1. ‫עדשות מולטיפוקל ‪Addition Lenses) PAL‬‬
‫‪(Progressive‬‬
‫פיטר חבש אופטומטריסט - ‪Peter F. Habash Optometrist- M.Sc‬‬
‫עדשת מולטיפוקל או עדשת הפרסביופים מאפשרות למרכיב אותן ראייה למרחקים שונים: רחוק,‬
‫ביניים וקרוב, עם רציפות ראייה וללא שום חוסר במעברים.‬
‫מאז פיתוח העדשה הפרוגרסיבית בצרפת בשנת 1591 ע"י המהנדס ‪Bernard Maitenaz‬‬
‫בחברת ‪) ,Essel Optical Company‬כעת חלק מחברת ‪ (Essilor‬ועד לשיווקה בשנת 9591‬
‫בשם ‪ , Varilux‬שיווק עדשה זו עלה בהדרגתיות ובאופן יציב, ואט אט דוחק את עדשת‬
‫הביפוקל ממדף עדשות הפרסביופים.‬
‫תמונה 1- מבנה עדשה מולטיפוקלית – איזור ראיה לרחוק רחב ביותר, תעלה צרה לראיית‬
‫מרחק ביניים ואיזור הראייה לקרוב הממוקם בחלק התחתון, כאשר האזור בצבע‬
‫כחול בו ממוקם העיוות האסטיגמטי.‬
‫קיימים אין-ספור סוגים של עדשות מולטיפוקל, וכל עדשה היא בעלת עיצוב ונתונים טכניים‬
‫שונים מרעותה: אחת היא בעלת תעלה ארוכה, השנייה בעלת אזור רחב לראייה לרחוק‬
‫והשלישית בעלת אזור ראייה צר לרחוק וכו'. כל חברה מתחרה ברעותה ע"י הצגת נתונים‬
‫טכניים טובים יותר באשר לצמצום העיוותים האסטיגמטציה הבלתי רצויה הקיימים באזורים‬
‫שונים בעדשה.‬
‫מאבקם של יצרני העדשות על שוק זה של עדשות הוביל אותם אפילו להתאים את עצמם למעצבי‬
‫אופנת המשקפיים בכך שפיתחו עדשות מולטיפוקל שיתאימו למסגרות צרות שנכנסו לשוק‬
‫האופנה בתקופה שבה עדשות מולטיפוקל חייבו מסגרות בעלות עומק של 03 מ"מ לפחות.‬

2. ‫בהתאמת עדשות מולטיפוקל חובה להתחשב בצרכיו ובעיסוקו של המשתמש.יש להתחשב‬
‫בשאלה אם להתאים למשתמש עדשות בעלות עיצוב קשיח 3 )עיצוב קשיח - עדשה בעלת אזורי‬
‫ראייה רחבים לרחוק ולקרוב ותעלה פרוגרסיבית לראיית ביניים צרה וקצרה. העיוות‬
‫האסטיגמטי חזק ומרוכז קרוב מאוד לאזור התעלה ואזור הראייה לקרוב. עיוות זה גורם לטשטוש‬
‫3‬
‫ולעיוות צורה מרחבי שגורם לתופעת ‪ ,(Swimming‬או להתאים לו עדשות בעלות עיצוב רך‬
‫)עיצוב רך - עדשה בעלת אזורי ראייה לרחוק ולקרוב קטנים יותר מעיצוב קשיח, אך בעלת‬
‫תעלה פרוגרסיבית לראיית בינים רחבה וארוכה. העיוות האסטיגמטי אינו מרוכז אלא מרוח, אי‬
‫לכך קיימים טשטוש ועיוות צורה מרחביים קטנים ותופעת ה- ‪ Swimming‬קטנה באופן‬
‫משמעותי(. למשל, נהג מונית מעדיף עדשה בעלת אזור ראייה רחב לרחוק על חשבון אזור ראייה‬
‫לקרוב, ופציינט פרסביופ מתחיל מעדיף עדשה בעלת תעלה קצרה כי כך ביכולתו לנצל את‬
‫האקומודציה שברשותו לראיית ביניים בלי שימוש באיזור התעלה.‬
‫השאיפה בשדרוג עדשות מולטיפוקל היא בהרחבת אזורי הראייה השונים וצמצום העיוותים‬
‫ושמירה על סימטריה של עיוותים במבט לצדדים ובהתכנסות העיניים. גורם נוסף בעל חשיבות‬
‫עליונה הוא ההשפעה הפריזמטית האנכית הנוצרת בהסטת המבט מטה לראיית הביניים ועד‬
‫לאזור הראייה לקרוב. השפעה פריזמטית אנכית ולו הקטנה ביותר עלולה לגרום לאסטנופיה )‬
