Quadros clínicos de meningite em pediatria.

1. Paula Andressa Oliveira
MENINGITES

2. DEFINIÇÃO
www.medicinageriatrica.com.br

3. EPIDEMIOLOGIA
www.encephalitisindia.org

4. EPIDEMIOLOGIA
•
MENINGITE NEONATAL
(SEALE, 2013)

5. AGENTES ETIOLÓGICOS
(BRASIL, 2014)

6. AGENTES ETIOLÓGICOS
•
MENINGITES BACTERIANAS
Neisseria
meningitidis
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
(BRASIL, 2009)

7. AGENTES ETIOLÓGICOS
•
MENINGITE BACTERIANA NEONATAL
SEPSE: 85%
MENINGITE: 7%
(SCHRAG, 2010)

8. AGENTES ETIOLÓGICOS
•
MENINGITES VIRAIS
VÍRUS DE RNA VÍRUS DE DNA
ENTEROVÍRUS ADENOVÍRUS
VÍRUS DO SARAMPO VÍRUS DO GRUPO HERPES
VÍRUS DA CAXUMBA VARICELA ZÓSTER
HIV 1 EPSTEIN BARR
(BRASIL, 2009)

9. MODO DE TRANSMISSÃO
www.medicinageriatrica.com.br
http://www.thetimes.co.uk/tto/multimedia/archive/00328/Test_328900c.jpg
(BRASIL, 2009)

10. CARACTERÍSTICAS
PERÍODO DE
INCUBAÇÃO
PERÍODO DE
TRANSMISSIBILIDADE
2 A 10 DIAS
VARIÁVEL
SUSCETIBILIDADE < 5 ANOS
(BRASIL, 2009)

11. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME
INFECCIOSA
SÍNDROME DE
HIPERTENSÃO
INTRACRANIANA
SÍNDROME DO
COMPROMETIMENTO
MENÍNGEO
(LACERDA, 2003)

12. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME
INFECCIOSA
http://www.brazilianpress.com
http://www.brazilianpress.com
(LACERDA, 2003)

13. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME DE
HIPERTENSÃO
INTRACRANIANA
circecassandra.wordpress.com
slideplayer.com.br
(LACERDA, 2003)

14. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME DO
COMPROMETIMENTO
MENÍNGEO
http://www.manmed.de
(LACERDA, 2003)

15. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•
Sinais de irritação meníngea
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/19069.jpg
(BRASIL, 2009)

16. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•
Crianças < 9 meses
– Febre
– Choro persistente
– Grito meníngeo
– Vômitos
– Convulsões
– Abaulamento da fontanela www.opiniaosa.com.br
(BRASIL, 2009)

17. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
MENINGITES
BACTERIANAS MENINGITES VIRAIS
(BRASIL, 2009)

18. DOENÇA MENINGOCÓCICA
MENINGITE
MENINGOCOCCEMIA EMERGÊNCIA MÉDICA
(BRASIL, 2009)

19. http://Bisman_Meningicoccal_Disease
http://www.thetimes.co.uk/tto/multimedia/archive/00328/Test_328900c.jpg

20. DIAGNÓSTICO
•
Hemograma
•
Hemocultura
•
Glicemia
•
Líquor completo
•
Gram e cultura do líquor
•
Látex
spinafotos.blogspot.com
(BRASIL, 2009)

21. DIAGNÓSTICO
http://classconnection.s3.amazonaws.com/354/flashcards/1843354/jpg

22. DIAGNÓSTICO
http://classconnection.s3.amazonaws.com/354/flashcards/1843354/jpg

23. DIAGNÓSTICO

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TIPO ASP CTM CITOL GLI PTN CULT
NORMAL CLARO 0-5 - 2/3 DA
GLICEMIA
<40 mg/dl NEG
MBA TURVO >500 PMN ↓ >40 mg/dl POS
MBA C/
ATB
TURVO <500 PMN ou
MN
↓ NORMAL POS
MV CLARO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MTU TURVO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MFU CLARO <500 MN NORMAL >40mg/dl POS
(LACERDA, 2003)

