1. PROFESOR: DR. MATÍAS SAN MARTÍN
ALUMNOS: ÁNGELA CASTILLO, ESTEFANÍA CASTRO,
VARSOVIA CEREÑO, PÍA CIUCHI , VALENTINA DÍAZ
SEMINARIO Nº 11
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
EN ODONTOLOGÍA.
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DIRECCIÓN ESCUELA DENTAL DE PREGRADO
CLÍNICA ODONTOLÓGICA DEL ADULTO

2. 1) De las siguientes urgencias odontológicas
 ADAA/Absceso Subperióstico, Submucoso, Absceso de
Espacios Anatómicos, Flegmones Oro-Cervico-Facial.
 Alveolitis Seca/Húmeda y asoc.
 Pulpitis aguda (variantes).
 ¿Qué preguntas Ud. le haría al paciente durante la
anamnesis?
 Signos y Síntomas (mencione los patognomónicos y/o
más importantes).
 ¿Qué exámenes complementarios requiere para este caso?
 Diagnóstico diferencial.
 Conducta a seguir, tratamiento y controles.

3. ABCESO DENTOALVEOLAR AGUDO O ABSCESO
PERIAPICAL AGUDO
 Definición:
 El absceso dentoalveolar agudo es una respuesta aguda de los
tejidos conectivos periapicales, secundaria a una infección por
necrosis pulpar producida por caries o trauma dentario.
 Preguntas necesarias durante la anamnesis:
 ¿Cuánto le duele?
 Sabría decirme con precisión ¿Cuál es el diente con dolor?
 ¿Ha tomado analgésicos? ¿El dolor ha cedido con ellos?
 ¿Cuándo le duele más el diente? ¿Al masticar?
 ¿Ha tenido fiebre o decaimiento?

4. ABCESO DENTOALVEOLAR AGUDO O ABSCESO
PERIAPICAL AGUDO
 Signos y síntomas:
 Dolor espontáneo, continuo, intenso, pulsátil y muy
localizado
 Dolor no se alivia con aplicación de frio
 Dolor puede aumentar con calor
 Pieza sensible a la percusión
 No responde a los test de sensibilidad
 Sensación de diente elongado
 Posible movilidad dentaria
 Puedo presentarse compromiso de estado general

5. Exámenes complementarios:
 Radiografía periapical: Puede presentarse en
espacio periodontal ensanchado. Cuando el
proceso es secundario a una lesión crónica que
se reagudiza se observa una lesión periapical
en la pieza afectada.
Diagnóstico Diferencial:
 Pulpitis aguda  diferenciar ya que en esta el
dolor es difuso y no ha sensación de diente
elongado, ni compromiso de estado general
ABCESO DENTOALVEOLAR AGUDO O ABSCESO
PERIAPICAL AGUDO

6. ABCESO DENTOALVEOLAR AGUDO O ABSCESO
PERIAPICAL AGUDO
Conducta a seguir (tratamiento y controles):
 Siempre se debe drenaje del absceso, para lograr esto existen 2 vías:
 Drenaje al través del conducto realizando la trepanación de la pieza
(posterior a una técnica anestésica troncular). La pieza debe quedar
obturada con cemento provisorio y controlar a las 24 horas para que
termine de drena el absceso ya que el paciente puede continuar con dolor.
Se prescriben AINEs para el paciente y terapia antibiótica solo cuando
exista compromiso del estado general o según las características de cada
paciente.
 En el caso que no se pueda acceder al conducto se puede intentar color
cuadro con AINEs y antibióticos y en el caso que no remita el cuadro se
puede abordar el absceso a través del hueso, generalmente por vestibular y
se deja un drenaje para que el paciente pueda limpiarse. Se debe continuar
con la terapia antibiótica y se debe controlar diariamente.
 Tratamiento radical: exodoncia de la pieza.

7. ABSCESO SUBPERIÓSTICO
 Es la progresión del cuadro de ADAA, a medida que aumenta
la cantidad de pus acumulada en el periápice avanza a través
del tejido ósea empujando la pared ósea. Es un proceso de
muy corta duración, pero extremadamente doloroso.
Preguntas necesarias durante la anamnesis:
 ¿Cuánto duele de 1 a 10?
 Sabe con exactitud ¿Cuál es el diente que produce el dolor?
 ¿Duele al masticar?
 ¿Ha tomado analgésicos? ¿El dolor cede?
 ¿Siento algún cambio en la encía que rodea al diente?