‫‪ (Astenopia‬ואפילו לראייה כפולה, השפעה זו מנוטרלת בשיטת ‪ 6Slab-Off‬שבה מוחדרת‬
‫לעדשה פריזמה אנכית.‬
‫עדשות מולטיפוקל אינן מוערכות רק לפי נתונים טכניים אלא בעיקר לפי מבחן המשתמש‬
‫שהוא המבחן החשוב והקובע לגבי כל עדשה . אנו נתקלים בעדשות בעלות נתונים פיזיקליים‬
‫וטכניים טובים מאוד לכאורה 3, אך תגובות הפציינטים לעדשות אלו הן שליליות, דבר שהוביל‬
‫להורדתן מהמדף, למשל: ההנחה שעדשות בעלות תעלה של ראיית ביניים רחבה היא עדשה‬
‫טובה יותר מעדשה בעלת תעלה של ראיית ביניים צרה יותר. קביעה זו לא בהכרח נכונה, כפי‬
‫שאפשר לראות בתמונה 2 אנו צריכים לעקוב אחר גודל האסטיגמטציה הבלתי רצויה מיד לאחר‬
‫היציאה מהתעלה, ועיוותים אלו הם גורם מכריע בחוסר הסתגלות המשתמשים.‬
‫תמונה 2א‬
‫תמונה 2ב‬
‫תמונה 2‬
‫תמונה 2א:עדשה בעלת תעלה רחבה,אך ביציאה מתחום הראייה נתקלים בקיר תלול של עיוותים.‬
‫תמונה 2ב: עדשה בעלת תעלה צרה, ביציאה מתחום הראייה נתקלים בקיר עיוותים מתון, דבר‬
‫המאפשר נוחות והסתגלות מהירה יותר מעדשה א.‬
‫הדור הראשון של עדשות מולטיפוקל הציג את הקימור הפרוגרסיבי במשטח הקדמי הקמור של‬
‫העדשה, ועדשה אחת בעלת קימור פרוגרסיבי אחד התאימה למרשמים שונים, וכדי לקבל את‬
‫המרשם הדרוש לוטש המשטח האחורי הקעור כמשטח ספר או צילינדר.‬

3. ‫בשנת 6991 פיתחה חברת סייקו היפנית שיטה ליצור עדשה בעלת קימור פרוגרסיבי במשטח‬
‫הקעור האחורי. דור זה של עדשות שנכנס לשוק העדשות בשנת 7991 שיפר באופן משמעותי‬
‫את האיכות האופטית וההסתגלות המהירה לעדשות אלו כי:‬
‫1. עדשה זו הגדילה את שדה הראייה של העדשה מכיוון שהמשטח הפרוגרסיבי התקרב‬
‫לעין אפקט חור המנעול, תמונה 3.‬
‫תמונה 3 עדשה עם ליטוש פרוגרסיבי אחורי מגדילה את שדה הראיה- אפקט חור המנעול‬
‫2. המרחק הקודקודי ‪ Vertex Distance‬קטן, גם אפקט ההגדלה קטן.‬
‫3. גלי האור שפוגשים את המשטח הפרוגרסיבי הקדמי משתנים ומתעוותים בהתאם לתשבורת‬
‫החלה במשטח זה, גלי האור ממשיכים במדיה של העדשה בעל אינדקס שבירה גבוה הגורם‬
‫להתעצמות העיוותים השונים שנוצרו ממשטח זה.‬
‫בעדשות בעלות קימור פרוגרסיבי אחורי, לא קיימת עוד מדיה בין הקימור הפרוגרסיבי לבין העין‬
‫)חוץ מהאוויר(. אי לכך, העיוותים ושינוי הכוח הקטנים הנוצרים בשל התשבורת נשארים ללא‬
‫שינוי.‬
‫עם כניסת מכשיר ‪ ,(WFA (Wave Front Aberrometer‬מכשיר מודד את מידת העיוות הנוצר‬
‫מפגיעה של חזית גל במשטח אופטי. תוצאת העיוות שנוצר מוצגת ע"י ‪Zernike Polynomials‬‬
‫. העיוותים לפי ‪ Zernike‬מחולקים בעיקר לשני סוגים )תמונה 4(:‬
‫1. )‪Low Order Aberration) LOA‬‬
‫2. )‪High Order Aberration) HOA‬‬
‫‪ LOA‬מתייחס לליקוי רפרקטיבי, כמו מיופיה, היפרופיה, אסטיגמטיזם.‬
‫‪ HAO‬מתייחס לעיוותים האופטיים הנוצרים מפגיעת אור בשטח אופטי, כמו עיוות ספרי, קומה.‬
‫מכשיר זה סלל דרך בחקירה ומדידה של העיוותים השונים בכל נקודה ונקודה במשטח‬
