Colloque SportS² - Présentation de R. Bastin et geoffrey Toussaint

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Robert BASTIN – Geoffrey TOUSSAINT
Ostéopathes D.O.
24/10/2015
3ème COLLOQUE SPORTS²
PATHOLOGIES DU RUGBYMAN
Approche ostéopathique
des cervicalgies du
rugbyman

2. Rugby
Sport de « casse-cou »

3. Approche ostéopathique en dehors
d’un contexte de :
• Trauma +++
• Fracture/tassement/arrachement
• Troubles neuro : déficits
neurologiques
• Atteinte médullaire
• Entorse cervicale grave / instabilité
• POSTOP récent

4. Approche ostéopathique  cervicalgies
communes du rugbyman
• Aigu : blocage / torticolis commun
• Subaigu: persistance de restrictions,  amplitudes et
douleurs fonctionnelles
 Torticolis
Cervicales
 Tensions Dorsales
Scapulaires
• Chronique : rachis dégénératif du rugbyman plus âgé
• Arthrose / surcharge articulaire postérieure/ canal
cervical étroit RELATIF

5. Caractères et spécificités du traitement
ostéopathique
Diagnostic palpatoire
• Exclusivement MANUEL
Thérapeutique
• Interventions ponctuelles espacées de réharmonisation mécanique
des pertes ou des restrictions de mobilité :
 articulaire
 tissus en général : peau, fascia, muscles, tendons
et +
• Abord global du patient : la colonne est envisagée dans son entièreté
comme une unité structurelle et fonctionnelle

6. Bilan ostéopathique : 1ère partie
1) Interrogatoire du PATIENT : historique  red flags
si +  STOP  référer le patient
Antécédents médico-chirurgicaux
Où ?
Présence de matériel d’ostéosynthèse
Depuis quand ?
Contre-indication manip. avec thrust
Médicaments : fluidifiant sanguin
rugbyman plus âgé
HTA
2) Examens complémentaires :
EMG
Imagerie médicale +++

7. Bilan ostéopathique : 2ème partie
• Tests de mobilité globale de la colonne cervicale
• Examen palpatoire = diagnostic palpatoire
Plans cutanés adhérents
• Palper/rouler
Cellulalgies
• Palpation fine de la mobilité vertébrale / vertèbre
cervical, dorsal haut, interscapulaire et plus bas si nécessaire
• Testing neurologique
Sensibilité, force, RFLX
• Tests vasculaires : - entrapment sous-clavier
- artère vertébrale
• Test de sécurité : compression / percussion / traction
-

8. Traitement ostéopathique
Tissus mous : plan myo-fascial postérieur
Cervico-scapulo-thoracique postérieur
Articulaire : « clefs »
C0-C1
C2-C7
C7-T1
Côtes 1, 2
T4, T5
Scapula
CH D/L

9. Plan postérieur

10. Plan postérieur : articulaire

11. Traitement ostéopathique
• Le plan antérieur : face antéro-latérale du cou
• Tissus mous : chaîne myo-fasciale antérieure
fascia cervical superficiel moyen
muscles : scalènes, SCM, sous-clavier,
platisma, sous et sus-hyoïdiens,
masticateurs
• Articulaire : clavicules : mobilisation
os hyoïde : mobilisation
ATM +++ : DECO, réajustement

12. Plan antérieur

13. Plan antérieur : articulaire

14. Techniques employées lors d’une consultation d’ostéopathie
(Blanchard, Fagnani & Gadenne, 2006)
Techniques ostéopathiques

15. Manipulations HVLA
VOUS AVEZ DIT MANIPULATIONS
CERVICALES ????

16. Manipulations HVLA

17. « LE RUGBY UN SPORT VIRIL MAIS CORRECT »
W. SPANGHERO

18. Titre de la page 1
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Stéphanie GROSDENT
Kinésithérapeute du sport
Thérapeute manuelle OMT
24/10/2015
3ème COLLOQUE SPORTS²
PATHOLOGIES DU RUGBYMAN
Apport de la kinésithérapie et de
la thérapie manuelle
dans les cervicalgies du rugbyman

