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COLUMNA 
VERTEBRAL 
Residencia Diagnóstico por imágenes 
Agosto 2014
COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL 
La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco, 
rodea y protege a la medula espinal y ...
COLUMNA VERTEBRAL 
Lordosis 
cervical 
Cifosis 
torácica 
Lordosis 
lumbar
COLUMNA VERTEBRAL 
ARTICULACION INTERVERTEBRAL 
La articulación que se establece entre los 
cuerpos vertebrales adyacentes...
RX DE COLUMNA 
VERTEBRAL 
• Articulación atloideo axoidea 
• Columna cervical: frente – 
perfil – oblicuas – máxima 
flexi...
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA CERVICAL
ATLAS
AXIS
COLUMNA CERVICAL 
COLUMNA CERVICAL AP 
Dirección del haz de rayo: 
a la altura de C4 (nuez de 
Adán), con ángulo de 15- 
2...
COLUMNA CERVICAL 
COLUMNA CERVICAL 
LATERAL 
Lateral perpendicular al 
chasis 
Haz central sobre el 
centro del cuello 
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COLUMNA CERVICAL 
COLUMNA CERVICAL 
HIPERFLEXIÓN 
COLUMNA CERVICAL 
HIPEREXTENSIÓN
COLUMNA CERVICAL 
COLUMNA CERVICAL 
TRANSORAL 
Posición: idem cervical AP 
Dirección del rayo: dirigido al 
centro de la b...
COLUMNA CERVICAL 
La TC permite 
una evaluación 
mas detallada de 
los huesos y 
articulaciones, 
en especial la 
unión oc...
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA CERVICAL 
• Es la mejor 
técnica para 
detectar 
erosiones. 
• La 
evaluación 
de tejidos 
blandos y 
de 
estructu...
PATOLOGIA DE LA COLUMNA 
CERVICAL
LATIGAZO CERVICAL 
Los sitios más afectados 
según el grado de aceleración 
son: 
• C5-C6 
• C6-C7 
• C7-D1 
LINEAS 
ARCUA...
FRACTURA Y FLEXION
FRACTURA DE ODONTOIDES 
TIPO I: avulsión del 
extremo del 
odontoides, sin 
consecuencias clínicas. 
TIPO II: fractura de ...
FRACTURA DE ODONTOIDES
COLUMNA DORSAL
COLUMNA DORSAL 
COLUMNA DORSAL AP 
Decúbito dorsal 
Mentón elevado 
Flexionar las piernas para 
compensar la cifosis dorsa...
COLUMNA DORSAL 
COLUMNA DORSAL PERFIL 
Decúbito lateral 
Piernas juntas y paralelas, 
rodillas flexionadas 
Brazos extendi...
METODO DE COOB 
a) DIRECTO O DE DOS 
LINEAS 
Medición del ángulo formado por 
la intersección de dos líneas 
trazadas para...
INTERPRETACION: 
• Una curvatura mayor a 10 
grados se considera 
ESCOLIOSIS. 
• Una curvatura menor de 10 
grados se cons...
ROTACION DE LOS CUERPOS 
VERTEBRALES 
Se divide el cuerpo de la 
vértebra en sextos ( tres 
a cada lado de la línea 
media...
COLUMNA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR 
COLUMNA LUMBAR FRENTE 
Indicar laxante de ser necesario. 
En decúbito dorsal el paciente se 
coloca al cen...
COLUMNA LUMBAR 
COLUMNA LUMBAR PERFIL 
Paciente en decúbito lateral derecho o 
izquierdo. Las piernas van flexionadas. 
El...
COLUMNA LUMBAR 
COLUMNA LUMBAR 
OBLICUA 
Paciente en decubito 
ventral, levantando el 
torso y la cadera 45º. El 
lado que...
COLUMNA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR 
METODO DE FERGUSON 
Se solicita para ver el 
espacio L5 – S1 y el 
espacio intervertebral. 
Decúbito dorsa...
PATOLOGIA DE LA COLUMNA 
LUMBAR
ESPONDILOLISTESIS 
• Es el DESPLAZAMIENTO 
de una vértebra en 
relación con la vértebra 
adyacente, lo cual implica 
un ma...
ESPONDILOLISTESIS 
GRADUACIÓN DE MEYERDING 
Se efectúa una graduación en base al 
porcentaje de desplazamiento sobre el 
p...
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISIS 
• Solución de continuidad sobre una o 
ambas láminas que unen el cuerpo 
vertebral a la articulación facet...
ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISIS
FENOMENO DE VACIO 
• Corresponde a una entidad degenerativa 
discal. 
• Se traduce radiológicamente como una 
variedad de ...
FENOMENO 
DE VACIO
VERTEBRA DE MARFIL 
• La vértebra de marfil se define como una 
lesión blástica. 
