Crecimiento y desarrollo por Gabriela Posada Soto, Reside de Pediatría, Hospital Ángeles del Pedregal, Universidad Nacional Autónoma de México

1. CRECIMIENTOy
Gabriela Posada MR1P

2. Objetivo
Maximizar el potencial de cada niño;
conocer el crecimiento, desarrollo y
conducta normales.

3. Desarrollo
Diferenciación y madurez de las
células, se refiere a la adquisición
de destrezas y habilidades en
varias etapas.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-008-SSA2-1993, CONTROL DE LA NUTRICIÓN, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN
Crecimient
o
Proceso de incremento de la
masa de un ser vivo por el
aumento del número de
células o masas celular
Son dos fenómenos paralelos, interrelacionados
entre sí, que inician en la concepción y continúan
toda la vida.

4. Desarrollo
Adquirir
dimensiones
Crecimiento
Adquirir
funciones
Hiperplasia
Hipertrofia
Maduración
Diferenciación
OBJETIVO OBJETIVO
MECANISMOS MECANISMOS
Longitudes,
Diámetros,
Perímetros
Secuencias de
comportamiento,
funciones y eventos
nuevos
EVALUACIÓN EVALUACIÓN

5. Características del
crecimiento
Introducción a la pediatría; Juan Games Eternod, German Troconis Trens; 7ªedición, Méndez editores; México,
Céfalo → Caudal
Proximal → Distal
Aceleramiento o lentitud según el tiempo
Etapas iniciales: máxima rapidez y disminuye
gradualmente
DIRECCIÓN
VELOCIDAD
RITMO-
FRECUENCIA
EQUILIBRIO
Patrón que cada órgano u tejido tiene a través del
tiempo
Perfecta consonancia entre diferentes células y
tejidos

6. Patrones
de
Crecimiento

7. Factores
Sociales
Factores
Biológico
s
Factores
Psicológic
os
Modelo
Biopsicosocial
Factores extrinsecos
Genéticos
Neuroendócrinos
Factores intrinsecos
Nutricionales
Socioculturales
Psicológicos

8. FACTORES NEUROENDÓCRINOS
Etapa Prenatal
INSULINA
Acción sobre crecimiento
fetal
Acción anabólica
Incrementa el IFG-1
Promueve síntesis de
ADN y mitosis
LACTÓGENO
PLACENTARIO
Función Nutritiva
T3 Y T4
Desarrollo SNC
maduración ósea

9. FACTORES NEUROENDÓCRINOS
Etapa Postnatal:
HGC
Reguladora del
crecimiento somático
Acción indirecta en
síntesis de IFG-1
Acción a nivel
Esquelético, cartílago
T3 – T4
Modulación de
energía y
maduración ósea
PTH, VIT D, Calcitonina
Regulación del
metabolismo y
desarrollo óseo
« Estatura »

10. Etapa Postnatal:
Hormonas Sexuales
Crecimiento longitudinal
Distribución de tejido adiposo
Desarrollo muscular
Caracteres sexuales
secundarios
Sinergia con
hGH
FACTORES NEUROENDÓCRINOS

11. Etapas Vitales

12. Periodo Intrauterino

13. Capas Germinativas
• Piel
• Sistema Nervioso
• Piel y sus anexos
Ectodermo
•Células microgliales
•Músculos
•Órganos Circulatorios (sangre)
•Sistema Reproductor, Óseo
•Tejido conectivo de otros órganos
Mesodermo
•Aparato digestivo
•Aparato respiratorio
•Tiroides y Timo
Endodermo

14. Recién Nacido
RN
Peso 3Kg +/- 500g
Talla 50cm +/- 2 P.C. 35cm +/- 2
P.A. 35cm +/- 2

15. Pierde aprox 10% en los
primeros 3 días
Recupera el peso del
nacimiento a 2 semanas
de edad
Resultado de excreción
de exceso de liquido
extravascular
PESO Y TALLA
Ganancia de peso aprox
30g por día en el 1er mes
Aumento aprox 2.5 –
3.5cm en el primer mes