8. ABSCESO SUBPERIÓSTICO
Signos y síntomas
 Aumento de volumen que ocupa el fondo de vestíbulo
 Consistencia firme, poco renitente
 Dolor en forma espontánea
 El diente causal se encuentra con sensación de estar elongado
 El diente causal se encuentra con sensación móvil
 El diente causal se encuentra con sensación con dolor a la percusión
 Edema facial en algunos casos, pero la piel es de características normales
 En ocasiones síndrome febril, adenopatías cervicales
Exámenes complementarios:
 Radiográfico: Puede o presentar espacio periapical ensanchado, pero en
general no presenta alteraciones radiográficas

9. Conducta a seguir, tratamiento y controles:
 En general no requiere de hospitalización, a menos que exista enfermedad base.
 Anestesia local troncular
 Identificación de la pieza dental causal, trepanación si es posible rehabilitarla, si no extracción.
 Drenaje de la colección purulenta por el conducto del diente, o por el aveólo en caso de
extracción. Se indica analgesia, y si existe compromiso del estado general antibióticos
 Si no existe drenaje por el conducto del diente o del alvéolo, se procede el drenaje quirúrgico,
con incisión a el aumento de volumen con bisturí y drenaje a través de la incisión y debridación.
Posteriormente se realiza lavado con solución salina y/o clorhexidina
 Indicaciones post operatorias y derivación
 En caso en que existe compromiso del estado general, se debe indicar antibióticos por vía oral,
por un mínimo de 6 días. Lo indicado es amoxicilina y ácido clavulánico.
 Dieta blanda, reposo relativo, calor local, analgesia y antiinflamatorios.
 Control en 24-48 horas
 Si el drenaje fue vía trepanación dentaria, derivación al especialista para tratamiento definitivo,
dentro de las 48 horas siguientes, con radiografía de la pieza dentaria causal.
ABSCESO SUBPERIÓSTICO

10. ABSESO SUBMUCOSO
 Definición: Colección purulenta circunscrita bajo la
mucosa una vez que se sobrepasa el periostio en la vía de
exteriorización de un ADAA
Preguntas necesarias durante la anamnesis:
¿Cuánto duele el diente de 1 a 10?
¿Cuándo comenzó el dolor?
¿Duele al masticar?
¿Reconoce la pieza causante del dolor?
¿Siento algo distinto en relación a la encía de ese diente?

11. Signos y síntomas
 Poco dolor o ausencia de éste
 La pieza causal puede estar sensible
 El edema facial disminuye considerablemente
 El vestíbulo frente a la pieza causal está francamente ocupado
 A veces el aumento de volumen se extiende más allá de la pieza causal
 El vestíbulo frente a la pieza la mucosa que lo recubre está enrojecida
 La palpación nos da la consistencia fluctuante
 Cuando se ubican por palatino su fluctuación es más difícil de comprobar
 Puede existir en ocasiones fiebre y adenopatías cervicales
Exámenes complementarios:
 Radiografía periapical: LPA normal o engrosada y encontraremos área
radiolúcida periapical
ABSESO SUBMUCOSO

12. Conducta a seguir, tratamiento y controles:
 En general no se requiere hospitalización, a menos que exista enfermedad de base o
inmunosupresión.
 Anestesia local troncular
 Identificación de la pieza dental causal, trepanación si es posible rehabilitarla, si no extracción.
 Drenaje de la colección purulenta por el conducto del diente, o por el aveólo en caso de
extracción. Se indica analgesia, y si existe compromiso del estado general antibióticos. Y
revulsivos locales para el edema (calor local).
 Si no existe drenaje por el conducto del diente o del alvéolo, se procede al drenaje quirúrgico,
con un bisturí se hace una incisión en el aumento de volumen, de tal forma que el drenaje sea a
través de la incisión y debridación. Posteriormente se realiza lavado con solución salina y/o
clorhexidina
 En caso en que existe compromiso del estado general, se debe indicar antibióticos por vía oral,
por un mínimo de 6 días. Lo indicado es amoxicilina y ácido clavulánico, en pacientes alérgicos
a beta lactámicos, se debe indicar clindamicina o metronidazol.
 Dieta blanda, reposo relativo, calor local.
 Control en 24 horas
 Si el drenaje fue vía trepanación dentaria, derivación al especialista para tratamiento definitivo,
dentro de las 48 horas siguientes, con radiografía de la pieza dentaria causal.
ABSESO SUBMUCOSO

