 22--الحنجرية البنبوبة متابعةالحنجرية البنبوبة متابعة
العليا الشفة عند البنبوبة طول مراجعةالعليا الشفة عند البنبوبة طول مراجعةكماكماب مدون ﻫوب مدون ﻫوالالتذكرةتذكرة
جيد تثبيتها من التأكدجيد تثبيتها من التأكدًًبلستر كمية بأقل ابلستر كمية بأقل ابدونبدونجذبجذبااالبنف أو لشفةالبنف أو لشفة
التثبيت مكان البنف أو الشفة ظحول بالجلد جروح وجود ملظحظةالتثبيت مكان البنف أو الشفة ظحول بالجلد جروح وجود ملظحظة
يومي والعكس اليسار الى اليمين من التثبيت مكان تغييريومي والعكس اليسار الى اليمين من التثبيت مكان تغييرًًاا
عدم من التاكدعدم من التاكدااسواء البنبوبة بنسدادﻫاسواء البنبوبة بنسدادﻫاًًبالبالاابالفرازات او بنثناءبالفرازات او بنثناء
بالناظحيتين التنفس صوت سماعبالناظحيتين التنفس صوت سماع
مكابنها من الحنجرية للبنبوبة المفاظحئ الخروج علمات ملظحظةمكابنها من الحنجرية للبنبوبة المفاظحئ الخروج علمات ملظحظة
التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
27
28. الحنجرية للبنبوبة المفاحئ الخروج علاماتالحنجرية للبنبوبة المفاحئ الخروج علامات
التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
زرقةزرقة
اابالسكسجين الدم تشبع بنسبة بنخفاضبالسكسجين الدم تشبع بنسبة بنخفاض
تدهورتدهورالطفل لحالة امفاجئالطفل لحالة امفاجئ
ااالبطن بنتفاخالبطن بنتفاخ
امسموع بكاءامسموع بكاء
ااالصدر حرسكة بنخفاضالصدر حرسكة بنخفاض
ااالقلب ضربات امعدل بنخفاضالقلب ضربات امعدل بنخفاض
28
29. 33--امتابعةامتابعةالحيوية العلاماتالحيوية العلامات
بجهاز الطفل توصيلبجهاز الطفل توصيلالموبنيتورالموبنيتور
سكل الحيوية العلامات املحظةسكل الحيوية العلامات املحظة33ساعاتساعاتووجهدجهدالتنفسالتنفسالدم وضغطالدم وضغط
الطفل لون املحظةالطفل لون املحظةبالسكسجين الدم تشبع وبنسبةبالسكسجين الدم تشبع وبنسبة
التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
29
30. 44--الطبيع العلجالطبيع العلجييالصدر علىالصدر علىوالتشفيطوالتشفيط
–طبيع علج عملطبيع علج عملييلللصدرلصدر
•ااق امقاس أسكبر ستخدامق امقاس أسكبر ستخدامسس) تشفيط طرة) تشفيط طرة66،،88اممكن (اممكن (دخولهادخولهابالبنبوبةبالبنبوبة
•حسحسااالتشفيط قسطرة دخول طول بالتشفيط قسطرة دخول طول ب
الروتين التشفيطالروتين التشفيطييسكلسكل22--44ساعاساعاتتأوأوأأالحاجة حسب قلالحاجة حسب قل
حقنحقن0,50,5--11امللياملليلزجة الرفرازات سكابنت إذا بالبنبوبة املح امحلوللزجة الرفرازات سكابنت إذا بالبنبوبة املح امحلول
التشفيط وبعد قبل أسكسجين إعطاءالتشفيط وبعد قبل أسكسجين إعطاءلمدةلمدة٣٠٣٠––٦٠٦٠ثابنيةثابنية
امراعاةامراعاةعن التشفيط امدة تزيد ألعن التشفيط امدة تزيد أل١٥١٥ثابنيةثابنية
التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