• Es un lesión solitaria, homogénea, de ...
VERTEBRA DE MARFIL 
CAUSAS 
NIÑOS: linfoma (normalmente no 
Hodgkin). Con menor frecuencia 
osteosarcoma, neuroblastoma, ...
VERTEBRA DE MARFIL
VERTEBRA EN JERSEY DE 
RUGBY 
• La osteoesclerosis se define como el 
incremento de masa ósea y en general se 
debe a una ...
VERTEBRA EN JERSEY DE 
RUGBY
ESPONDILODISCITIS 
• La espondilodiscitis corresponde al proceso 
infeccioso, que compromete el disco 
intervertebral. 
• ...
ESPONDILODISCITIS 
• Es más frecuente en los segmentos lumbares y la 
afectación de los elementos posteriores es raro. 
• ...
INFECCION VERTEBRAL. FASES 
SECUENCIALES 
a) Foco habitual: en la porción anterior del cuerpo vertebral, subcondral. 
b) L...
Infección del disco intervertebral: DISCITIS. Niña de 6 años de edad que 
presentó manifestaciones clínicas compatibles co...
ESPONDILITIS 
ANQUILOPOYETICA 
• Compromete fundamentalmente el raquis y 
las articulaciones sacroilíacas. 
• Predominio s...
ESPONDILITIS 
ANQUILOPOYETICA 
• Tendencia a la cuadratura de los cuerpos 
vertebrales y la osificación de ligamentos 
ama...
ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA
MUCHAS 
GRACIAS
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COLUMNA VERTEBRAL

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Columna vertebral

  1. 1. COLUMNA VERTEBRAL Residencia Diagnóstico por imágenes Agosto 2014
  2. 2. COLUMNA VERTEBRAL
  3. 3. COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco, rodea y protege a la medula espinal y alberga puntos de unión para los músculos de las espalda y las costillas. Conformada por: • 7 vertebras cervicales (C1 – C7): conforman el cuello. Son las vertebras mas pequeñas y livianas de la columna vertebral. • 12 vertebras torácicas (T1 – T12): forman el tórax y tienen las costillas adheridas. • 5 vertebras lumbares (L1 – L5): forman la parte baja de la espalda. Estas vertebras son las que reciben mayor presión y son la porción de la espalda que soporta peso, permiten la flexión, extensión y flexiones laterales. • 5 vertebras sacras (S1 – S5): es una estructura ósea en forma de escudo que tiene fusionadas de 2 a 5 vertebras. El sacro. • 5 vertebras coccigeas (Co1 – Co5): forman el coccis.
  4. 4. COLUMNA VERTEBRAL Lordosis cervical Cifosis torácica Lordosis lumbar
  5. 5. COLUMNA VERTEBRAL ARTICULACION INTERVERTEBRAL La articulación que se establece entre los cuerpos vertebrales adyacentes es una anfiartrosis tipo sínfisis. Esto indica que entre las superficies óseas se interpone un cartílago fibroso que en el caso del raquis se denomina disco intervertebral
  6. 6. RX DE COLUMNA VERTEBRAL • Articulación atloideo axoidea • Columna cervical: frente – perfil – oblicuas – máxima flexión – máxima extensión • Columna dorsal: frente – perfil • Columna lumbar: frente – perfil – oblicuas – perfil con máxima flexión – perfil con máxima extensión • Articulación sacroiliaca frente • Sacro: frente – perfil • Coxis: frente - perfil
  7. 7. COLUMNA CERVICAL
  8. 8. COLUMNA CERVICAL
  9. 9. ATLAS
  10. 10. AXIS
  11. 11. COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL AP Dirección del haz de rayo: a la altura de C4 (nuez de Adán), con ángulo de 15- 20 grados hacia cefálico.
  12. 12. COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL LATERAL Lateral perpendicular al chasis Haz central sobre el centro del cuello Realizar el disparo con respiración suspendida tras espiración
  13. 13. COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL HIPERFLEXIÓN COLUMNA CERVICAL HIPEREXTENSIÓN
  14. 14. COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL TRANSORAL Posición: idem cervical AP Dirección del rayo: dirigido al centro de la boca con el paciente en fonación (aaaa) durante la exposición para desproyectar la lengua.
  15. 15. COLUMNA CERVICAL La TC permite una evaluación mas detallada de los huesos y articulaciones, en especial la unión occipito-atlo- odontoidea. La técnica multicorte permite realizar reconstrucciones en cualquier plano.
  16. 16. COLUMNA CERVICAL
  17. 17. COLUMNA CERVICAL • Es la mejor técnica para detectar erosiones. • La evaluación de tejidos blandos y de estructuras neurológica s es limitada.