16. Fontanelas
La fontanela anterior de forma
romboidal
Tamaño: 1- 4cm
Cierre: 18 – 24 meses
La fontanela posterior es de forma
triangular
Tamaño: 0.5 cm
Cierre: 1 - 2 mes
Retraso en el cierre: hipotiroidismo y raquitismo.
Aumenta su tamaño en la hidrocefalia, meningitis

17. Características
 El bebé al nacer tiene
características distintivas:
cabeza grande, nariz
pequeña y mentón
hendido.
 Miopía, longitud focal 20-
30cm
Interacción o Alertas después del
parto (40min)
o Periodos largos de
sueño

18. Media: 2cm/mes
Se duplica a
los 3 – 4
años
Infant Growth and Development. Chris Plauche Johnson, MEd, MD* and Peter A.
Blasco, MD†, American Academy of Pediatrics, February 2012
5 – 6m crecimiento ↑
por desarrollo
neuronal

19. Peso
 Nace 3000-3500gr
 1er trimestre 25-30 gr/ día
 2do trimestre 20 gr/ día
 3er trimestre 10-15 gr/ día
 4to trimestre 10 gr/ día
 1er-2do año 2500-3500gr/ año
 2do-5to año 2kg/ año

20. Talla
 Nace 50cm
 1er mes 4cm en el mes
 2do mes 3cm en el mes
 3-7 mes 2cm por mes
 8-12 mes 1cm por mes
 1er año 72cm
 2do año 82cm
 2do-5to año 10cm por mes

21. Perímetro cefálico
 Nace 33cm
 1er trimestre 2cm por mes=39cm
 2do trimestre 1cm por mes=42cm
 7-12 mes ½ cm por mes=45cm
 1-2 año  3cm=48cm
 2-5 año 2cm=50cm

23. Reflejo Prensión Palmar
Cierra fuertemente la mano al
estimular la palma
Desaparición: 6 meses
Persistencia: disfunción cerebral
Reflejo de Marcha
El bebe intenta mantenerse de pie.
Desaparición: 2 -3 meses
Persistencia: hipotonía/flacidez
REFLEJOS PRIMARIOS
3
4
5
6
9
MESE
S
Reflejo de Búsqueda
Al tocar la mejilla el bebé gira la
cabeza.
Desaparición: 3 mesesReflejo de Succión
Movimiento de succión al acercar
cualquier objeto a los labios
Desaparición: 4 meses
Reflejo Moro
Al oir ruido fuerte o soltar al bebe,
separa bruscamente los brazos y
dedos de las manos
Desaparición: 4 -6 meses
Persistencia: Disfunción Neurológica
12
Reflejo Tónico Asimétrico
Extensión del lado que gira la cabeza,
flexión del lado contralateral
Desaparición: 4 meses
Persistencia: Enf. Neurológica
Reflejo Prensión Plantar
Cerrar los dedos del pie al estimularlos
Desaparición: 9 meses
Reflejo Babinski
Desaparición: 12 meses

24. 12-15 meses:
CAMINA; repite
palabras
10-12 meses:
se incorpora
ayudándose
8-10 meses: GATEA,
cambia de mano
7-9 meses:
primeras
sílabas;
se voltea
6-8 meses:
se SIENTA
4-6 meses:
Rueda por sí
mismo
2-3 meses:
SOSTÉN
CEFÁLICO;
alcanzar objetos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18
2 mes: SONRÍE,
Vocaliza y sigue
objetos
9-11 meses:
uso de la “pinza”
18-30 meses:
CORRE;
CONTROLA
ESFINTERES
1 mes:
FIJA LA MIRADA

25. EDAD LENGUAJE SOCIAL MOTRICIDAD
FINO
MOTRICIDAD
GRUESO
0-3
MESES
Llora.
Ríe.
Emite
sonidos.
Fija la
mirada.
Sonríe
Sigue con la
mirada objetos
móviles.
Busca con la
mirada la fuente
del sonido.
Levanta la cabeza
en prono
4-6
MESES
Balbucea.
"da-da",
"ma-ma"
Atiende
con interés
el sonido.
Intenta la presión
de objetos
Eleva el tronco y la
cabeza,
apoyándose en
manos y antebrazos.

