7. MICROBIOTA DE LA LECHE MATERNA
…………....< 600-800 bacterias/ml
…………......< 500 bacterias/ml
< 2000 bacterias/ml
8. ORIGEN DE LA MICROBIOTA DE LA LECHE MATERNAORIGEN DE LA MICROBIOTA DE LA LECHE MATERNA
Las comunidades bacterianas de la
leche materna muestran grandes
diferencia con las de piel y orofaringe
12. MASTITIS Y LACTANCIA MATERNAMASTITIS Y LACTANCIA MATERNA
Producción de substancias bioactivas
Maduración del sistema inmunitario
Exclusión competitiva de patógenos
….
FUNCIONES DE LA MICROBIOTA
13. MASTITIS Y LACTANCIAMASTITIS Y LACTANCIA
Definición:
• Inflamación, generalmente de origen
infeccioso, de uno o varios lóbulos de
la glándula mamaria
Epidemiología:
• Incidencia: 1/10 lactancias
• Pico: 2ª-3ª semana post parto
• > 80 % en primeros 3 meses
21. MASTITIS SUBAGUDAMASTITIS SUBAGUDA
Patogenia (1/2):
Disbiosis de la microbiota de la
glándula mamaria, con un aumento
de la concentración del agente
causal muy por encima de los
límites normales, y la práctica
desaparición del resto de las
bacterias «fisiológicas» de la leche.
23. MASTITIS SUBAGUDAMASTITIS SUBAGUDA
Formación de biofilms sobre
el epitelios de acinos y
conductos, reduciendo su
luz y provocando fenómenos
de retención, incluso
obstrucción, del flujo de
leche, con un aumento de la
presión sobre un epitelio
con fenómenos
inflamatorios.
Patogenia (2/2):
24. MASTITIS Y LACTANCIA MATERNAMASTITIS Y LACTANCIA MATERNA
Lactancia en condiciones normalesLactancia en condiciones normales
25. MASTITIS Y LACTANCIA MATERNAMASTITIS Y LACTANCIA MATERNA
Lactancia en mastitis subagudaLactancia en mastitis subaguda
27. MASTITIS SUBAGUDAMASTITIS SUBAGUDA
Sintomatología
1. DOLOR en las tomas
1. Pinchazos/calambres
2. A veves irradiado
2. Síntomas variables
1. Zonas de induración
2. Perlas de leche
3. Grietas
4. Irritabilidad del lactante
29. MASTITISY LACTANCIAMASTITISY LACTANCIA
Diagnóstico:
1. Clínica compatible:
Mastitis aguda
Mastitis subaguda
No olvidar hacer un diagnóstico
diferencial del pecho doloroso.
2. Confirmación por cultivo de leche
materna.
Técnicamente complejo.
No disponible en la mayoría de los
laboratorios.
Posibilidad en laboratorio privado.
33. Mastitis aguda “clásica”
Etiología: Staph. aureus
AINE (Ibuprofeno 400-600 mg/8h)
Vaciado frecuente de la mama
Antibioterapia
Cloxacilina
Amoxicilina-clavulánico
No olvidar la posibilidad de un SARM
Valorar siempre la posibilidad de cultivo
MASTITIS AGUDA: TRATAMIENTOMASTITIS AGUDA: TRATAMIENTO
34. MASTITIS AGUDA: TRATAMIENTOMASTITIS AGUDA: TRATAMIENTO
Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Antibiotics for mastitis in
breastfeeding women. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD005458.
“There is insufficient evidence to
confirm or refute the effectiveness
of antibiotic therapy for the
treatment of lactational mastitis.
There is an urgent need to conduct
high-quality, double-blinded RCTs
to determine whether antibiotics
should be used in this common
postpartum condition”.
36. MASTITIS SUBAGUDA: TRATAMIENTOMASTITIS SUBAGUDA: TRATAMIENTO
Mastitis subaguda
AINE (Ibuprofeno 400-600 mg/8h)
Vaciado frecuente de la mama
Valorar uso de probióticos
Antibioterapia como 2º opcion
Antibióticos con actividad frente a
gérmenes causales
Antibióticos con mayor penetración
en biofilms
40. PROBIOTICOS EN MASTITIS SUBAGUDAPROBIOTICOS EN MASTITIS SUBAGUDA
“ECA” (356)
3 grupos
• A (124) L. fermentum
• B (127) L. salivarius
• C (101) Antibioterapia
Evaluación a las 3 semanas
• Cultivo
• Score clínico (dolor)
Distribution of breast pain scores reported by participants at the beginning (day 0) and at the end (day 21) of the trial in the probiotic groups (group A, Lactobacillus fermentum CECT5716; and group B, Lactobacillus salivarius CECT5713) and in the antibiotic group (group C). Breast pain categories were 0–4, extremely painful; 5–7, discomfort; and 8–10, no pain.