30
31. 55--الدم غازات امتابعةالدم غازات امتابعة
تحليلتحليلغازاتغازاتالدمالدمخللخلل١5١5––3030الصناعي التنفس بدء امن دقيقةالصناعي التنفس بدء امن دقيقة
سكل بالدم الغازات تحليلسكل بالدم الغازات تحليل٦٦،ساعات،ساعاتأوأوتغي حدث إذاتغي حدث إذاييرفي امفاجئ ررفي امفاجئ رالالحالةحالة
بعد بالدم الغازات تحليلبعد بالدم الغازات تحليل١5١5––3030الجهاز عمل بنظام تغيير عند دقيقةالجهاز عمل بنظام تغيير عند دقيقة
بال الدم تشبع بنسبة امتابعةبال الدم تشبع بنسبة امتابعةأأباستمرار سكسجينباستمرار سكسجين
التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
31
32. 66--امن التاسكدامن التاسكداسكتمالاسكتمالوأدوية أدواتوأدوية أدواتالطوارئالطوارئالطفل بجابنبالطفل بجابنب
–أسكسجين امصدرأسكسجين امصدر
–تشفيط جهازتشفيط جهاز
–أامبوباجأامبوباج
–الحنجرى المنظارالحنجرى المنظار
–حنجرية أبنابيبحنجرية أبنابيب
77--التغذيةالتغذية
ال طريق عنال طريق عنأأالم بنبوبةالم بنبوبةََحال حسب عديةحال حسب عديةالطفل ةالطفل ةوطبقاوطبقاًًالطبيب لتعليماتالطبيب لتعليمات
التمريضية الرعايةالتمريضية الرعاية
للطفل الروتينيةللطفل الروتينية
32
33. جهاز امن الطفل رفطـامجهاز امن الطفل رفطـام
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
ييُُالتنفس جهاز امـن رفصـله قبـل الطفـل رفطام راعـىالتنفس جهاز امـن رفصـله قبـل الطفـل رفطام راعـى
الصـناعالصـناعييالجهاز ضبط امعدلت تقليـل طريـق عـنالجهاز ضبط امعدلت تقليـل طريـق عـن
)الضغــط)الضغــطووترسكيــزترسكيــزالمستنشق السكســجينالمستنشق السكســجينوامعدلوامعدل
تدريجي التنفستدريجي التنفسًًالتلقائ التنفس لتحفيز (االتلقائ التنفس لتحفيز (اييللطفلللطفل
33
34. ال امراعاة يجب الجهاز امن الطفل رفصل الطبيب إقرار عندآ:تى
الحنجرية البنبوبة إخراج قبل ساعتين لمدة التغذية إيقاف
طبيع علج جلسة عمليصدريامباشر البنبوبة إخراج قبل والتشفيطًة
الشهيق أثناء البنبوبة سحب
بخار جلسات عمل،الطبيب لتعليمات اًطبق
الطفل رفصل بعد باستمرار التنفس حالة وتدوين املحظة
رفور الطبيب إبل غًاامشكلة أى ظهور عند
ساعة بنصف البنبوبة إخراج بعد الدم لغازات تحليل عمل
جهاز امن الطفل رفصلجهاز امن الطفل رفصل
الصناعي التنفسالصناعي التنفس
34
35. اابالبنثناء أو بالرفرازات الحنجرية البنبوبة بنسدادبالبنثناء أو بالرفرازات الحنجرية البنبوبة بنسداد
امكابنها امن خروجها أو للبنبوبة المفاجئ النزعامكابنها امن خروجها أو للبنبوبة المفاجئ النزع
الالااالهوائ سترواحالهوائ سترواحييوالوالإإالصدرية امفزيماالصدرية امفزيما
المزامن الرئة امرضالمزامن الرئة امرض
الدامو التسممالدامو التسمميي
المشاسكلالمشاسكل
الحدوث امحتملةالحدوث امحتملة
35