  18. 18. PATOLOGIA DE LA COLUMNA CERVICAL
  19. 19. LATIGAZO CERVICAL Los sitios más afectados según el grado de aceleración son: • C5-C6 • C6-C7 • C7-D1 LINEAS ARCUATAS
  20. 20. FRACTURA Y FLEXION
  21. 21. FRACTURA DE ODONTOIDES TIPO I: avulsión del extremo del odontoides, sin consecuencias clínicas. TIPO II: fractura de la base del odontoides. Tratamiento ortopédico. TIPO III: el rasgo de la fractura compromete el cuerpo del axis. Tratamiento ortopédico.
  22. 22. FRACTURA DE ODONTOIDES
  23. 23. COLUMNA DORSAL
  24. 24. COLUMNA DORSAL COLUMNA DORSAL AP Decúbito dorsal Mentón elevado Flexionar las piernas para compensar la cifosis dorsal Borde superior del chasis a la altura de C6
  25. 25. COLUMNA DORSAL COLUMNA DORSAL PERFIL Decúbito lateral Piernas juntas y paralelas, rodillas flexionadas Brazos extendidos hacia adelante Borde superior del chasis a la altura de C6
  26. 26. METODO DE COOB a) DIRECTO O DE DOS LINEAS Medición del ángulo formado por la intersección de dos líneas trazadas paralelas al platillo superior de la vértebra proximal y al platillo inferior de la vértebra distal de la curva escoliótica. b) INDIRECTO O DE CUATRO LINEAS Medición del ángulo de la curva en la intersección de las líneas perpendiculares trazadas en el método directo
  27. 27. INTERPRETACION: • Una curvatura mayor a 10 grados se considera ESCOLIOSIS. • Una curvatura menor de 10 grados se considera ACTITUD o POSICION ESCOLIOTICA. SEGÚN SU MAGNITUD • LEVE: curvas menores de 20º (fisioterapia) • MODERADA: de 20 a 40 º (fisioterapia + corsé) • SEVERA: curvas mayores a 50º (intervención quirúrgica) La catalogación entre 40 y 50º variará según el grado de madurez esquelética y la rigidez de las curvas evaluadas en las proyecciones con inclinación lateral.
  28. 28. ROTACION DE LOS CUERPOS VERTEBRALES Se divide el cuerpo de la vértebra en sextos ( tres a cada lado de la línea media)y se relaciona a la apófisis espinosa con el centro del cuerpo vertebral. ROTACION POSITIVA : apófisis espinosa rotada hacia la concavidad( lo habitual) ROTACION NEGATIVA: apófisis espinosa desplazada hacia la convexidad.
  29. 29. COLUMNA LUMBAR
  30. 30. COLUMNA LUMBAR COLUMNA LUMBAR FRENTE Indicar laxante de ser necesario. En decúbito dorsal el paciente se coloca al centro de la mesa. El borde inferior del chasis se coloca cuatro dedos por debajo de las crestas ilíacas El rayo cae perpendicular a L3 y al medio de la columna. Se deben observar las 5 vértebras lumbares y la
  31. 31. COLUMNA LUMBAR COLUMNA LUMBAR PERFIL Paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo. Las piernas van flexionadas. El chasis va centrado idem a frente y el rayo entra vertical sobre L3, es decir a cuatro dedos por encima de las crestas ilíacas. Se deben observar todas las vértebras lumbares y la zona lumbosacra.
  32. 32. COLUMNA LUMBAR COLUMNA LUMBAR OBLICUA Paciente en decubito ventral, levantando el torso y la cadera 45º. El lado que queda apoyado en la mesa es el que interesa estudiar (posición en “4”). El rayo entra ventral sobre L4. Se deben ver los perritos de Madame La Chapell.
  33. 33. COLUMNA LUMBAR
  34. 34. COLUMNA LUMBAR METODO DE FERGUSON Se solicita para ver el espacio L5 – S1 y el espacio intervertebral. Decúbito dorsal con piernas estiradas. El rayo ingresa con una inclinación de 25-30º hacia cefálico.
  35. 35. PATOLOGIA DE LA COLUMNA LUMBAR
  36. 36. ESPONDILOLISTESIS • Es el DESPLAZAMIENTO de una vértebra en relación con la vértebra adyacente, lo cual implica un mal alineamiento de la columna vertebral. • El desplazamiento puede ser anterior (ANTEROLISTESIS) o posterior (RETROLISTESIS). • Normalmente es
  37. 37. ESPONDILOLISTESIS GRADUACIÓN DE MEYERDING Se efectúa una graduación en base al porcentaje de desplazamiento sobre el platillo vertebral que se ubica inferiormente. • Grado I: menor al 25 % • Grado II: entre 25 y 50 % • Grado III: entre 50 y 75 % • Grado IV: mayor a 75 %
  38. 38. ESPONDILOLISTESIS
  39. 39. ESPONDILOLISIS • Solución de continuidad sobre una o ambas láminas que unen el cuerpo vertebral a la articulación facetaria.