19. • Mécanismes lésionnels (Chang and Bosco 2006; Zahir and Ludwig 2010)
Névralgie aiguë (stinger)
A. COMPRESSION d’une racine nerveuse dans le foramen intervertébral
(extension cervicale associée à une latéroflexion extrême, avec
ou sans compression axiale)
B. ETIREMENT du plexus brachial
(latéroflexion cervicale associée à l’abaissement de l’épaule)

20. • Techniques de traitement
Névralgie aiguë (stinger)
- Techniques de mobilisation (cervicales, 1ère côte,…)
- Techniques neurodynamiques en glide, slide, tensioner
- Postures
- Techniques d’auto-mobilisation

21. Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs
STABILISATEURS LOCAUX
(muscles profonds)
Rectus capitis anterior et
lateralis
Longus capitis
Longus colli
MOBILISATEURS GLOBAUX
(muscles superficiels)
Sternocleidomastoid
(SCOM)
Scaleni
Infra et suprahyoids

22. • Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)
Position de départ: coucher dorsal, Cx en position neutre
Explication du mouvement: flexion cranio-cervicale
Placement du Stabilizer: sous l’occiput, pression à 20 mmHg
Exercice:
Demander une flexion cranio-cervicale pour atteindre 22 mmHg
Maintenir 3-4 sec
Sans activation des SCOM et des scalènes
Stabilisation du rachis cervical:
muscles fléchisseurs

23. • Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)
Progression :
↗ temps de maintien, nombre de répétitions
↗ le niveau de pression (26-28-30 mmHg avec le stabiliser)
Travail en position assise, debout
Ajouter les mouvements des bras (Flexion, ABD, croisement, …)
Entrainement isométrique (poing sous le menton)
Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs

24. • Head lift
(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)
Position de départ : coucher dorsal, Cx en position neutre
Exercice :
Demander de décoller la tête de la table (flexion cervicale supérieure
et inférieure combinées)
 Capacité à décoller la tête en maintenant la flexion cranio-cervicale
Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs

25. • Head lift
(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)
Progression :
↗ temps de maintien (au début maintenir jusqu’à tremblements)
↗ nombre de répétitions
Ajouter une rotation cervicale
Décollement partiel  total de la tête
Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs

26. Stabilisation du rachis cervical :
muscles extenseurs
STABILISATEURS LOCAUX
Rectus capitis posterior major et
minor
Obliquus capitis superior et inferior
Multifidus
Interspinales et intertransversarii
Spinalis cervicus
Semispinalis cervicus
MOBILISATEURS GLOBAUX
Splenius capitis et cervicus
Semispinalis capitus
Longissimus capitus et cervicus
Iliocostalis cervicus
Levator scapulae

27. • Travail des extenseurs cervicaux inférieurs
Position de départ :
4 pattes, chute faciale (appui coudes) ou coucher ventral (tête en
débord de table)
Cx en position neutre
Exercice :
Maintenir position neutre de la colonne cervicale (flexion de la colonne
cervicale supérieure et extension de la colonne cervicale inférieure)
Stabilisation du rachis cervical :
muscles extenseurs

28. • Travail des extenseurs cervicaux inférieurs
Progression :
↗ temps de maintien
↗ nombre de répétitions
Appliquer à l’arrière de la tête une force vers la flexion
Travail dans différentes positions (4 pattes, coucher dorsal, coucher
ventral, debout, assis, …)
Stabilisation du rachis cervical :
muscles extenseurs

29. • Travail combiné des extenseurs profonds et superficiels
Stabilisation du rachis cervical :
muscles extenseurs

30. Stabilisation du rachis cervical:
Travail fonctionnel

31. Stabilisation du rachis cervical:
Travail fonctionnel