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Thailand practice hep c guideline 2016
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Vorawut Wongumpornpinit
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Vorawut Wongumpornpinit
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āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī 2559
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āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļāđāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļąāļāļŦāļēāļāļąāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđāļĨ...
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āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī āđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļāļąāļāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·...
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Hepatocellular carcinoma
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āļāļĢāļ°āļāļļāļĄāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ14
āļāļĢāļ°āļāļļāļĄāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ14
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āļāļđāđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĨāđāļēāļāđāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļ 2557
āļāļđāđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĨāđāļēāļāđāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļ 2557
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āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļĩāđāđāļ...
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļĩāđāđāļ...
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Centre management - PD quality āļāļ.āļŠāļāļēāļāļāđ
Centre management - PD quality āļāļ.āļŠāļāļēāļāļāđ
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āļāļđāđāļĄāļ·āļ59 āđāļĨāđāļĄ3 āđāļ
āļāļđāđāļĄāļ·āļ59 āđāļĨāđāļĄ3 āđāļ
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Tsco annual-meeting-2015
Tsco annual-meeting-2015
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Dm thai guideline
Dm thai guideline
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āļāļđāđāļĄāļ·āļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļāļ§āļēāļĒāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ
āļāļđāđāļĄāļ·āļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļāļ§āļēāļĒāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ
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07
07
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āļāļģāđāļŠāļāļ 23 āļĄāļī.āļĒ.2554
āļāļģāđāļŠāļāļ 23 āļĄāļī.āļĒ.2554
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āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļāđāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļąāļāļŦāļēāļāļąāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđāļĨ...
āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļāđāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļąāļāļŦāļēāļāļąāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđāļĨ...
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Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus : MERS-CoV Handbook
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus : MERS-CoV Handbook
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Rr rx
Rr rx
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āļŠāļēāļĢāļ°āļ§āļīāļāļĒāđ āļāļāļąāļāļāļĩāđ 39 āļāļĢāļ°āļāļģāđāļāļ·āļāļāļĄāļīāļāļļāļāļēāļĒāļ 2559
āļŠāļēāļĢāļ°āļ§āļīāļāļĒāđ āļāļāļąāļāļāļĩāđ 39 āļāļĢāļ°āļāļģāđāļāļ·āļāļāļĄāļīāļāļļāļāļēāļĒāļ 2559
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āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī 2559
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī 2559
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āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī āđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļāļąāļāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·...
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī āđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļāļąāļāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·...
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Dyslipidemia clinical practice guideline 2016
Dyslipidemia clinical practice guideline 2016
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2016 rcpt dyslipidemia clinical practice guideline
2016 rcpt dyslipidemia clinical practice guideline
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httpswww.gastrothai.netsourcecontent-file178.Thailand20Guideline20for20Hepatocellular20Carcinoma.pdf.pdf
1.
āļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāđāļŦâđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāđāļŦâđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ Hepatocellular Carcinoma āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđïāļï āļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļï
āļ.āļĻ. 2558 7 8 6 1 6 9 9 1 3 0 8 3 3
2.
āļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāđāļŦâđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ Hepatocellular Carcinoma āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđïāļï āļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļï
āļ.āļĻ. 2558
3.
āļāļīāļĄāļāđāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ 1 āļŠāļīāļāļŦāļēāļāļĄ
2558 āļïŋ―āļēāļāļ§āļ 3,000 āđāļĨāđāļĄ ISBN 978-616-913-083-3 āļāļđāđāļāļąāļāļāļīāļĄāļāđāđāļāļĒāđāļāļĢāđ āļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āđāļĨāļāļāļĩāđ 32/23 āļāļēāļāļēāļĢāļāļīāđāļ-āđāļāļĒ āļāļēāļ§āđāļ§āļāļĢāđ āļāļąāđāļ 14 āđāļāļāļāļĩ āļĒāļđāļāļīāļāđāļ āļāļāļāļŠāļļāļāļļāļĄāļ§āļīāļ 21 (āļāļāļĒāļāđāļĻāļ) āđāļāļ§āļāļāļĨāļāļāđāļāļĒāđāļŦāļāļ·āļ āđāļāļāļ§āļąāļāļāļē āļāļĢāļļāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ 10400 āļāļīāļĄāļāđāļāļĩāđ āļŦāđāļēāļāļŦāļļāđāļāļŠāđāļ§āļāļïŋ―āļēāļāļąāļ āļ āļēāļāļāļīāļĄāļāđ 45/12-14, 33 āļŦāļĄāļđāđ 4 āļāļāļāļāļēāļāļāļĢāļ§āļĒ-āļāļāļāļāļāļĄ āļïŋ―āļēāļāļĨāļāļēāļāļāļāļļāļ āļïŋ―āļēāđāļ āļāļāļēāļāļāļĢāļ§āļĒ āļāļąāļāļŦāļ§āļąāļāļāļāļāļāļļāļĢāļĩ 11130 āđāļāļĢāļĻāļąāļāļāđ 02-879-9154-6 āđāļāļĢāļŠāļēāļĢ 02-879-9153 parbpim@gmail.com www.parbpim.com āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđïāļï āļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļï āļ.āļĻ. 2558 āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ Hepatocellular Carcinoma
4.