  40. 40. ESPONDILOLISIS
  41. 41. ESPONDILOLISIS
  42. 42. FENOMENO DE VACIO • Corresponde a una entidad degenerativa discal. • Se traduce radiológicamente como una variedad de colecciones gaseosas lumbares a nivel del espacio discal, espacio epidural y facetas articulares, diagnosticadas por tomografía computada.
  43. 43. FENOMENO DE VACIO
  44. 44. VERTEBRA DE MARFIL • La vértebra de marfil se define como una lesión blástica. • Es un lesión solitaria, homogénea, de un cuerpo vertebral que mantiene el tamaño y el contorno y que no afecta a los discos vertebrales adyacentes. • Es un hallazgo casual en pacientes entre 30 y 50 años.
  45. 45. VERTEBRA DE MARFIL CAUSAS NIÑOS: linfoma (normalmente no Hodgkin). Con menor frecuencia osteosarcoma, neuroblastoma, meduloblastoma, osteoblastoma o sarcoma de Edwin ADULTOS: enfermedad de Paget, linfoma, MTS óseas e infecciones osteoarticulares.
  46. 46. VERTEBRA DE MARFIL
  47. 47. VERTEBRA EN JERSEY DE RUGBY • La osteoesclerosis se define como el incremento de masa ósea y en general se debe a una falla en la resorción ósea. Puede acompañar a una serie de desórdenes óseos tales como enfermedad de Paget. • En el paciente urémico se describe preferentemente en el esqueleto axial y asociado al hiperparatiroidismo secundario. • RX: en la vértebra se produce un incremento de la densidad ósea en los extremos superiores e inferiores de las vértebras, dando la imagen en “jersey de Rugby”.
  48. 48. VERTEBRA EN JERSEY DE RUGBY
  49. 49. ESPONDILODISCITIS • La espondilodiscitis corresponde al proceso infeccioso, que compromete el disco intervertebral. • Su clínica es inespecífica. • Hay 2 picos de aparición: uno en la 2º década y otro entre la 6º y 7º décadas. • La principal ruta de diseminación es la hematógena, proveniente de un foco urinario, cutáneo o de tejidos blandos y los cambios empiezan en la región anterolateral del cuerpo, que es la región mas vascularizada. • También hay otros mecanismos como la continuidad o inoculación directa después de cirugía, trauma, punción, etc, siendo el germen mas común es el Estafilococo Aureus
  50. 50. ESPONDILODISCITIS • Es más frecuente en los segmentos lumbares y la afectación de los elementos posteriores es raro. • En el compromiso cervical casi siempre están afectados 3 o mas espacios y en el dorsolumbar generalmente es uno solo, con compromiso de las 2 vértebras adyacentes. • Por imágenes la disminución del espacio intervertebral es un signo temprano de infección, que precede a la erosión de las placas terminales. • La destrucción de las placas terminales es un hallazgo típico de infección
  51. 51. INFECCION VERTEBRAL. FASES SECUENCIALES a) Foco habitual: en la porción anterior del cuerpo vertebral, subcondral. b) La infección puede perforar la superficie vertebral y alcanzar el espacio discal intervertebral. c) S la diseminación se extiende, puede observarse infección del cuerpo vertebral adyacente y estrechamiento del espacio discal intervertebral. d) si aún prosigue más, la infección puede extenderse bajo el ligamento anterior y erosionar la cara anterior del cuerpo vertebral (cabeza de flecha) o atravesar dichas estructuras ligamentosas (flecha)
  52. 52. Infección del disco intervertebral: DISCITIS. Niña de 6 años de edad que presentó manifestaciones clínicas compatibles con infección vertebral. Estrechamiento del disco intervertebral entre los cuerpos de las vértebras lumbares segunda y tercera, osteolisis y esclerosis (cabeza de flecha). La imagen es congruente con infección.
  53. 53. ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA • Compromete fundamentalmente el raquis y las articulaciones sacroilíacas. • Predominio sobre el sexo masculino. • Provoca periostitis con esclerosis del hueso subcondral y proliferación ósea, que en el raquis da lugar a sindesmofitos, que resultan de la calcificación de fibras más periféricas del anillo fibroso del disco intervertebral.
  54. 54. ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA • Tendencia a la cuadratura de los cuerpos vertebrales y la osificación de ligamentos amarillos e interespinosos. • Columna rígida  CAÑA DE BAMBÚ
  55. 55. ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA
  56. 56. MUCHAS GRACIAS

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