2. Malrotação intestinal
Embriologia Normal:
Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo:
- Anterior (termina na papila maior do duedeno)
- Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso)
- Posterior ( Inicia-se na porção distal)
Irrigação:
- Tronco celíaco
- Artéria Mesentérica superior
- Artéria Mesentérica inferior
3. Malrotação intestinalO Duodeno
Desenvolve-se como uma alça
em forma de “C”.
Roda para a direita, situando-se
retroperitonealmente.
4. O Intestino Médio
Seus derivados:
- Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno)
- Ceco e apêndice vermiforme
- Cólon ascendente
- Cólon transverso ( maior parte)
Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado.
Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.
5. Formação e herniação da alça do intestino médio:
Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).
Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical.
Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).
Alça intestinal primária:
- Porção caudal
- Porção cranial
• Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.
6. Rotação da Alça do Intestino Médio
Alça primária roda 90 graus no
sentido anti-horário sobre o eixo
da artéria mesentérica superior.
10ª semana: retorno dos
intestinos para a cavidade
abdominal (redução da hérnia do
intestino médio).
À medida em que retornam
, sofrem rotação anti-horária de
180 graus perfazendo um total de
270 graus.
7. Fixação dos intestinos
Cólons ascendente e
descendente tornam-se
retroperitoneais.
Intestino delgado adquire
nova inserção : estende-se
do duodeno
retroperitoneal à junção
ileocecal.
8. Rotação anormal do Intestino Médio
Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no lado
direito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.
Predisposição à formação de volvos:
- Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto.
- Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.
Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás do
duodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça fica
torcida e isquêmica em torno da artéria.
9. Volvo do Intestino Delgado
Volvo do intestino
delgado com quatro
torções no sentido
horário, tendo como
eixo os vasos
mesentéricos
superiores .
Inúmeros divertículos
de vários tamanhos
na borda mesentérica
do jejuno proximal.
14. Exames
Exame de sangue, para verificar eletrólitos
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
TC (Tomografia computadorizada)
Raio-X de abdome
EED baritado (Contraste de bário mostra o
esôfago, estômago e duodeno)
Enema opaco
15. Referências
MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990.
Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal
Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series.
RG, Volume 26, Number 5, 2006.
Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21
horas.
Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às
19 horas.
Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em
21/08/2013 as 19 horas.