Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.

Intolerancia a la lactosa. Sensibilidad al gluten no celiaca

0

Teilen

Nächste SlideShare
Intolerancia a la lactosa
Intolerancia a la lactosa
Wird geladen in …3
×
1 von 24
1 von 24

Intolerancia a la lactosa. Sensibilidad al gluten no celiaca

0

Teilen

Sesión de coordinación en temas de Gastroenterología pediátrica entre Pediatras del Hospital Infanta Leonor y de los Centros de Salud adscritos a este Hospital, impartido por la Dra Begoña Perez-Moneo en febrero 2017

Sesión de coordinación en temas de Gastroenterología pediátrica entre Pediatras del Hospital Infanta Leonor y de los Centros de Salud adscritos a este Hospital, impartido por la Dra Begoña Perez-Moneo en febrero 2017

Weitere Verwandte Inhalte

Ähnliche Bücher

Kostenlos mit einer 14-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

Ähnliche Hörbücher

Kostenlos mit einer 14-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

Intolerancia a la lactosa. Sensibilidad al gluten no celiaca

  1. 1.  INTOLERANCIA A LA LACTOSA Begoña Pérez-Moneo Agapito Acta Pediatr Esp. 2015; 73(10): 249-258
  2. 2. LACTOSA  Azúcar de la leche  Disacárido: glucosa-galactosa enlace b 1,4  Más abundante en leche humana (7%)  Lactasa (disacaridasa)  Borde en cepillo, enterocitos maduros  Yeyuno e íleon proximal  Lábil a agresiones  No inducible  Tolerancia depende microbiota intestinal
  3. 3. DÉFICIT DE LACTASA
  4. 4. DÉFICIT SECUNDARIO  Lesión del intestino delgado  GASTROENTERITIS AGUDA  OTRAS CAUSAS Duración lesión Gravedad lesión
  5. 5. DÉFICIT PRIMARIO O GENÉTICO CONGÉNITO  Prácticamente inexistente  Diarrea de comienzo neonatal muy grave  Alimentación con fórmulas sin lactosa
  6. 6. DÉFICIT PRIMARIO O GENÉTICO  Intolerancia a la lactosa tipo adulto  RN intensa actividad lactásica  Destete cae al 10% de forma natural  Todos los mamíferos  Según lugares/razas algunos somos “tolerantes”  Nórdicos>EEUU>cuenca mediterránea>Asia y África
  7. 7.  Gen cr 2q21  Su normalidad sería la desaparición  En algunas mutaciones hay persistencia. AD  Aparece entre 2-20 años  En España 10 años: 13% intolerancia  Adultos 40 años: 38% intolerancia
  8. 8.  Diagnóstico  Clínico  Respuesta a la retirada y la reintroducción  Test de H2 espirado  200ml de leche (adecuado)  HGM, no en HIL  No es imprescindible  Estudio genético
  9. 9. Problema fundamental: CALCIO MEJOR ABSORCIÓN Calcio en forma orgánica unido a caseína y lactosa  LÁCTEOS, 60% calcio
  10. 10. CALCIO  NECESIDADES
  11. 11.  ALIMENTOS
  12. 12. CONSUMO MÍNIMO
  13. 13. SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO CELÍACA Begoña Pérez-Moneo Agapito Sensibilidad al gluten no celíaca: una revisión crítica de la evidencia actual. Molina-Infante J et al. Gastroenterol Hepatol. 2014;37:362-371 Pérez-Moneo Agapito B. Características clínicas, serológicas e histológicas de la sensibilidad al gluten en niños. Continuum 2014. [en línea] [consultado el 10.01.2017]. Disponible en http://continuum.aeped.es
  14. 14. CONCEPTO  La sensibilidad al gluten no celíaca se diagnostica en pacientes en los que hay evidencias de que la patología que padecen está causada por el gluten, a pesar de haber descartado previamente la enfermedad celíaca y la alergia al trigo
  15. 15. CLÍNICA  DIGESTIVA  Dolor abdominal  Distensión abdominal  Diarrea  Estreñimiento  EXTRADIGESTIVA  Bradipsiquia  Astenia  Cefalea  Dolores articulares  Parestesias distales  Ánimo depresivo Más frecuente en adultos
  16. 16. En general los pacientes relacionan sus síntomas con la ingesta de gluten
  17. 17. DIAGNÓSTICO
  18. 18. Estudio HLA  HLA negativo (no DQ2/8)  Dieta de exclusión un mes  HLA positivo (DQ2/8)  Biopsia  Asociar determinación de  LIEs  Depósito ATG IgA  Si normal. Dieta de exclusión
  19. 19. FISIOPATOLOGÍA  Desconocida  Algún otro elemento del trigo  Fructanos y otras proteínas distintas al gluten  Probable mecanismo inflamatorio  Activación de inmunidad innata  Escasos casos descritos en niños
  20. 20. CONSIDERACIONES  No existe un mecanismo patogénico claro  Estudios contradictorios  Solapamiento con síndrome de intestino irritable  Estudios con problemas de selección de pacientes  Respuesta a otras dietas (FODMAPs)  Ojo con enteropatía linfocitaria (Marsh 1)  Forma leve o inicial de enfermedad celíaca  Pueden tener serología negativa
  21. 21.  No existe un mecanismo patogénico claro  Estudios contradictorios  Solapamiento con síndrome de intestino irritable  Estudios con problemas de selección de pacientes  Respuesta a otras dietas (FODMAPs)  Ojo con enteropatía linfocitaria (Marsh 1)  Forma leve o inicial de enfermedad celíaca  Pueden tener serología negativa

×