‫פרוגרסיבי, מצב שהוביל מבחינה תאורטית לבניית תוכנה המאפשרת צמצם עיוות ‪ HOA‬באופן‬
‫משמעותי.‬

4. ‫תמונה 4 מודל עיוותים לפי ‪ Zernike‬מסדר נמוך ‪ LOA‬עד סדר גבוה ‪HOA‬‬
‫המבנה המורכב של המשטח הפרוגרסיבי שניתן היה לתכנת על בסיס מכשיר ‪ ,WFA‬לא‬
‫התאפשר בתהליך ייצור קונבנציונלי של עדשות מולטיפוקל. עם ניצול המכשור המקובל‬
‫בתעשיית המתכות והיהלומים הידועה בשם: 5)‪Computer Numerical Control) CNC‬‬
‫שהוא בקר ממוחשב אשר תוכנת לקבל תוכנת מחשב ולהניע לפיה כלי חשמלי המבצע חריטה,‬
‫כרסום או קידוח בדייקנות מרבית.‬
‫4,2‬
‫טכנולוגיה זו הנקראת בתחום של האופטיקה ‪ Free Form‬איפשרה ייצור מבנה טופוגרפי של‬
‫עדשה, לפי דרישות מורכבות ועדינות ביותר.‬
‫השימוש במכשיר ‪ Wave Front Aberrometer‬וטכנולוגיית ‪ Free Form‬אפשר ייצור משטח‬
‫אספרי פרוגרסיבי מורכב ומסובך בדייקנות מרבית, וזאת אפילו על בסיס אינדיבידואלי, ז"א:‬
‫המשטח הפרוגרסיבי וה- ‪ Base Curve‬מותאמים למרשם הרחוק ולכוח התוספת לקרוב )‬
‫‪ (Addition‬ומידת ההיסט הנדרש, בנוסף נתוני מסגרת הרוחב, העומק והקימור )‪Wrap‬‬
‫‪ ,(Frame‬הזווית הפנטסקופית, המרחק הקודקודי האחורי ‪(BVD (Back Vertex Distance‬‬
‫וכן צרכיו של המשתמש. כל הנתונים הללו נלקחים בחשבון בתכנות התוכנה ליצור העדשות.‬
‫כתוצאה מכך מוענקת למשתמש עדשה המותאמת באופן אינדיבידואלי בעלת איכות אופטית טובה‬
‫היוצרת איכות וחדות ראייה טובים יותר.‬
‫שימוש בטכנולוגיית ‪ Free Form‬בייצור עדשות פרוגרסיביות לא נותן לעדשה יתרון מסוים על‬
‫עדשה קונוונציונלית כל זמן שלא תוכנת המשטח הפרוגרסיבי על בסיס נתוני העיוותים הקיימים‬
‫במשטח אופטי לפי ‪.WFA‬‬
‫נוסף על כך, תהליך זה איפשר שליטה מוחלטת בשני משטחי העדשה וייצור עדשה בעלת‬
‫קימורים פרוגרסיביים בשני המשטחים )) ‪ ,Dual Surface Progressive Addition Lens‬מצב‬
‫שאיפשר שליטה בעיוותים ויצירת עדשה עם פחות עיוותים מסדר גבוה )‪ (HOA‬ובעלת נתונים‬
‫טובים יותר.‬

5. ‫השאיפה לביטול או לצמצום העיוותים השונים בעדשות והקטנת האסטיגמטציה הבלתי רצויה,‬
‫הובילה מדענים לנצל חומר גלם בעל אינדקס שבירה משתנה בהדרגה, הידוע‬
‫בשם )1‪ Gradient Index) GRIN‬בייצור עדשות מולטיפוקל, היכולות לשלוט באינדקס‬
‫שבירה משתנה של החומר, דבר שאיפשר צמצום האסטיגמטציה הבלתי רצויה והעיוותים מסדר‬
‫גבוה. עדשות ‪ GRIN‬עברו תהליך ניסיוני מוצלח, ובאופן עקרוני הפך להיות מוכן לשימוש‬
‫בתהליך ייצור עדשות מולטיפוקל.‬
‫תהליך יצור העדשות לא נפסק רק בנתוני העדשה הפיסיקלים כפי שהוסבר לעיל אלא גורם‬
‫נוסף בעל משמעות קרדינלית הוא הגורם הפיזילוגי של האדם. תנועת הראש ותנועת העיניים‬
‫של הפציינט במבטו למרחקים השונים והשפעתם על הראייה בכל איזורי העדשה.‬
‫שילוב נכון של כל הנתונים הפיסיקלים והפיזיולוגים מאפשרים למדענים לבנות תוכנה ליצור‬
‫עדשות בעלות איכותיות טובות יותר.‬