13. ABSCESO DE ESPACIOS ANATÓMICOS Y
FLEGMONES ORO-CERVICO-FACIALES
 Definición: Es la segunda forma de progresión del
cuadro de ADAA, en que la colección purulenta
acumulada en el periápice avanza a través del tejido
óseo sobre las inserciones musculares propagándose
a distintos espacios faciales, en que se puede formar
un absceso subcutáneo o un cuadro de celulitis
difusa o flegmón.

14. ABSCESO DE ESPACIOS ANATÓMICOS Y
FLEGMONES ORO-CERVICO-FACIALES
Signos y síntomas:
 En las primeras etapas no existe fluctuación, la consistencia es firme a veces leñosa
 Asimetría facial evidente
 Fascie febril, palidez, sudoración
 En casos graves puede existir disociación, pulso, temperatura
 La piel está comprometida
 El aumento de volumen difuso, al tacto está caliente, roja, adherida
 El proceso hace cuerpo con el hueso
 Pérdida de turgor y elasticidad de la piel
 Si comprometen los espacios de músculos masticadores, hay compromiso respiratorio
 Presencia de trismus severo
Exámenes complementarios:
 Radiografía (panorámica)
 TAC: para conocer la extensión del proceso infeccioso y su relación con estructuras vecinas
 Hemograma, el índice leucocitario es una forma para evaluar la evolución del cuadro, y también se puede usar
para saber aproximadamente los días de hospitalización
 Exámenes de laboratorio: glicemia, nitrógeno ureico, protrombina, proteína C reactiva
 Cultivo y antibiograma de las secreciones tomadas de los sitios infectados

15. ABSCESO DE ESPACIOS ANATÓMICOS Y
FLEGMONES ORO-CERVICO-FACIALES
Conducta a seguir, tratamiento y control:
 Paciente hospitalizado, en general la hospitalización va de 4 a 7 días. Si existe enfermedad de
base (diabetes descompensada) inmunosupresión, puede ser más días.
 Anestesia general
 Identificación de la pieza dentaria causal, trepanación si es posible rehabilitarla, si no
extracción
 Drenaje de la colección purulenta. Revulsivos locales para el edema (calor local).
 Existen casos en que la infección a las 24-48 horas no colecta, en estos casos se pueden realizar
incisiones y divulsión de los tejidos en las áreas más comprometidas, ya que este acto
quirúrgico, sirve para que aumente el flujo sanguíneo al sector, y la entrada de aire favorece la
muerte de bacterias anaeróbicas.
 Terapia antibiótica empírica, para comenzar tratamiento
 Analgesia y antiinflamatorios EV
 Dieta blanda, reposo relativo, calor local
 Hidratación (suero glucosa5%, 2000cc/24 horas)
 Control de signos vitales (pulso, presión, temperatura cada 6-8 horas)
 Una vez que el paciente está de alta, derivación si procede al especialista para tratamiento
definitivo, dentro de las 48 horas siguientes, con radiografía de la pieza dentaria causal

16. ALVEOLITIS SECA/HÚMEDA
 La alveolitis suele ser la consecuencia de una complicación post exodoncia, donde
se ha infectado el alvéolo, ya sea por la ausencia de coágulo o el desplazamiento de
éste. Se caracteriza por un dolor agudo e intenso entre el 2do y 5to día post-
extracción. Predisponen a esta situación clínica la mala higiene, la desobediencia de
las instrucciones post operatorias, etc.
Alveolitis seca:
 Alveolitis primaria: Se produce debido a la ausencia de sangrado en el momento de
la exodoncia
 Alveolitis secundaria: debido a la pérdida del coágulo posterior a la exodoncia
Alveolitis húmeda o supurada:
 Suele estar producida por reacciones a cuerpo extraño en el interior del alvéolo,
después de haberse efectuado la extracción dentaria. En ocasiones podemos
encontrar esquirlas óseas, restos de dientes fracturados, y también, a veces, restos
de obturaciones de dientes vecinos.