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TIPO ASP CTM CITOL GLI PTN CULT
NORMAL CLARO 0-5 - 2/3 DA
GLICEMIA
<40 mg/dl NEG
MBA TURVO >500 PMN ↓ >40 mg/dl POS
MBA C/
ATB
TURVO <500 PMN
ou MN
↓ NORMAL POS
MV CLARO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MTU TURVO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MFU CLARO <500 MN NORMAL >40mg/dl POS
(LACERDA, 2003)

26. TRATAMENTO
ANTIBIOTERAPIA DE URGÊNCIA
TERAPIA EMPÍRICA
(LACERDA, 2003)

27. TRATAMENTO DAS MB
IDADE AGENTE ANTIBIÓTICO
Recém-
nato
S. agalactiae, E. coli, K.
pneumoniae, Lysteria
Ampicilina +
Cefotaxima
1-2
meses
S. agalactiae, E. coli, K.
pneumoniae,
Lysteria+S.pneumoniae, N.
meningitidis, H. influenzae B
Ampicilina+
Cefotaxima ou
Ceftriaxona
3 meses
a 5 anos
S. pneumoniae, N. meningitidis,
H. influenzaeB
Ampicilina +
Cloranfenicol ou
Ceftriaxona
5 - 50
anos
S. pneunomiae, N. meningitidis Penicilina G cristalina
ou Ampicilina
>50 anos S. pneumoniae, Gram-
negativos, Lysteria
Ampicilina +
Cefalosporina de 3ª
geração
(LACERDA, 2003)

28. TRATAMENTO
(BRASIL, 2009)

29. TRATAMENTO DAS MV
•
Tratamento de suporte + criteriosa avaliação e
acompanhamento clínicos.
•
Tratamentos específicos:
– Meningite herpética (HSV 1 e 2 e VZV): Acyclovir
EV.
– Na caxumba, a globulina específica hiperimune
não melhora a síndrome neurológica
(BRASIL, 2009)

30. DEFINIÇÃO DE CASO
•
SUSPEITO:
Todo paciente com:
SÍNDROME FEBRIL + SINAIS NEUROLÓGICOS
(LACERDA, 2003)

31. PREVENÇÃO
http://msalx.bebe.abril.com.br

32. http://msalx.bebe.abril.com.br

33. QUIMIOPROFILAXIA
•
DOENÇA MENINGOCÓCICA: RIFAMPICINA (20
mg/kg/dia, 12/12h para crianças, e 600 mg
12/12h, para adultos, VO, por 2 dias);
•
H. influenzae: RIFAMPICINA (20 mg/kg/dia
1x/dia para crianças, e 600 mg 1x/dia, para
adultos, VO, por 4 dias);
•
2ª opção, no caso de pacientes gestantes:
CEFTRIAXONA (250 mg IM, em DU).
(LACERDA, 2003)

34. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•
BRASIL, 2009. Guia de Vigilância
Epidemiológica. Ministério da Saúde.
Secretaria de Vigilância em Saúde – 7. ed. –
Brasília
•
LACERDA, M.V.G. ; MOURÃO,
M.P.G.;TAVARES,A.M.; et al, 2003. Manual de
Rotinas da Fundação de Medicina Tropical.
Disponível em:
http://www.fmt.am.gov.br/manual/

35. •
SCHRAG, S.; GORWITZ, R.; FULTZ-BUTTS, K.; et
al. Prevention of perinatal group B
streptococcal disease. Revised guidelines from
CDC. MMWR Recomm Rep. 2010;V. 51 p1-22.

36. •
SEALE, A.C., BLENCOWE, H., ZAIDI, A., et al., ;
on behalf of the neonatal infections
estimation team. Neonatal severe bacterial
infection impairment estimates in South Asia,
sub-Saharan Africa, and Latin America for
2010. Pediatric Research 2013;74(Suppl 1):73-
85. doi:10.1038/pr.2013.207.

37. OBRIGADA!!!
www.bellacollezione.com