āļïŋ―āļģāļïŋ―āļģ āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāđāļāļāđāļ§āļāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļĨāļ°āđāļāļāļĒāđ āļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāđāļāļāļāļļāļāļāđāļēāļ āļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļāļķāļāđāļāđāļāļāļđāđāļĢāļīāđāļĢāļīāđāļĄāļāļąāļāļāļĢāļ°āļāļļāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđ āļŠïŋ―āļēāđāļĢāđāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļ§āđāļēāļāļ°āļĨāļļāļĨāđāļ§āļāļāđāļāļāļŠāļīāđāļāļāļąāđāļāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļēāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļāļāļāļļāļāļāđāļēāļĒāļāļĩāđ āļĢāđāļ§āļĄāļĄāļ·āļāļāļąāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāđāļĄāđāļāđāļĨāļ°āļāļĩāļĒāļīāđāļ
āļāļĨāđāļēāļ§āđāļāđāļ§āđāļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāđāļāđāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāđāļāļĄāđāļ āđāļĨāļ°āļĨāļāđāļĢāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāđāļāđāļēāļĒ āļĨïŋ―āļēāļāļąāļāđāļĢāļāļāļ·āļāļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļļāļāļāđāļēāļāļāļĩāđāļāļĢāļļāļāļēāļāļāļāļĢāļąāļāļĄāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļïŋ―āļēāđāļāļ§āļāļēāļ āļĄāļēāļĢāđāļ§āļĄ āļāļĢāļ°āļāļļāļĄ āđāļĨāļ°āļāļĢāļ§āļāđāļāđāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļāļĩāđāļŠāđāļāđāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĄāļĨāđ āļāļķāđāļāđāļāđāļāļāļēāļāļāļāļāđāļŦāļāļ·āļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļïŋ―āļē āļāļĩāđāđāļāđāļĄāđāļ§āļĨāļēāļāļĒāļđāđāđāļĨāđāļ§ āđāļĄāđāļ§āđāļēāļāļ°āđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļēāļāļāļēāļĒāļļāļĢāļāļĢāļĢāļĄ āļĻāļąāļĨāļĒāļāļĢāļĢāļĄ āļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āļĢāļąāļāļŠāļĩ āļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļāļāļķāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļĢāļēāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāļāļąāļāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢ āļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļĢāļēāđāļāļīāļ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļĄāļēāļĢāđāļ§āļĄāđāļāđāđāļāđāļēāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļĄāļĢāļēāļĒāļāļ·āđāļāļāļĩāđāļāļĢāļēāļāļāđāļāđāļēāļāļąāđāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĩāđāļĄāļēāļĢāđāļ§āļĄāđāļāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ āļāļĄāđāļāļĢāđāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļļāļāđāļāđāļāļāļīāđāļĻāļĐāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļąāļ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĩāļĢāļ§āļļāļāļī āļāļđāļŦāļ°āđāļāļĢāļĄāļ° āļāļĩāđāļĄāļēāđāļāđāļāļŦāļąāļ§āđāļĢāļĩāđāļĒāļ§āļŦāļąāļ§āđāļĢāļāđāļŦāļāđāļāļāļāļāļēāļāļĻāļąāļĨāļĒāļāļĢāļĢāļĄ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđ āļāļĩāđāļĢāļąāļāđāļāđāļāļŦāļąāļ§āļŦāļāđāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļĒāđāļāļĒ 4 āļāļĨāļļāđāļĄ āļāļĩāđāļïŋ―āļēāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļĄāđāļāđāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļāļēāļĄāļāļĩāđāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļ·āļ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļļāļāļīāļĄāļē āļāļĢāļ°āļĄāļđāļĨāļŠāļīāļāļāļĢāļąāļāļĒāđ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļāļļāļāļīāļ āļāļđāļāļ°āļāļļāļāļāļī āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļ§āļĩāļĻāļąāļāļāļīāđ āđāļāļāļ§āļąāļāļāļĩ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĩāļĢāļ° āļāļīāļĢāļąāļāļ§āļīāļŠāļļāļāļāļīāđ āļāļēāļāļāļąāđāļ āđāļĄāļ·āđāļāļāļāļĨāļāđāļŦāđāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļē āļĢāđāļāļĒāđāļĢāļĩāļĒāļāđāļāđāļāļĢāļđāļāđāļĨāđāļĄ āļāđāļāđāļāļāļāļāļāļāļļāļāļāļāļ° āļāļĢāļĢāļāļēāļāļīāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāđāļ§āļĒāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļĩāđāļŦāļāļąāļāļĒāļīāđāļ āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļđāļĨāļāļąāļĒ āļāļĢāļąāļŠāđāļāļĢāļīāļāļ§āļīāļāļĒāļē āđāļāđāļāļŦāļąāļ§āļŦāļāđāļē āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļŦāļĄāđāļāļĄāļŦāļĨāļ§āļāļāļĒāļē āļāļīāļāļīāļĒāļēāļāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāđāļāļĨāļīāļĄāļĢāļąāļ āļāļąāļāļāļĢāđāļāļ§āļāļļāļĨ āđāļāļāļēāļĢ āļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāđāļāļ·āđāļāļŠāđāļāđāļŦāđāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļļāļāļāđāļēāļāđāļāđāļāļāļāļ§āļāđāļāđāđāļāļāļēāļĄāļïŋ―āļēāļŦāļāļāđāļ§āļĨāļē āļāļ āđāļĢāļĩāļĒāļāđāļĢāļĩāļĒāļāđāļāđāļāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļĩāļāļīāļĄāļāđāļāļĩāđāđāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ āļāļĩāļāļāđāļēāļāļŦāļāļķāđāļ āļāļ·āļāļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĩāļĢāļ° āļāļĩāļĢāļąāļāļ§āļīāļŠāļļāļāļāļīāđ āđāļāđāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļāļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļĨāļ° āđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļŠāļļāļāļāđāļēāļĒāļāļĩāļāļāļĢāļąāđāļ āđāļāļ·āđāļāļïŋ―āļēāđāļŠāļāļāđāļĨāļ°āđāļŦāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļāļāđāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļļāļĄāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļēāļāļāļĩ āļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļāļāļĒāđāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļĩāđāđāļĢāļāđāļĢāļĄāļāļļāļŠāļīāļ āļāļąāļāļĒāļē āđāļĄāļ·āđāļ āļ§āļąāļāļāļĩāđ 4 āļāļĢāļāļāļēāļāļĄ āļ.āļĻ. 2558
5.
āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļļāļāļāļļāļāđāļāļāļĢāļē āđāļāļēāļ§āđāļāļĨāļēāļ āđāļĨāļāļēāļāļļāļāļēāļĢāļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāļŦāđāļ āļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ
āđāļĨāļ°āđāļāđāļēāļŦāļāđāļēāļāļĩāđāļāļļāļāļāđāļēāļ āļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāđāļ§āļāļāđāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļēāļĢāļāļąāļāļïŋ―āļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļŠïŋ―āļēāđāļĢāđāļāđāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ āđāļāļāļēāļĄāļāļāļāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļąāļāļïŋ―āļē āļāļĄāđāļāļ·āđāļāļ§āđāļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļ°āļĒāļąāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāđāļŦāđ āļāļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļēāļāļī āđāļĨāļ°āđāļāļāļĒāđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāđāļ§āļāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļĩāđāļāļļāļāļāđāļēāļ āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāđāļāđāļāļāļāļāđāļĢāļēāļāļļāļāļāļ āļāđāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāļĢāļ āļ.āļ.āļĻāļāļ§āļĢāļĢāļĐ āļāļāļāļŠāļ§āļąāļŠāļāļīāđ
6.
āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļąāļāļïŋ―āļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļĩ āļ.āļĻ. 2558 āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĩāļĢāļāļī
āļŦāļāļĐāđāļŠāļāļļāļĨ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļļāļĄāļāļĨ āļŠāļīāļāļŦāđāļŦāļīāļĢāļąāļāļāļļāļŠāļĢāļāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļāļ§āļīāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāđāļāļĨāļīāļĄāļĢāļąāļ āļāļąāļāļāļĢāđāļāļ§āļāļļāļĨ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļāļ§āļīāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāđ āļŠāļļāļāļāļīāļ§āļāļē āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ āļđāļĄāļīāļāļĨ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļļāļāļīāļĄāļē āļāļĢāļ°āļĄāļđāļĨāļŠāļīāļāļāļĢāļąāļāļĒāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļēāđāļ 1 āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļđāļĻāļąāļāļāļīāđ āļŠāļīāļĢāļīāļ§āļāļīāļāļāļąāļĒ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāđāļ§āļĄāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļĩāļĒāļāđāļŦāļĄāđ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļąāļāļāļē āļāļīāđāļāđāļāļĢāļīāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļāļē āļïŋ―āļēāļĢāļđāļāļāļļāļĨ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļĨ āļāļāļāļāļąāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāđāļāļīāļĄāļāļąāļĒ āđāļāļĒāļāļļāļ§āļąāļāļī āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāļāļĒāđāļŠāļĒāļēāļĄ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļ§āļĩāļĻāļąāļāļāļīāđ āđāļāļāļ§āļąāļāļāļĩ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĩāļāļ§āļīāļāļĒāđ āļ§āļīāļāļĩāļĢāļļāđāļāđāļĢāļāļāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ
7.
āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĩāļĢāļāļąāļāļāđ āļŠāļĢāļĢāļāļāļīāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļāļāļļāļāđāļāļĨāđāļē āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĩāļĢāļ§āļļāļāļī
āļāļđāļŦāļ°āđāļāļĢāļĄāļ° āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļŠāļāļēāļāļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļŦāđāļāļāļēāļāļī āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĩāļĢāļ° āļāļīāļĢāļąāļāļ§āļīāļŠāļļāļāļāļīāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļāļ§āļļāļāļī āļāļĩāļĢāļāļīāļāļĢāļāđāļŠāļļāļ āļąāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļŠāļĄāđāļāđāļ āļ āļĻāļĢāļĩāļĢāļēāļāļē āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļąāļāļāļđāļĢ āļāļāļāļŠāļđāļāļī āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļīāļĒāļ°āļ§āļąāļāļāđ āđāļāļĄāļĨāļĄāļīāļĻāļĢāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļĢāļāļīāļĄāļāđ āļāļāđāļāļĢāđāļāļāļĻāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļīāļĄāļāđāļĻāļīāļĢāļī āļĻāļĢāļĩāļāļāļĻāđāļāļąāļāļāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļđāļĨāļāļąāļĒ āļāļĢāļąāļŠāđāļāļĢāļīāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļĒāļāļĒāļļāļāļ āļĻāļīāļĢāļīāļ§āļąāļāļāļāļąāļāļĐāļĢ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļē āļāļļāļāļĻāļīāļĢāļīāļāļąāļāļāļĢāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ§āļāļīāļĢāļ°āļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļĨāļīāļāļāļē āļāļĢāļēāļ§āļāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļ§āļąāļāļĢāļĻāļąāļāļāļīāđ āđāļāļāļīāļĒāļ°āļāļļāļāļāļ° āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļ§āļąāļāļāļē āļŠāļļāļāļĩāđāļāļĻāļēāļĨāđāļāļĢāļīāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļāđāļ
8.
āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļ§āļąāļĨāļĨāļ āđāļŦāļĨāđāļēāđāļāļāļđāļĨāļĒāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāđāļ§āļĄāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļāđāļ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļ§āļīāļ§āļąāļāļāļē
āļāļāļāļĄāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļī āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāđāļ§āļĄāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļĻāļāļ§āļĢāļĢāļĐ āļāļāļāļŠāļ§āļąāļŠāļāļīāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĄāļŦāļēāļĢāļēāļāļāļāļĢāđāļāļĩāļĒāļāđāļŦāļĄāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļĻāļąāļāļāļīāđāļāļēāļĒ āđāļĢāļ·āļāļāļŠāļīāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļīāļāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļĻāļīāļĢāļī āđāļāļ·āđāļāļāļīāļāļāļĢāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļāđāļ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļĻāļīāļ§āļ°āļāļĢ āđāļāļĒāļāļļāļ§āļąāļāļī āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļĄāļāļīāļ āļĄāļīāđāļāļāļĪāļāļī āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļĄāļāļąāļāļī āļāļĢāļĩāļāļĢāļ°āđāļŠāļĢāļīāļāļŠāļļāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļīāļāļāļīāđ āļāļāļĐāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļļāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļļāļāļāļĢ āļāļĨāļāļĢāļ°āđāļŠāļĢāļīāļāļŠāļļāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļĢāļĄāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŦāļĄāđāļāļĄāļŦāļĨāļ§āļāļāļĒāļē āļāļīāļāļīāļĒāļēāļāļĢ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļāļļāļāļīāļ āļāļđāļāļ°āļāļļāļāļāļī āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļāļāļļāļāđāļāļĨāđāļē āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļāļļāļāļīāļ āļĢāļ§āļĄāļāļēāļĢāļāļāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāđāļ§āļĄāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļāļāļļāļāđāļāļĨāđāļē āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļ āļīāļāļāļē āļĨāļĩāļĢāļāļąāļāļāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĄāļŦāļēāļĢāļēāļāļāļāļĢāđāļāļĩāļĒāļāđāļŦāļĄāđ
9.
āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļēāļāļĄ āļāļąāļĒāļ§āļĩāļĢāļ°āļ§āļąāļāļāļ° āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļŠāļāļēāļāļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļŦāđāļāļāļēāļāļī āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļēāļāļāļāđ
āđāļāļāļīāļĢāļŠāļāļīāļĢāļĄāļīāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĻāļąāļĨāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĄāļŦāļēāļĢāļēāļāļāļāļĢāđāļāļĩāļĒāļāđāļŦāļĄāđ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļēāļ āļąāļŠāļāļĩ āđāļŠāļ āļāļŠāļĪāļĐāļāđāļŠāļļāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāđāļāļāļ āļ āļŠāļīāļĢāļ°āļāļąāļĒāļāļąāļāļāđ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļĄāđāļ āļŠāļļāļāļāļĢāļ°āđāļŠāļĢāļīāļ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļāđāļ
10.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 1 āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļĩ
āļ.āļĻ. 2558 āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļāļāļīāļ hepatocellular carcinoma (HCC) āđāļāđāļāđāļĢāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄ āļŠïŋ―āļēāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļāđāļāđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļĨāļ āļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļāļāļāļāļāđāļāļēāļĢāļāļāļēāļĄāļąāļĒāđāļĨāļ āđāļĨāļ° International Agency for Research on Cancer āđāļŠāļāļāđāļŦāđāđāļŦāđāļāļ§āđāļēāđāļāđāļāļĻāļāļēāļĒ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāđāļāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 7.9 āļŠāļđāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļ 5 āļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļļāļāļāļāļīāļ āļĄāļĩāļāļļāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāđ 1 āļāđāļ 523,000 āļĢāļēāļĒ āļāđāļāļāļĩ āđāļĨāļ°āđāļāđāļāļĻāļŦāļāļīāļāļāļāđāļāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 6.5 āļĄāļēāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļ 7 āļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļļāļāļāļāļīāļ āļĄāļĩāļāļļāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāđ 1 āļāđāļ 226,000 āļĢāļēāļĒāļāđāļāļāļĩ1 āļāļķāđāļāļĄāļąāļāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļāđāļāđāļāļĩāļĒāļāļ°āļ§āļąāļāļāļāļ āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļļāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāđāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 20 āļāđāļ 100,000 āļĢāļēāļĒāļāđāļāļāļĩ1 āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļąāđāļ§āđāļĨāļ āđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāđāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļĩāđāļŠāļđāļ āđāļāļĒāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļĩāļāļąāļāļĢāļēāļĢāļāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĩāđ 1 āļāļĩ āđāļĨāļ° 2 āļāļĩ āļāļĒāļđāđāļāļĩāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 17.5 āđāļĨāļ°āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 7.3 āļāļēāļĄāļĨïŋ―āļēāļāļąāļ2 āļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļāļēāļ āļāļĢāļ°āļāļĢāļ§āļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļļāļāļāļĩāļ.āļĻ.2551āļāļāļ§āđāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāđāļĨāļ°āđāļāđāļ āļāđāļ§āļĒāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļāđāļāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāđāļāļāļ§āļąāļĒāļāļąāļāļāļ§āļĢ āļŠāļđāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļ1 āđāļĨāļ°āđāļāđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļĩāđāļāļ āļāđāļāļĒāļāļąāļāļāļąāļ 1 āđāļāļāļđāđāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļąāļāļāļąāļ 5āđāļāļāļđāđāļŦāļāļīāļ3 āļāđāļāļĄāļđāļĨāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļļāļāļ āļēāļ āļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļēāļ āļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļāļāļĩ āļ.