17. Preguntas durante la anamnesis:
 ¿Ha sentido dolor?
 ILIDICEF del dolor (inicio, localización, intensidad, duración,
irradiación, carácter, evolución, frecuencia)
 ¿Cuándo le realizaron la extracción?
 ¿Siente mal olor o mal sabor en su boca?
 ¿Ha realiza ejercicio brusco ha escupido o succionado durante las
primeras 48 horas post extracción? (ej: Ud. Fumó? Se realizó algún
enjuague?)
 ¿Sangró después de la extracción?
 ¿Ha tenido complicaciones en otras extracciones?
 ¿Ha tomado algún medicamento?
 ¿El paciente posee algún tipo de inmunodepresión? VIH?
Inmunosupresión farmacológica?
ALVEOLITIS SECA/HÚMEDA

18. Signos y síntomas:
 Signos:
 Seca:
 Alvéolos desnudos, sin presencia de coágulo sanguíneo,
 Paredes óseas expuestas,
 Bordes gingivales dehiscentes
 Halitosis
 Húmeda:
 Alvéolo con presencia de coágulo necrótico
 Exudado alveolar
 Coágulo disgregado que cubre parcialmente las paredes óseas
 Halitosis
 Síntomas
 Dolor muy intenso (alveolitis seca), más moderado en el caos de alveolitis húmeda
 El dolor puede estar localizado en el alvéolo o irradiarse a regiones vecinas del maxilar o mandíbula
 El dolor es generalmente espontáneo, puede irradiarse con algunos estímulos y aumenta en intensidad
 La aparición de los síntomas se produce entre el día 1 y 3 post exodoncia
Exámenes complementarios:
 El diagnóstico de la alveolitis, ya sea húmeda o seca en la anamnesis y la clínica.
ALVEOLITIS SECA/HÚMEDA

19. Diagnóstico diferencial
ALVEOLITIS SECA/HÚMEDA

20. Conducta a seguir , tratamiento y controles:
 La terapéutica deberá estar encaminada a eliminar la sintomatología dolorosa y promover la curación de la
herida alveolar.
 Anestesia local
 Retiro de sutura (según su presencia)
 Irriga el alvéolo con una solución salina a temperatura corporal o al menos no fría o con clorhexidina al 0.2%
 Aspirado cuidadoso del material que desborde el alvéolo
 Algunos autores contraindican el ligado del alvéolo porque puede retardar la cicatrización y diseminar la
infección
 El uso de pastas o medicación basada en las propiedades de yodoformo reduce el dolor post tratamiento
 Indicar fármaco terapia con antibióticos, analgésicos poderosos, de acuerdo con el criterio del profesional
 Citar cada 24 horas
Indicaciones del resultado del tratamiento
 Éxito:
 ausencia de infección
 formación y mantenimiento de coágulo
 cicatrización de alvéolo
 Fracaso
 reinfección del alvéolo
 avance de la infección
ALVEOLITIS SECA/HÚMEDA

21. PULPITIS AGUDA
 Terminología de consenso diagnóstico difundido por la
Asociación Americana de Endodoncia (AAE).
 1. Pulpa Normal
 2. Pulpitis Reversible
 3. Pulpitis Irreversible Sintomática
 4. Pulpitis Irreversible Asintomática
 5. Necrosis Pulpar
 6. Diente Previamente Tratado
 7. Diente con Terapia Previamente Iniciada

22.  Pulpitis: inflamación de la pulpa dental, debida usualmente a
infección por caries, fractura u otro que exponga la pulpa a invasión
bacteriana. Factores irritantes químicos, físicos, hiperémicos
también podrían generar inflamación de la pulpa.
PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS IRREVERSIBLE
La inflamación podría resolverse y la
pulpa volver a su estado normal.
Diagnóstico clínico basado en
hallazgos subjetivos y objetivos
indicativos de que la inflamación es
incapaz de ser resuelta y la pulpa no
reparará.
PULPITIS AGUDA

23. Preguntas durante la anamnesis
 ¿Cuándo inicio el dolor?
 ¿Dónde le duele?
 ¿Cuál es la intensidad del dolor del 1 al 10?
 ¿Cuánto tiempo dura el dolor?
 ¿Dolor localizado o irradiado?
 ¿Cuál es el carácter del dolor? Pulsátil, opresivo etc.
 ¿Cuál ha sido la evolución del dolor?
 ¿El dolor es provocado o espontáneo?
 ¿Disminuye frente a ciertas acciones o medicamentos?
PULPITIS AGUDA

