Espero les sirva!!!

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
DEL ESCOLAR
E.U Paulina Cabeza R
Gestión del cuidado del niño y la niña.
Primer semestre, 2015

2. Aprendizajes esperados
 Conocer el crecimiento y desarrollo
físico, moral, psicosocial y cognitivo del
escolar
 Conocer pautas y contenidos de la
supervisión de salud que realiza
enfermera en atención primaria

3. Aprendizajes esperados
 Reconocer las alteraciones más comunes
que se pueden encontrar en la supervisión
de salud y analizar posibles intervenciones
de enfermería.

4. Generalidades del Escolar
• 6 a 10 años
• Inicia consolidación personalidad y habilidades
emocionales y sociales.
• El niño recurre a todo lo aprendido en etapas
anteriores
• Desarrollo de autonomía
• Enfrenta un mundo lleno de nuevos desafíos y
exigencias

5. Persona
Crecimiento
y desarrollo
físico
Desarrollo
psicosocial
Desarrollo
cognitivo
Desarrollo
moral

6. DESARROLLO PSICOSOCIAL
SEGÚN ERIC ERIKSON
 Estadio: Industria v/s
Inferioridad ( 7-12
años)
 Virtud: Competencia
Yo soy el que puedo aprender para
realizar un trabajo

7. Erikson. Industria v/s Inferioridad
 Inicio de la edad escolar y del aprendizaje
sistemático.
 Padres y de los profesores ayudar a que los
niños se desarrollen sus competencias con
perfección y fidelidad, con autonomía, libertad
y creatividad.
 Competencia personal y profesional y la
futura identidad profesional, expresada en la
frase: “Yo soy el que puedo aprender para
realizar un trabajo”.

8. Erikson. Industria v/s Inferioridad
 Se acentúa los intereses por el grupo del
mismo sexo.
 Centro de interés: colegio, compañeros y
otras actividades
 El hogar continúa siendo el pilar para el
desarrollo de una
alta autoestima

9. DESARROLLO COGNITIVO DE JEAN
PIAGET
ETAPA: Operacional concreto
7-11 años

10. DESARROLLO COGNITIVO DE JEAN
PIAGET
 Pensamiento concreto.
 Los escolares logran comprender los principios
de:
◦ Conservación, comprende que un elemento no pierde su
esencia aunque cambie su condición física. (agua en
distintos vasos)
◦ Clasificación, Puede agrupar los objetos según sus
diferentes características, color, forma, tamaño
◦ Reversibilidad: una acción puede compensarse por la
realización de la acción contraria. Ej.
 Trasvasar el contenido del un recipiente A a uno B es lo
mismo que al revés.

11. DESARROLLO MORAL SEGÚN
LAWRENCE KOHLBERG
Nivel I: Moralidad convencional
 En este nivel, las personas viven
identificadas con el grupo; se
quiere responder favorablemente
en les expectativas que los otros
tienen de nosotros. Se identifica
como bueno o malo aquello que la
sociedad así lo considera..

12. Persona
Crecimiento
y desarrollo
físico
Desarrollo
psicosocial
Desarrollo
cognitivo
Desarrollo
moral
Extraído de clase Crecimiento y desarrollo del lactante, por E.U Carolina
Aravena, 2014, adaptado por E.U Paulina Cabeza, 2015.

13.  Crecimiento físico
◦ Aumento peso
 3 kg/año
◦ Aumento talla
 5-6 cm/año
Crecimiento y Desarrollo del
Escolar

14. Crecimiento y Desarrollo del
Escolar

15. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR
 85% de las niñas el primer evento
del desarrollo es la telarquia
(unilateral o bilateral y/o dolorosa)
 Aparición del botón mamario
precede a la menstruación en
aproximadamente dos años.
 Edad de la menarquia no se ha
adelantado en forma significativa en
las últimas décadas.

16. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR
 Aparición vello púbico
 Telarquia esté ocurriendo en forma más
temprana.
 En Santiago de Chile, en promedio ocurre a los
8,9 años aprox.
 El estirón puberal puede ser de 22 a 25 cm.
 La menstruación ocurre entre los grados Tanner
IV y V del desarrollo mamario.
 Proceso de maduración puberal demora en
promedio cuatro años.

17. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR
 El estirón puberal ocurre entre
Tanner II a III con una
velocidad aproximada de 9
cm/año.
 Incremento en talla primero y
luego ganancia de peso en
promedio a los 12 años.
 El Índice de masa corporal
promedio durante la pubertad,
aumenta de 16,8 a 20

18. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR

19. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR
 1er signo de desarrollo es el aumento
testicular En promedio ocurre a los 11
años y medio.
 Poco después ocurre el crecimiento
peneano y de vello púbico.
 El desarrollo testicular y peneano se
completa en 3,5 años promedio.
 La aparición de vello facial es posterior
al cambio de la voz y aparición de
acné.

20. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR
 El período de mayor crecimiento es
más tardío que en las niñas (entre
Tanner III y IV con una velocidad
de 12 cm/año) y de mayor
magnitud en niños que en
niñas (promedio 28 a 30 cm en 4
a 6 años posterior al inicio de
madurez puberal)
 El incremento de peso es
concomitante al de la talla.

21. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR
 La ginecomastia ocurre en el 75% de la
población masculina.
 Habitualmente se presenta 1 a 1,5 años
después del inicio puberal y persiste por 6 a
18 meses.
 Es en muchos casos es incómodo para los
jóvenes (social) por lo que se debe
acompañar al adolescente y educar sobre
normalidad y evolución.
 Si el adolescente presenta mucho dolor
asociado, pueden usarse (AINES) en
forma ocasional.
 Si persiste más allá de 18
meses es necesario considerar otras causas
de ginecomastia (derivar)

22. DESARROLLO SEXUAL DEL
ESCOLAR

23. Grados de Tanner

26. Supervisióndesalud
delniñoylaniña

35. VALORACION DE
ENFERMERIA DEL ESCOLAR
EN LA SUPERVISION DE
SALUD

36. Antropometría
◦ Peso
◦ Talla
◦ IMC (ajustado a grados de tanner)
◦ Perímetro cintura desde los 6 años

37. Parámetros antropométricos

38. Piel
 Nevos, manchas.
 Descartar acantosis nigricans especialmente en
niños y niñas con malnutrición por exceso.
 Descartar dermatitis de contacto, atópica o
micótica.

39.  5 a 6 años: evaluar dentición temporal completa.
 5 a 7 años: Evaluar inicio de recambio de dientes,
comenzando con la erupción de incisivos y primeros
molares.
 6 y más años: evaluar secuencia de recambio dentario
según la edad media de erupción de piezas permanentes
Salud bucal

40. Piel
 Descartar lesiones autoinfringidas.
 En caso de que existen tatuajes o
piercing, descartar infección o reacciones
alérgicas.
 Cabeza: descartar zonas de alopecia y/o
pediculosis

41. Ganglios
 Presencia de adenopatías, caracterización de la o
las adenopatías (ubicación, tamaño, consistencia,
movilidad, piel circundante con signos de
inflamación, sensibilidad, solitaria o agrupadas).
 Ante hallazgo de adenopatías
◦ Búsquedade otras adenopatías y/o signos clínicos de
compromiso hematológico (palidez o petequias o
equímosis) y hepato o esplenomegalia.

42. Desarrollo Puberal
En presencia de los padres o tutor y con
consentimiento del escolar
◦ Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud Infantil
completado por los padres o tutores y evaluar
directamente el grado Tanner.
En ausencia de los padres o tutor
◦ Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud Infantil
completado por los padres o tutor

43. Sistema Osteomuscular
 Evaluar la marcha Simétrica y estable o
Descartar claudicación, marcha en punta de pie
(marcha equina) o en talones (posición talo).
 Evaluar genu valgo fisiológico (simétrico).
 Realizar el Test de Adams de columna.
 Pie plano flexible fisiológico.
 Descartar pie plano rígido o pie plano flexible
doloroso.

