5. Examen préventif
Chez une femme active et fertile
frottis dépistage pour le cancer du col
évaluation de l’uterus et des ovaires
examen clinique des seins
Chez une femme menopausée ou en transition
dépistage du cancer du corps
dépistage du cancer du col
examen clinique des seins
évaluation des ovaires
6. Examen préventif : moyens
Examen intravaginal avec speculum (bec
d’oie) et lumière agrandissante (colposcopie)
Echograpie externe
Echographie interne
Examen avec les mains : toucher, seins
Prélevement de sang et de fluides vaginales
7. Examen sur indication
Règles abondantes
Règles irrégulières
Hémorrhagies
Douleurs du bas-ventre
Pertes vaginales, irritation
Problèmes avec la vessie
Contraception
Désir de grossesse
Après la ménopause : sein anormal, secheresse,
vapeurs, pertes de sang
8. Examen sur indication : moyens
Toucher
Regarder
Echographie
Prélèvements
Hysteroscopie (examen de camera)
9. Désir de grossesse
Primaire ou secondaire
Dureé du problème
Histoire est très importante
Déroulement du cycle est indicatif
Pour faire un enfant on est à deux !!
12. Désir de grossesse :aspects
Ovulation (l’oeuf qui est délivré chaque mois)
Recrutement de l’oeuf et transport
Fécondation dans la trompe
Inplantation
Hospitalité du col
Qualité du sperme
13. Désir de grossesse : conditons
Une bonne ovulation chaque mois, suivi par
des règles si il n’y a pas eu de fécondation
Une trompe libre et ouverte avec un bon
fonctionnement de transport
Un uterus avec une cavité normale sans
déformations
Un col qui accepte le sperme
Un sperme de bonne qualité : nombre,
mobilité, formation normale des
spermatozoïdes
14. Désir de grossesse : problèmes
d’ovulation
Pas d’ovulation ou pas fréquent
Pauvre préparation de l’oeuf
Pauvre libération et recrutement de l’oeuf : histoire d’opérations
ou d’infections dans le ventre
Pauvre soutien de l’oeuf fécondé
Micro- ou macrocystes de l’ovaire qui influencent l’ovulation
Examens à faire :
-Suivre le cycle menstruel (température)
-Echographie pre-ovulatoire
-Prise de sang hormonale post-ovulatoire
-Laparoscopie (examen camera dans de ventre): hôpital
-hysteroscopie (examen camera dans l’uterus): cabinet
16. Désir de grossesse : problèmes de
transport
Trompes bouchées (infection,
opération,myomes)
Trompes fixées (adhérences suite à
intervention ou infection)
Intérieur des trompes détruits (infection)
Examens à faire :
-Hysterographie
-Hysteroscopie
-Laparoscopie
19. Désir de grossesse :
implantation
Cavité de l’uterus normal (infection chronique,
présence de myomes, déformation
congénitale)
Anatomie de l’uterus normal
Examens à faire :
Echographie
Hysteroscopie
Biopsie (prélèvement de tissue)
22. Désir de grossesse : col
Ouverture (stenose)
Infection chronique
Immunologie
Examens à faire :
Colposcopie (lumière agrandissante et speculum)
Prélèvement des cultures
Inspection du glaire dans la période ovulatoire
26. Désir de grossesse : protocol
un cycle (protocol court)
Courbe de température
Hysteroscopie jour 10/28
Echographie jour 13/28
Prise de sang jour 13/28
Prise de sang jour 20/28
Laparoscopie jour 21/28
Sperma au cour de ce cycle
Si pratiquement impossibe, faire pendant 2
cycles
27. Désir de grossesse : traitement
Créer une bonne ovulation avec des médicaments
Optimaliser une mauvaise ovulation (médicaments de support)
Prédicter l’ovulation(echographie)
Féconder au bon moment
rapports naturels
cup (dans le col)
dans l’uterus (insémination)
en dehors du corps (FIV)
• Soutenir la période postovulatoire
• Capaciter le sperme (améliorer la qualité)
• Libérer et ouvrir les trompes (laparoscopie)
• Enlever des myomes (laparoscopie, hysteroscopie,opération)
• Enlever des cystes (grandes ou petites,laparoscopie)
• Traiter des conditions infectieuses (antibiotiques, cryo)
29. Cystes de l’ovaire
Cyste par suite de dysfonction de l’ovaire
Tumeurs cystiques (endometriose)
Ovaires polycystiques
douleurs
dérégulation du cycle
fertilité
Traitement : laparoscopie ou ponction
echographique
31. Myomes ou fibromes
Des formations dans l’uterus suite à une
dégéneration du muscle
Racial
Non usage de l’uterus (abstinence de
grossesse) facilite cette formation
Position intracavitaire, intramurale ou
submucosale
Signes :
Douleurs abdominales
Menstruation longue et abondante
Anemie
Douleurs menstruels
fertilité
35. Myomes ou fibromes
Parfois évolution très vite , peut prendre des mesures
énormes
La position et la largeur déterminent les possibilités de
traitement !!
Une raison très importante pour suivre un examen préventif
afin de déterminer à temps !!
Traitements possibles :
-ablation des myomes (laparoscopie ou laparotomie)
-hysterectomie : enlever l’uterus
-embolisation (pas quand il y a encore désir de
grossesse)
36. conclusions
Examen préventif est important pour toute
femme même ménopausée
Un examen de fertilité prend plusieurs aspects
En particulier les femmes africaines n’ayant
pas encore des enfants doivent se laisser
contrôler pour la présence des myomes.