24. PULPITIS
REVERSIBLE
PULPITIS
IRREVERSIBLE
ASINTOMÁTICA
PULPITIS
IRREVERSIBLE
SINTOMÁTICA
Síntomas
Dolor provocado, leve a
moderado,
duración igual a la duración del
estímulo
Síntomas
Asintomática Asociada a
caries de avance
lento o cavitación.
Dolorosa a la exploración
profunda
Síntomas
Dolor SEVERO, espontáneo,
provocado a los cambios de
temperatura, irradiado y a
menudo referido
Duración del dolor mayor a
la duración del estímulo
Dolor aumenta en decúbito
y no cede con AINE’S
Signos
Respuesta normal o levemente
aumentada a los
tests de sensibilidad pulpar,
dura SÓLO lo que dura
la aplicación del test
El paciente no tuvo necesidad de
tomar AINE’s
Percusión y palpación normal
Signos
Respuesta disminuida o
levemente aumentada
a los tests de sensibilidad
Percusión normal o
aumentada
Signos
Respuesta aumentada a los
tests de sensibilidad:
SEVERO con calor y frío; en
algunos casos el frío puede
aliviar un poco el dolor.
Percusión normal o
aumentada
Radiografía Periapical
LPA normal
Radiografía: LPA normal o
engrosada
Radiografía: LPA normal o
engrosada

25. Diagnóstico Diferencial:
 Dolor pulsátil clásico de inflamación donde el tejido no puede
distenderse como pulpitis.
 Entre los tipos de pulpitis diferenciar en cuanto al dolor, si es
espontáneo, severo, no cede a AINES, aumenta en decúbito y
tiene respuesta aumentada a test de sensibilidad corresponde
más a pulpitis irreversible sintomática.
 Que el dolor sea irradiado diferencia a la pulpitis de otros
procesos agudos como ADAA, que es más bien localizado.
 Cavidad extensa con dolor a exploración coincide con pulpitis
irreversible asintomática
 Radiografía por si sola no permite diferenciar entre un
proceso y otro.
PULPITIS AGUDA

26. PULPITIS
REVERSIBLE
PULPITIS
IRREVERSIBLE
ASINTOMÁTICA
PULPITIS
IRREVERSILE
SINTOMÁTICA
Conducta a seguir Eliminación de caries
y posterior
restauración.
Solucionar cuadro
inflamatorio y
detener propagación
infecciosa de caries.
Solucionar cuadro
doloroso del
paciente,
Tratamiento Restauración con
PPD
Recubrimiento
pulpar indirecto o
directo con
Hidróxido de Calcio
o VI
Biopulpectomía
Exodoncia
Trepanación de
urgencia
Biopulpectomía
Exodoncia
Controles 1° semana
1° mes
3° mes
6° mes
Controlar sesión
siguiente de la
intervención
Derivar para
posterior
rehabilitación
Controlar sesión
siguiente de la
intervención
Derivar para
posterior
rehabilitación

27.  Trepanación de Urgencia: Es una cavidad que permite el acceso y
vaciamiento del
 contenido cameral y así lograr posteriormente acceso a el o los conductos
radiculares.
 Indicación: Pulpitis irreversible y cualquiera de sus complicaciones.
 Procedimiento:
1. Trepanación, aislamiento absoluto
2. Irrigación profusa con hipoclorito de sodio al 5,25%,
3. No realizar cateterismo,
4. Eliminar contenido séptico cameral cuidadosamente sin presión hacia los conductos.
5. Irrigación continua y profusa, pero sin presión
6. Medicación con paramono clorofenol alcanforado
7. Cemento temporal
8. Derivar al endodoncista a la brevedad.
PULPITIS AGUDA

28. Procedimiento clínico para embarazadas en
patologías pulpares según Minsal
La evidencia sugiere que no hay diferencias en la sintomatología de la
patología pulpar en mujeres embarazadas. Las terapias pulpares y
técnicas restauradoras recomendadas, son similares a las indicadas en
hombres y mujeres no embarazadas.
Patología pulpares:
 Pulpitis reversible
 Pulpitis irreversible