44. TEST DE ADAMS

45. OFTALMOLOGICO
 Test de Hirschberg
 En caso que exista duda de estrabismo
realizar Test de Cover.
 Observar si hay secreción ocular o epífora.
 5 años: evaluar la agudeza visual con el
tablero Tumbling-E.
 Desde los 6 años: evaluar la agudeza
visual con el tablero Snellen.

46. Ojo con
 Signos y/o síntomas de
◦ Maltrato infantil
◦ Abuso sexual
◦ Trastornos de adaptación social
◦ Consumo de drogas y alcohol

47. Recomendaciones y acuerdos con
padres
 ALIMENTACION
◦ 4 comidas al día: desayuno, almuerzo, once y
cena.
◦ Recalcar la importancia de comer en familia.
◦ El desayuno es fundamental a esta edad y
debe incluir un lácteo descremado, pan (una
rebanada con acompañamiento) y fruta. –
◦ Colaciones idealmente deben ser enviadas de
la casa
◦ – Reforzar el consumo de agua potable sin
agregados.

48. Recomendaciones y acuerdos con
padres
 Lavado de dientes después de cada comida con cepillo
de cerdas suaves.
 Se sugiere que el lavado de dientes sea supervisado y
ayudado por un adulto hasta que sepa escribir bien
(motricidad fina).
 Hasta los 5 años 11 meses: Cepillado de dientes con
pasta fluorada de 400-500 ppm.
 A partir de los 6 años: Cepillado de dientes con pasta
fluorada de 1.000 a 1.500ppm.

49. Recomendaciones y acuerdos con
padres
 Tatuajes y piercing
 Prevención del consumo de tabaco y
alcohol
 Prevención de trauma acústico:
◦ Indicar escuchar música a no más del
75% del volumen del reproductor, por
períodos cortos y usando audífonos supra-
auriculares (con cintillo), pues disminuyen la intensidad
del sonido en 12 decibeles y atenúan mejor el ruido
ambiental.

50. PEDICULOSIS
 Indicar tratamiento:
 El tratamiento debe ser familiar (todos los que
viven bajo el mismo techo), aunque no tengan
parásitos evidentes
 . - Utilizar una loción de permetrina al 1%, si
no hubiera se puede usar un
champú de la misma concentración y
compuesto.
 Aplicar los productos sobre el cabello y cuero
cabelludo seco (más efectivo que mojado).

51. PEDICULOSIS
 Dejar actuar el producto durante 6 horas.
 Enjuagar con una mezcla de 1 cucharada sopera de vinagre
disuelta en un litro de agua.
 Pasar un peine metálico especial para desprender liendres.
 Cambiar y lavar la ropa de cama, peines y peluches con
agua caliente (sobre 60 grados) o aislar en bolsa plástica
por 10 días.
 Repetir la aplicación después de 7 días. Indicar NO utilizar
lindano, parafina, bencina, aguarras, repelente de insectos,
etc., porque estos productos son tóxicos para el niño o la
niña y pueden tener efectos adversos.

52. Recomendaciones y acuerdos con
padres
 Hábitos de estudios
 Establecer limites
 Precaución con uso de tecnología

53. Bibliografía
 MINSAL., (2014). Norma Técnica para la supervisión de
niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de
Salud Programa Nacional de Salud de la Infancia. Santiago.
Ministerio de Salud.
 Moore, R., Valenzuela, P., (2012). Pediatría ambulatoria,
Un enfoque integral. 2° ed. Santiago: Ediciones UC.
 Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2010). Cuidados
básicos del niño sano y enfermo 4ª ed. Santiago: Ediciones
UC.
 Hockenberry, M., Wilson, D., (2009). Manual de
enfermería pediátrica de Wong.7° ed. Mc Graw Hill.