āļĻ. 2553 āļāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļ§āđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļïŋ―āļēāļāļ§āļ 34,125 āļĢāļēāļĒ āļĄāļĩāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĒāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 12 āļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāđāļ§āđāļĨāļ āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļ āļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāļŦāļĢāļ·āļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļāđāļāđāļāļāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāđāļēāļāđ1, 4 āļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩ āđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĒāļąāļāļāļāđāļāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āđāļāļĒāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļĢāļ§āļ āļāļāđāļāđāļāđāļāđāļāļāļēāļŦāļ°āđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 6 āļĨāđāļēāļāļāļ5 āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāļ·āđāļĄāđāļāļĨāļāļāļŪāļāļĨāđ āļāđāđāļāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļĩāļāļāļĒāđāļēāļāļŦāļāļķāđāļ āļāļķāđāļāļāļāļ§āđāļēāļāļāđāļāļĒāļāļ·āđāļĄāđāļāļĨāļāļāļŪāļāļĨāđāļŠāļđāļāļĄāļēāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļ 5 āļāļāļāđāļĨāļ6 āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĩāđāļāļĩāđāļāļ°āļāļĨāđāļēāļ§āļāļķāļāđāļāļāļēāļ° āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āļāļķāđāļāđāļāļāļąāļāļāļļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāļ§āļŦāļāđāļēāđāļāļāļĒāđāļēāļāļĄāļēāļ āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢ āđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĒāļąāļāļāļāļŠāļđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāļĄāļąāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļĒāļđāđ
11.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 2 āđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļĒāļāļāļāđāļĢāļ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļēāļāļŠāļĄāļģāļāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļđāđāļāļĢāļāļāļļāļāļ§āļļāļāļī āđāļĨāļ°āđāļāļāļĒāđāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāđāļāļŠāļēāļāļēāļāđāļēāļāđāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āđāļāđāđāļāđ
āļāļēāļĒāļļāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāđāļĢāļ āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļĒāļļāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļĻāļąāļĨāļĒāđāļāļāļĒāđ āļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļāļāļĒāđ āđāļĨāļ° āļāļĒāļēāļāļīāđāļāļāļĒāđ āđāļāđāļāļĢāļ°āļāļļāļĄāđāļāļ·āđāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļąāļāļïŋ―āļēāđāļāļ§āļāļēāļ āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāđāļāļĒāļāļĒāļđāđāļāļāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāļāļķāļāļāļķāļ āļāļēāļĢāđāļāđāļēāļāļķāļāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāđāļĨāļ°āļāđāļāļïŋ―āļēāļāļąāļāļāđāļēāļāđāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļąāđāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļ āđāļŦāļĨāđāļāļāđāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđāļāļēāļĄāļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāđāļāļĒāđāļāđāļĢāļ°āļāļāļāļāļ National Cancer Institute āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļļāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļïŋ―āđāļēāļŦāļāļąāļāļāļāļāļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļāļāļāļ GRADE systems (āļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 1āļ-1āļ)7 āļāļķāđāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļĩāđāļāļąāļāļïŋ―āļēāļāļķāđāļāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļāļĩāļĒāļāļāđāļāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļąāļ āđāļāļāļĒāđāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāļĒāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāđāļēāļāļāļīāļāļāļēāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāđ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢ āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāđāļāļāļāļĢāļąāļāļāļēāļĄāļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāđāļāļĄāđāļĨāļ°āļāđāļāļïŋ―āļēāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļ·āđāļāļāļĩāđ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāđāļāļīāļ āļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļŠāļđāļāļŠāļļāļāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāđāļāđāļ āļāļģāļĢāļģāļāļāļĩāđ1āļ. āļāļēāļĢāđāļŦāđāļïŋ―āđāļēāļŦāļāļąāļāļāļēāļĄāļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ GRADE systems (āļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđāļāļēāļ GRADE system)7 āļāļģāļĢāđāļŦāđāļïŋ―āđāļģāļŦāļāļąāļāļāļģāļĄāļāļļāļāļ āļģāļ āļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļģāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđ Grading of evidence āđāļāļ·āđāļāļŦāļģ āļŠāļąāļāļĨāļąāļāļĐāļāđ āļāļļāļāļ āļēāļāļŠāļđāļ āđāļĄāđāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļĩāđ A āļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļĨāļēāļ āļïŋ―āļēāđāļāđāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļ āļāļĩāđāđāļāļĢāļēāļ°āļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢ āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ B āļāļļāļāļ āļēāļāļïŋ―āđāļē āļïŋ―āļēāđāļāđāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļ āļāļĩāđāđāļāļĢāļēāļ°āļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāļŠāļđāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢ āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ C āļāļļāļāļ āļēāļāļïŋ―āđāļēāļĄāļēāļ āļāļĨāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļĩāđāđāļāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāđāđāļāđāļāļāļāļŠāļđāļ D
12.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 3 āļāļģāļĢāļģāļāļāļĩāđ1āļ. āļāļēāļĢāđāļŦāđāļïŋ―āđāļēāļŦāļāļąāļāļāļāļāļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļāļāļāļ
GRADE systems (āļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđ āļāļēāļ GRADE system)7 āļāļģāļĢāđāļŦāđāļïŋ―āđāļģāļŦāļāļąāļāļāļāļāļïŋ―āļģāđāļāļ°āļïŋ―āļģ Grading of recommendation āđāļāļ·āđāļāļŦāļģ āļŠāļąāļāļĨāļąāļāļĐāļāđ strong recommendation āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļŠāļđāļ āļāļēāļāļ§āđāļēāļāļ°āļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļ° āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļļāđāļĄāļāđāļē 1A strong recommendation āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļ āļāļēāļāļāļĨāļēāļ 1B strong recommendation āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļïŋ―āđāļē 1C weak recommendation āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāđāļāđāļāļāļĩāđāļ§āđāļēāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄ āđāļĄāđāđāļāđāļāļāļāļŠāļđāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāđāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļļāđāļĄāļāđāļē 2 1. āļāļģāļĢāđāļāđāļģāļĢāļ°āļ§āļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļāļēāļŠāļāđāļāļŦāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĢāļēāļĒāđāļŦāļĄāđ āđāļāļĒāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļ āļāļķāđāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢ āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ8,9 āļāđāļ§āļĒāļĨāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļāļāļīāļ āļāļĩāđāđāļāđāļĄāļēāļāļāļķāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 378 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ C āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) āļāđāļāđāļāļ°āļïŋ―āļģ: āļāļđāđāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļāļ āļĄāļĩāļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ 1. āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļąāļāđāļāđāļāđāļĄāđāļ§āđāļēāļāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāđāļ 2. āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļ āļāļĩ āđāļāļĻāļāļēāļĒāļāļĩāđāļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 40 āļāļĩ āđāļĨāļ°āđāļāļĻāļŦāļāļīāļāļāļĩāđāļāļēāļĒāļļ āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 50 āļāļĩ 3. āļāļđāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļ āļāļĩ āđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļīāļŠāļēāļĒāļāļĢāļāđāļāđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ 4. āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļąāļāļāļ·āļ āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒāļĢāļ°āļāļąāļ 3 āđāļāļĒāđāļĄāđāļïŋ―āļēāļāļķāļāļāļķāļāļ§āđāļēāđāļāļĒāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļēāđāļĨāđāļ§āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāđ
13.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 4 1.1 āļāđāļāļŦāļģāļāļĨāļļāđāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļ āļāļĨāļļāđāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāđāļāđāđāļāđ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1B
āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1A) ïŽ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļāļāļēāļāļāļļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļāđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child-Pugh A āđāļĨāļ° B10 āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāļāļąāļāđāļāđāļāļāļĩāđāļāļāđāļāđāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļĨāļ° āļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļēāļĢāļāļ·āđāļĄāđāļāļĨāļāļāļŪāļāļĨāđ āđāļĢāļāļ āļđāļĄāļīāļāđāļēāļāļāļēāļāļāđāļāļāļąāļāļāļāđāļāļ āđāļĢāļāļāļąāļāļāļąāđāļāđāļāļĄāļąāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļļ āđāļŦāļĨāđāļāļŦāļĢāļ·āļāļŠāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļąāļ āđāļāđāļāļāđāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļ āđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child-Pugh C āđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļēāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļāļāđāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāļĨāļđāļāļāđāļēāļĒ āļāļąāļ11 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) ïŽ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļïŋ―āļēāđāļāļīāļāđāļĢāļāđāļāđāļāļāļąāļāđāļāđāļ āđāļāđāļāđāļāđāļ 3 āļāļĨāļļāđāļĄāļāļ·āļ 1) āļāļđāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļāļĻāļāļēāļĒāļāļĩāđāļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 40 āļāļĩ āđāļĨāļ°āđāļāļĻāļŦāļāļīāļ āļāļĩāđāļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 50 āļāļĩ12 2) āļāļđāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļīāļŠāļēāļĒāļāļĢāļāđāļāđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ12, 13 3) āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļąāļāļāļ·āļ āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒāļĢāļ°āļāļąāļ 3 āđāļāļĒāđāļĄāđāļïŋ―āļēāļāļķāļāļāļķāļāļ§āđāļēāđāļāļĒāđāļāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļēāđāļĨāđāļ§āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāđ14 āļŦāļĄāļģāļĒāđāļŦāļāļļ - āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļāđāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāļĒāđāļāđāđāļāļāļāđāļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ āļāļĒāđāļēāļāđāļāļāļĒāđāļēāļāļŦāļāļķāđāļ ï§ āļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļ°āļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļąāļāļāļ·āļāļĢāļ°āļāļąāļ 4 āļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļ METAVIR ï§ āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļĩāđāđāļāđāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļĨāļāļĢāļē- āļāļēāļ§āļāđ (ultrasound) āđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđ (computed tomography) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļĨāļ·āđāļāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļāđāļāļāđāļē (magnetic resonance imaging) āļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ ï§ āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ·āđāļāđ āļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļāļĄāļđāļĨāļ§āđāļēāļāđāļāļāļĩāđāļāļąāļāļāļ·āļāļĢāļ°āļāļąāļ 4 āđāļāđāļ transient elastography āđāļāđāļāļāđāļ
14.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 5 1.2 āļ§āļīāļāļĩāļāļģāļĢāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļģāļāļģāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāđāļģāļĢāļ°āļ§āļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ
HCC āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļāļ·āļ āļāļąāļāļāļĢāļāļāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđ āļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļ āđāļāđāļāļ§āļīāļāļĩāļŦāļĨāļąāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ§āļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļļāļ 6-12 āđāļāļ·āļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢ āļāļĢāļ§āļāļ§āļąāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ Alfa-fetoprotein (AFP)15 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) āļāđāļāđāļāļ°āļïŋ―āļģ: āļ§āļīāļāļĩāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļ§āļĢāđāļāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļąāļĨāļāļĢāđāļēāļāļēāļ§āļāđāļāđāļāļāļāđāļāļ āļŠāđāļ§āļāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļĢāļ§āļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļēāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āļāļļāļ 6-12 āđāļāļ·āļāļ 1.3 āđāļāļ§āļāļģāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļģāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāđāļģāļĢāļ°āļ§āļąāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āļāļāļāļ§āļģāļĄāļāļīāļāļāļāļāļī 1.3.1 āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļĨāļāļĢāļ§āļāļāđāļ§āļĒāļāļąāļĨāļāļĢāđāļģāļāļģāļ§āļāđāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļ āļāļāļāđāļāļāļāļĩāđāļāļąāļāđāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļđāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ - āļāļĢāļāļĩāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļąāļāļāļāļģāļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļģ 1 āļāļĄ. āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļāļāļ§āļĢāļāļīāļāļāļēāļĄ āļāđāļ§āļĒāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļāļāļļāļ 3-4 āđāļāļ·āļāļ16-18 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) āļāļąāļāļŠāļĢāļļāļāđāļāđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 1 - āļāļĢāļāļĩāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļąāļāļāļāļģāļāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļģ 1 āļāļĄ. āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļ āđāļāļ°āļïŋ―āļē āđāļŦāđāļāļĢāļ§āļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāļāđāļ§āļĒāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļđāļ āļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 1 āļ§āļīāļāļĩ āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļĨāļ·āđāļ āđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļāđāļāļāđāļē āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļēāļ§āļīāļāļĩāđāļĢāļ āđāļŦāđ āļāļĢāļ§āļāļāđāļ§āļĒāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļĩāļāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāļēāļĢ āļŦāļēāļāļĒāļąāļāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļ āđāļāđ āļāļēāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāđāļ§āļĒāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļĨāļ·āđāļāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļāđāļāļāđāļēāļāļļāļ 3-6 āđāļāļ·āļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļēāļ°āļāļīāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļē16,18-20 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) āđāļāļĒāļāđāļāļāļïŋ―āļēāļāļķāļāļāļķāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļĩāđāđāļāļĨāļĨāđāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļēāļĄāđāļāļ§āđāļāđāļĄāļāļĩāđ āđāļāļēāļ°āļāļĢāļ§āļāļāđāļēāļāđāļāļāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āđāļāđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāđāļēāļŦāļēāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļāļāļĒāļđāđāđāļāļïŋ―āļēāđāļŦāļāđāļ āļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļĢāđāļāļĄāļāļāļāļĻāļąāļĨāļĒāđāļāļāļĒāđāļŦāļĢāļ·āļāļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļāļāļĒāđ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļēāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āđāļāđāļāļīāđāļāđāļāļ·āđāļāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļēāļ āļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļēāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ radiofrequency ablation
15.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 6 āļāļąāđāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļēāļ°āļĄāļĩāļāđāļāļĄāļđāļĨāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļ§āđāļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāđāļāļāļēāļŠāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļ āđāļŦāļĄāđāđāļāđ21 āļāđāļāđāļāļ°āļïŋ―āļģ: āđāļĄāļ·āđāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĢāļāļāļīāđāļāļāļēāļāļāļąāļĨāļāļĢāđāļēāļāļēāļ§āļāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļāđāļāļ āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĄāļāļāļēāļ
āđāļāļĒāđāļāđāļāđāļāđāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļē 1 āļāļĄ. (āļāļēāļĄāđāļāļāļ āļđāļĄāļī āļāļĩāđ 1) 1.3.2 āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļĢāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āļŠāļđāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļĢāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 20 āļāļēāđāļāļāļĢāļąāļĄ/āļĄāļĨ22 āđāļāļĒāļāļĩāđāļāļĨ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļ āđāļĄāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļąāļ āđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļĢāļ§āļ āļŦāļēāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļ·āđāļ23 āļāļĩāđāļāļēāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļāđāđāļāđ āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļïŋ―āļēāđāļĢāļīāļ24, 25 āđāļĨāļ°āļŦāļēāļāđāļĄāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§ āđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļŠāđāļāļāļĢāļ§āļ AFP āļïŋ―āđāļēāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē 3-4 āđāļāļ·āļāļ (āļāļ§āļēāļĄāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļ) āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļĢāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āļāļĢāļąāđāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 20 āļāļēāđāļāļāļĢāļąāļĄ/āļĄāļĨ āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļ āđāļĄāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļąāļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāđāļāđ āļāļĢāļ§āļāļāļīāļāļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļąāļ AFP āļāļĩāđ 3-4 āđāļāļ·āļāļāļāļąāļāļĄāļē āļĄāļĩāļāđāļāđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļāļāļĩāđ (āļāļ§āļēāļĄ āđāļŦāđāļāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļ) ïŽ āļāđāļēāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āļĨāļāļĨāļ āđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļāđāļēāļŠāļđāđāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļ āļāļēāļĄāļāļāļāļī ïŽ āļāđāļēāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āđāļĄāđāļĨāļāļĨāļāļāļēāļāđāļāļīāļĄ āļāļ§āļĢāļŠāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļ āļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄ22 āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļĨāļ·āđāļāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļāđāļāļāđāļē āđāļāđāļāļāđāļ āļāđāļāđāļāļ°āļïŋ―āļģ: āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ AFP āđāļāļĩāļĒāļ āļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ§
16.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 7 < 1
> 1 3-4 - 3-4 HCC radiological hallmark* arterial enhancement venous or delayed washout HCC radiological hallmark* dynamic CT MRI Bruix J, et al. Hepatology ; - Llovet JM, et al. J Hepatol ; - . CT or MRI 3-6 18-24 āđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 1 āđāļŠāļāļāļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļ āļāļāļāđāļāļāļāļĩāđāļāļąāļ *HCC radiological hallmark āļāļ·āļāļāđāļāļāļāļĩāđāļĄāļĩ enhancement āđāļ arterial phase āļĢāđāļ§āļĄ āļāļąāļ washout āđāļ venous āļŦāļĢāļ·āļ delayed phase 2. āļāļģāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC 2.1 āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļķāđāļ āļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāđāļāđāļāļĨāļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāļāļīāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1A) 2.2 āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāđāļāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļē āļāđāļ§āļĒ āļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļđāļ āļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļ āļēāļĒāđāļāļāļąāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 1 āļ§āļīāļāļĩ āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļĨāļ·āđāļāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļāđāļāļāđāļē āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢ āļāļĢāļ§āļāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđ āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāļēāļĢāđāļāđāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļāļĒāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļēāļ°āļāļēāļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩ āļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļāļāļīāļ HCC26 āļāļąāļāļāļĩāđ āļāļ·āļāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļąāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 1 āļāļĄ.āļāļĩāđāļĄāļĩ arterial enhancement āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļ washout āđāļ venous āļŦāļĢāļ·āļ delayed phase16 āđāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļąāļāđāļāđāļ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 2B)