29. Patología pulpar reversible
 En dientes vitales asintomáticos con lesiones de caries profundas, el
recubrimiento pulpar directo o indirecto permite mantener la vitalidad
pulpar y recuperar su funcionalidad normal.
Protección pulpar indirecta
Al realizar una preparación cavitaria con caries profunda y queda una pequeña
capa de dentina remanente, ésta se puede recubrir, cuando el diente esta vital y
asintomático.
El pronóstico de la restauración es mejor si no hay exposición pulpar, por ende, se
deben tomar las medidas necesarias para evitarlo.

30. Metodología según Ricketts
 Se realiza en dos etapas: evita la perforación pulpar y permite la respuesta
del complejo pulpo-dentinario.
-1° sesión: se prepara una cavidad libre de tejido carioso en la periferia, dejando
dentina afectada hacia apical, se recubre con hidróxido de calcio y se sella la
cavidad con vidrio ionómero por 6 a 12 meses
-2° sesión: Se reemplaza la obturación temporal de vidrio ionómero por una
restauración permanente
La progresión de la
caries durante este
período disminuye,
pudiendo generarse
dentina reparativa

31.  Protección pulpar directa
Es el recubrimiento directo del tejido pulpar expuesto accidentalmente como consecuencia
del procedimiento operatorio o de un trauma. El diente debe tener pulpa vital y estar
asintomático.
Indicado en pacientes :
-asintomáticos
-Buen pronóstico
-Jóvenes
-Buen estado de Salud
Indicado en pacientes :
-Exposición pulpar mínima
-Sin tejido carioso alrededor
-Reciente

32.  Material a elección: aquel que permita un correcto sellado de la pulpa expuesta y evite
la filtración bacteriana.
Según un estudio de Miyashita et donde se evaluó efectividad del tratamiento para tener
una pulpa vital y asintomática en recubrimientos directo e indirecto con diferentes
materiales como: hidróxido de calcio, óxido de zinc-eugenol, nitrato de potasio, cemento de
policarboxilato y adhesivoslos, Los autores concluyeron que no hay motivos para modificar
la terapia convencional:
óxido de zinc-eugenol e hidróxido de calcio para tratar la pulpa en dientes con
lesiones de caries profundas
Si luego del recubrimiento
aparece sintomatología
dolorosa espontánea y/o
mantenida en el tiempo
Endodoncia

33. Patología pulpar irreversible
 Es fundamental la sintomatología del paciente y la historia de agresiones
sufridas por la pieza dentaria
 La pulpitis irreversible se caracteriza por un dolor agudo e intenso que genera con
frecuencia una consulta de urgencia.
La toma de decisión clínica para definir el tratamiento más adecuado a realizar debe
considerar 3 preguntas fundamentales:
1) ¿Es el tratamiento de endodoncia apropiado para el paciente? Considerar las
necesidades del paciente y las características clínicas del caso.
2) ¿Cuál es la dificultad del tratamiento? Puede ser atendido por un dentista general
o mejor derivarlo a un especialista en endodoncia
3) ¿Cuál es el pronóstico del diente? El éxito del tratamiento de endodoncia depende
también del estado periodontal del diente y de sus posibilidades de restauración.

34. Factores a
considerar
Relacionado al
paciente
Relacionado al
diente y tejidos
periodontales
Relacionado al
tratamiento
Estado sistémico Condición periodontal y
pulpar
Complejidad
Estado bucal Cantidad y calidad de
hueso
Resultados esperados
Percepciones de
tratamiento
Tej. blandos Procedimientos
adicionales
El éxito del tratamiento depende de factores pre-
operatorios e intra-operatorios, siendo los
principales :
- Ausencia de radiolucidez periapical previa.
- Relleno radicular sin espacios vacíos
- Obturación radicular a 2 mm del ápice
radiográfico
- Adecuada restauración coronaria