‫"עדשה טובה נמדדת במבחן המשתמש"‬
‫‪References‬‬
‫‪1. Shitanoki Y, Koike Y, Tagaya A. Journal of Vision Reduction of‬‬
‫‪astigmatism in progressive addition lenses by employment of graded-index‬‬
‫‪materials‬‬
‫‪2. Zhijing F, Hongzhong W, Zhenyu G, et al. Advanced Optical‬‬
‫‪Manufacturing and Testing Technology 2000, Fabrication of a free-form‬‬
‫‪lens with computer- controlled optical surfacing‬‬
‫421-221 ;0002 ‪3. Habash P. Ophthalmic Lenses – progressive lenses‬‬
‫‪4. Darryl JM. Free-Form Surfacing Technology Makes Possible New Levels‬‬
‫9 ;5002 ‪of Optical. Refractive Eyecare for Ophthalmologists‬‬
‫‪5. Jalie M. Ophthalmic Lenses & Dispensing; Progressive Power Lenses‬‬
‫;21 ‪Third Edition 2008; Chapter‬‬
‫;‪6. Jalie M. Ophthalmic Lenses & Dispensing; Lens centration‬‬
‫;3 ‪Third Edition 2008; Chapter‬‬
‫"כל הזכויות שמורות לכותב מאמר זה"‬

6. ‫השאיפה לביטול או לצמצום העיוותים השונים בעדשות והקטנת האסטיגמטציה הבלתי רצויה,‬
‫הובילה מדענים לנצל חומר גלם בעל אינדקס שבירה משתנה בהדרגה, הידוע‬
‫בשם )1‪ Gradient Index) GRIN‬בייצור עדשות מולטיפוקל, היכולות לשלוט באינדקס‬
‫שבירה משתנה של החומר, דבר שאיפשר צמצום האסטיגמטציה הבלתי רצויה והעיוותים מסדר‬
‫גבוה. עדשות ‪ GRIN‬עברו תהליך ניסיוני מוצלח, ובאופן עקרוני הפך להיות מוכן לשימוש‬
‫בתהליך ייצור עדשות מולטיפוקל.‬
‫תהליך יצור העדשות לא נפסק רק בנתוני העדשה הפיסיקלים כפי שהוסבר לעיל אלא גורם‬
‫נוסף בעל משמעות קרדינלית הוא הגורם הפיזילוגי של האדם. תנועת הראש ותנועת העיניים‬
‫של הפציינט במבטו למרחקים השונים והשפעתם על הראייה בכל איזורי העדשה.‬
‫שילוב נכון של כל הנתונים הפיסיקלים והפיזיולוגים מאפשרים למדענים לבנות תוכנה ליצור‬
‫עדשות בעלות איכותיות טובות יותר.‬
‫"עדשה טובה נמדדת במבחן המשתמש"‬
‫‪References‬‬
‫‪1. Shitanoki Y, Koike Y, Tagaya A. Journal of Vision Reduction of‬‬
‫‪astigmatism in progressive addition lenses by employment of graded-index‬‬
‫‪materials‬‬
‫‪2. Zhijing F, Hongzhong W, Zhenyu G, et al. Advanced Optical‬‬
‫‪Manufacturing and Testing Technology 2000, Fabrication of a free-form‬‬
‫‪lens with computer- controlled optical surfacing‬‬
‫421-221 ;0002 ‪3. Habash P. Ophthalmic Lenses – progressive lenses‬‬
‫‪4. Darryl JM. Free-Form Surfacing Technology Makes Possible New Levels‬‬
‫9 ;5002 ‪of Optical. Refractive Eyecare for Ophthalmologists‬‬
‫‪5. Jalie M. Ophthalmic Lenses & Dispensing; Progressive Power Lenses‬‬
‫;21 ‪Third Edition 2008; Chapter‬‬
‫;‪6. Jalie M. Ophthalmic Lenses & Dispensing; Lens centration‬‬
‫;3 ‪Third Edition 2008; Chapter‬‬
‫"כל הזכויות שמורות לכותב מאמר זה"‬