2. DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO
La cirugía de Bentall consiste en realizar el reemplazo de la
válvula aortica, la arteria Aorta ascendente y en realizar el
reimplante de lo ostium coronarios.
3. DATOS DEL PACIENTE
• Nombre: Ricardo Lozano
Solano
• Genero: Masculino
• Edad: 67 años
• Peso: 90 Kg
• Estatura: 1.67 Cm
• Tipo de sangre: O+
Fracción de eyección: 60%
Superficie corporal: 2,03
Flujo: 5,0
Heparina: 6,3
Valor Z
Z0= 21,4
Z+2= 17,7
Z-2= 25,1
4. DIAGNOSTICO DEL PACIENTE
• Insuficiencia valvular Aortica severa, con aneurisma de Aorta de
5,2 Cm.
METODOS DIAGNOSTICOS
5. LISTA DE CHEQUEO
SUTURAS
• Monocryl 3/0 (1) piel
• Vicryl 0 (2) fascia
• Seda 0 (1) pericardio
• Ty-cron 2/0 (4) jaretas
• prolene 4/0 (5) injerto, aorta y
refuerzos
• Prolene 5/0 (1) para los ostium
coronarios
• Seda precortada 1 para la canula
• Seda 4/0 (1) para reparar las
de la aorta
• Cera osea (1) hemostasia
• Kit de ty-cron 2/0 (2) para la valvula y
el tubo
• Hilo de marcapasos 0
SOLUCIONES
• Solución salina
INSTRUMENTAL
• Canasta de cirugía extracorpórea
• Sierra reciprocante
• Separador esternal de morse
6. LISTA DE CHEQUEO
DISPOSITIVOS MEDICOS
• Paquete de ropa de cardiovascular
• Bata desechable
• Guantes
• Caucho de succión
• Aseptojeringa
• Cánula de yankawer
• Equipo en y
• Jeringa de 10 cc
• Branula de 14
• Cánulas venosa, arterial y de
cardioplejia
• Aspirador de vent, de cavidades libres
y de pericardio
• Quemador de injertos
• Compresas
• Cinta adhesiva de papel
• Película adhesiva antibiótica
• Apósito con pad
• Pasahilos
• Sellante bioglue
• Válvula biológica
• Injerto de Dacron
8. VESTIDA DE PACIENTE
• se coloca una sabana inferior
• se pone el pañal
• Se colocan los 4 campos de mayo realizando un cuadrado en el pecho
dejando expuesto el sitio a operar
• Se coloca el campo superior
• se colocan las polainas
• Se coloca la película adhesiva en el pecho y en ambas piernas del paciente
• se coloca el campo general en el resto del cuerpo
• se realizan dos bolsillos para introducir las tuberías
11. PROCESO QUIRURGICO
• TIEMPO DE APERTURA
• Se pasa Mango de bisturí para ampliar la incisión y para la hemostasia se pasa
instrumental de aprehensión elástica y electrocoagulación.
• Se pasa separador autoestático tipo Finochietto para exponer la cavidad
• se realizan los Reparos del pericardio con instrumental de diéresis tipo
y aprehensión elástica , esto para la toma de la sutura prolene 4/0, se cortan los
puntos de los reparos con instrumental de corte tipo tijera de material.
• De la misma forma, se realiza el Torniquete, donde se pasan los tubos através
la sutura
TIEMPO VASCULAR
12. PROCESO QUIRURGICO
• TIEMPO DE CORRECCIÓN
• Inicio circulación extracorpórea, se entra en bomba
• Pase instrumental de oclusion tipo clamp de aorta para clampear la aorta
• Pase instrumental de diéresis y aprehensión vascular para incidir la aortade
vertical.
• Se inyecta solución de cardioplegia retrograda, a través de los senosvenosos. Se
aplica solución salina en escarcha para la protecciónmiocárdica.
• Pinza disección vascular.
• Se observa el estado de la válvula aortica para decidir si se debe cambiar ono.
• Pase al cirujano instrumental de diéresis y aprehensión vascular para retirar el
tejido ya sea aorta y/o válvula.
• Si se va a remplazar la válvula tenga en cuenta que tipo de prótesis se va
a utilizar, si es biológica hay que suturarla con polipropileno 4/0 ó 5/0 a la
prótesis de dacrón.
• Pase al cirujano medidores de válvula para la elección de la prótesis a utilizar.
13. PROCESO QUIRURGICO
• Pase al cirujano instrumental de síntesis con sutura de polyester 2/0 vascular de aguja con
o sin felpa (gusto de cirujano) de 16mm y reparo respectivo, posteriormente se pasa las
siguientes suturas, teniendo especial cuidado en no repetir el color de la hebra, el cambio
de esta secuencia será dado por la orden del cirujano
• Se procede a colocar el dispositivo acompañado de válvula seleccionado, se apoya al
cirujano con el paso de la sutura por el anillo valvular.
• Aliste sutura de refuerzo cuando el cirujano verifica que no haya escapes. Poliéster 2/0
cardiovascular.
• Se procede a la reimplantación de los ostium coronario derecho, se pasa elelectrocauterio
de injertos para proceder a hacer el orificio en la prótesis de dacrón y respectiva
implantación del ostium coronario, se puede reforzar esta sutura con fieltro de teflón (
polipropileno 5/0 ó 6/0)o PTFE
14. PROCESO QUIRURGICO
• Se procede a hacer la implantación de la prótesis de dacrón a la aorta,
antes de esta sutura se pueden reforzar las paredes de la aorta con fieltro
de teflón o se pude reforzar la sutura con parche de pericardio (aorta –
parche de pericardio prótesis de dacrón) la sutura a usar puede ser:
polipropileno 5/0 ,4/0, 3/0 esto depende del gusto de cirujano.(PTFE)
• El cirujano sutura el ostium coronario izquierdo al injerto de dacrón.
• Verificación de hemostasia.
TIEMPO DE CIERRE