36. Guía Clínica Atención Odontológica Integral de la
Embarazada. Consideraciones Generales:
Los procedimientos odontológicos
pueden realizarse durante todo el
embarazo, sin embargo, el período
más adecuado se da entre las 14 y 20
semanas de gestación.
Los anestésicos locales con
vasoconstrictor, como la Lidocaína
con epinefrina, se pueden usar
durante el embarazo, evitando las
inyecciones intravasculares.
El cuidado de la salud bucal de la
embarazada debe incluir la
evaluación del estado periodontal, y
como mínimo incluir profilaxis, o
destartraje y pulido radicular para
disminuir la infección y subsecuente
inflamación causada por la
enfermedad, según el diagnóstico
realizado.
Las mujeres embarazadas con
enfermedad periodontal, pueden
tener un riesgo mayor de partos
prematuros y bebés de bajo peso,
como también puede ser factor de
riesgo asociado a preeclampsia

37. a. Diagnóstico y evaluación de la condición periodontal y del estado médico de la paciente.
b. Educación de la paciente, explicando el impacto que puede tener la infección periodontal
sobre el embarazo entregar las opciones de prevención y tratamiento.
c. Considerar el consultar con el profesional encargado de los cuidados generales de la paciente,
para determinar la existencia de otros factores de riesgo tales como diabetes gestacional o
cambios en la presión. Guía Clínica Atención Odontológica Integral de la Embarazada
d. Consideraciones al período gestacional, estado del embarazo y concomitantes factores de
riesgo para periodontitis que puedan influenciar el éxito del embarazo.
e. Terapia periodontal y motivación del paciente para establecer y mantener condiciones de
salud de los tejidos periodontales
Terapia periodontal en embarazadas
Consideraciones al diagnóstico y tratamiento

38. A la fecha no se ha demostrado diferencias estadísticamente significativas entre
las dos alternativas de tratamiento.
Terapia periodontal no
quirúrgica:
CONVENCIONAL V/S
DESINFECCION
BUCAL TOTAL
Preferencia de la
paciente
Edad gestacional
Recursos disponibles
para llevarla a termino
Elección dependerá

39. Terapia periodontal en
embarazadas
Destartraje, para
remover el
cálculo y pulido
radicular para
remover
superficie
dentaria radicular
infectada.
Tratamiento
restaurador que
elimine áreas de
retención de
placa bacteriana y
tejido dañado.
Instrucción de
higiene oral y
monitoreo del
control de la
placa bacteriana
supragingival.

40. Uso de Farmacología
Se considera que el uso de lidocaína con epinefrina es seguro durante el embarazo.
La dosis máxima de lidocaína es de 5 mg/kg, si se usa vasoconstrictor esnde 7 mg/kg.
La lidocaína es una droga categoría B, mientras que la Mepivacaína, es una droga
tipo C

41. Se recomienda el uso de
antibioterapia en casos en que la
terapia convencional ha resultado
inefectiva o en aquellas que sufren
formas agudas de infección
periodontal, formas agresivas, o
en pacientes médicamente
comprometidos.
Antibioterapia combinada:
Metronidazol más Amoxicilina,
250 mg y 500mg, tres veces al día
por 7 días.
Pacientes alérgicas
Azitromicina, 500 mg cada 24
horas por 5 días.

42.  Los colutorios de antisépticos bucales pueden
prescribirse como elementos coadyuvantes de
antisépticos bucales, como gluconato de clorhexidina
al 0.12%, 15 ml, dos veces al día, por 15 días; o aceites
esenciales
 No se recomienda el uso de antibioterapia para
reducir el dolor en pulpitis irreversibles sin tratar.

43. REFERENCIAS
 Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007.
http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenciaambulatoriaminsal2007.pdf
 Tópicos de odontología Integral 2011.
 Guía Clínica AUGE, Salud Integral Oral de la Embarazada, GuiaMinsal 2013, Pag
33-52.
http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf
 Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. James W. Little,
publicado por Elsevier España, 5ª Edición, 688 p., 1998.
 MARK GREENWOOD. Medical emergency in the dental practice. Periodontology
2000, 2008; 46:27–41.
 Belcheva. Reconstruction of fractured permanent incisors in schoolchildren using
composite resin build-up. Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers)
2008, book 2.
 Manejo integral de urgencias. Malagon-Londoño et al., Ed. Panamericana, 2ª
edición, 1997.
 Francisco J. Silvestre. Odontología en Pacientes especiales. Publicado por PUV,
2007.
 Rached R.N. Efficacy of conventional and experimental techniques for denture
repair. Journal of oral rehabilitation. 2004 31; 1130-1138.