26. EDAD LENGUAJE SOCIAL FINO GRUESO
7-9 MESES “da-da’,
‘ma-ma’,
‘agu’
Utiliza
consonante
s
Encuentra
objetos que se
le ocultan bajo
el pañal.
Es inicialmente
tímido con
extraños
Presión
Pulgar – Meñique
Pulgar - Índice
Se SIENTA
solo, sin
apoyo.
Consigue
pararse,
apoyo en
muebles.
Gatea.
Camina
apoyando en
muebles
10-12
MESES
Dadá,
mamá, pan,
agua oso
Bebe de la taza.
Juega con las
manos
Detiene la
acción a la
orden de no!
Presión en
PINZA FINA
Opone el índice
con el pulgar
Gatea.
Camina
tomado de la
mano

27. EDAD LENGUAJE SOCIAL FINO GRUESO
13-18
meses
Utiliza mas
palabras
Se alimenta
con cuchara.
Se viste con
ayuda.
Juega solo.
Construye
torres de tres
cubos.
Introduce
objetos
grandes en
otros.
Sube
escaleras,
gateando.
Camina bien
solo, sin
ayuda.
19-24
meses
Señala
alguna parte
del cuerpo.
Cumple
ordenes
simples.
Nombra a las
figuras de un
dibujo.
Ayuda en
tareas
simples de la
casa.
Juega
imitando
Construye
torres de tres
cubos.
Construye
torres de
cuatro cubos.
Construye
torres de
cinco cubos.
Patea y lanza
la pelota.
Sube
escaleras,
con ayuda.
Sube
escaleras,
tomando del
pasamanos.

28. EDAD LENGUAJE SOCIAL FINO GRUESO
2-5 años Construye
frases.
Cumple
ordenes
complejas.
Etapa de
los
“porqués”,
Controla
esfínteres.
Se viste sin
ayuda.
Comparte
juegos.
Compite
jugando
Construye
torres de
mas de 5
cubos.
Copia el
circulo.
Copia la
cruz.
4 -5 años:
Copia el
cuadro
Salta en un
pie.
Sube
escaleras
sin apoyo.
↑ Talla 8-9
cms
↑ Peso 2kgs
P.C. + 1cm

29. Escolar
 Escolares De los 6 a 10 años en niñas ; 6 a 12
niños.
 Continua perfeccionamiento de funciones.
 Intérvalo propicio para aprendizaje formal.
 Velocidad de crecimiento constante de 3 kgs y
5-7 cms por año.
 Al término alcanzan 140 cms y 40 kgs.

30. Adolescencia
Niñas 10 – 16 años +/- 2
Niños 10 – 18 años +/- 2

33. Evaluación del Crecimiento
 Somatometría: Desviación estándar : distancia
del valor medio en sentido positivo o negativo.
La “normalidad” entre +- 2 desviaciones.
 Percentil: situación que tiene una medida en
una serie típica de 100. Los “normales” entre 3
y 97

36. GRACIAS
1. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª edición. Barcelona Elsevier;
2012
2. Infant Growth and Development. Chris Plauche Johnson, MEd,
MD* and Peter A. Blasco, MD†, American Academy of Pediatrics,
February 2012
3. Introducción a la pediatria; Juan Games Eternod, German
Troconis Trens; 7ª edición, Mendez editores; mexico, d.f., 2010.
4. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la
atención a la salud del niño.
5. Verdú Pérez A, Cazarola Calleja MR, Castro de Castro P.
Examen neurológico del neonato y del niño pequeño. En: Verdú
Pérez A, García Pérez A. Martínez Menéndez B, ed. Manual de
Neurología Infantil. Madrid: PUBLIMED; 2008: 44-52.