17.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 8 2.3 āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļāļāļīāļ HCC
āļāđāļ§āļĒāļāļĨāļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāļāļīāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāđāļāđāļāļāļēāļ°āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļŦāđāļāļĨāđāļĄāđ āđāļāđāļāļąāļāđāļĄāđāļ§āđāļēāļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļđāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļ28 āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļāļīāļĄāļĄāļđāđāļāļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļē (Immunohistochemistry) āļāļīāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāđāļ§āļĒāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āđāļĢāļāđāļāđ āđāļāļĒāđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĄāļāļīāđāļĻāļĐāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļĨāļĨāđāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļŦāļēāļāļāļāļ§āđāļēāđāļŦāđāļāļĨāļāļ§āļ āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 2 āļāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāđāļāđāļ§āļĒāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļ28 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) 2.4 āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļąāļāđāļāđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļāļĄāļāļāļīāļ HCC āđāļāđāđāļĄāļ·āđāļ āļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļēāļ° āļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļāļāļīāļ HCC26 āļāļąāļāļāļĩāđ āļāļ·āļāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļąāļ āļāļĩāđāļĄāļĩ arterial enhancement āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļ washout āđāļvenous āļŦāļĢāļ·āļ delayed phase16 āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĢāļ°āļāļąāļ AFP āđāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļāļāļ§āđāļē 200 āļāļēāđāļāļāļĢāļąāļĄ/āļĄāļĨ āļŦāļĄāļģāļĒāđāļŦāļāļļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļ AFP āļāļēāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļđāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāđāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļąāļāļāļąāļĒ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļąāļ AFP āļāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļąāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļïŋ―āļēāđāļĢāļīāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļ§āļĢāļąāļŠāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāļŦāļĢāļ·āļāļāļĩāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ25 āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļąāļ AFP āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāđāļāļĒïŋ―āļē āļïŋ―āđāļēāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļĨāđāļēāļ§āļāļ·āļ AFP āļāļĩāđāļĢāļ°āļāļąāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 20 āļāļēāđāļāļāļĢāļąāļĄ/āļĄāļĨ āļĄāļĩāļāđāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļïŋ―āđāļē āđāļĨāļ°āļŦāļēāļāđāļāđ AFP āļāļĩāđāļĢāļ°āļāļąāļ āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 200 āļāļēāđāļāļāļĢāļąāļĄ/āļĄāļĨ āđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļāļ āļāļāļ§āđāļēāļĄāļĩāļāđāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āđāļāļĩāļĒāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 22 āđāļāđāļēāļāļąāđāļ āđāļĄāđāļ§āđāļēāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āļŠāļđāļāļāļķāđāļ āļāļķāļāđāļĄāđāđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļąāļāļĢāļ°āļāļąāļ AFP āđāļāđāļ āđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļĄāļ āļđāļĄāļīāļāļāļīāļ HCC22 3. āļāļģāļĢāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļĒāļēāļāļĢāļāđāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļïŋ―āļēāđāļāđāļāļāđāļāļāļïŋ―āļēāļāļķāļāļāļķāļ 3 āļāļąāļāļāļąāļĒ āļāļ·āļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļŠāļ āļēāļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āđāļāļĢāļēāļ°āļāļąāđāļāļŦāļĄāļāļĄāļĩāļāļĨāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ° āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļ āđāļāļāđāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļ°āļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļ āļāļąāļ āđāļāļĒāļĢāļ°āļāļāļāļāļ Barcelona Clinic Liver Cancer āļŦāļĢāļ·āļ BCLC āđāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢ
18.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 9 āļĒāļāļĄāļĢāļąāļāđāļĨāļ°āđāļāđāļāļąāļāļĄāļēāļāļāļąāđāļ§āđāļĨāļāļāļąāđāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļēāļ°āļāļĢāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļ āđāļĢāļāļāļąāļāđāļāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāđāļēāļāđ29 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ A
āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B) āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļāļĢāļąāļ āļāļēāļĄ BCLC āļāļąāļāļŠāļĢāļļāļāđāļāļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 2 āđāļāļĒāļāļąāļāļāļąāļāļāļąāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļĢāđāļēāļĒāļāļĩāđāļŠāļļāļāđāļāđāļāļāļąāļ§āļïŋ―āļēāļŦāļāļāļĢāļ°āļĒāļ° āđāļĢāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļāļģāļĢāļģāļāļāļĩāđ 2 āļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āļāļāļģāļāđāļĨāļ°āļïŋ―āļģāļāļ§āļāļāđāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ āļāļģāļĢāļĨāļļāļāļĨāļģāļĄ āđāļāđāļģāļŠāļđāđāđāļŠāđāļāđāļĨāļ·āļāļ āļāļģāļĢ āļāļĢāļ°āļāļģāļĒ āļāļāļāļāļąāļ āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļģāļ āļāļģāļĢāļïŋ―āļģāļāļģāļ āļāļāļāļāļąāļ āļŠāļ āļģāļ āļāđāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļ āļāļąāļ§āđāļāļ Early āļŦāļēāļ 1 āļāđāļāļāļāđāļāļ āļāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļŦāļĢāļ·āļ āđāļāđāļēāļāļąāļ 5 āļāļĄ. āļŦāļĢāļ·āļ 3 āļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāđāļāļāļāļĩāđāđāļŦāļāđāļŠāļļāļ āļĄāļĩāļāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāđāļāđāļēāļāļąāļ 3 āļāļĄ. āđāļĄāđāļĄāļĩ āđāļĄāđāļĄāļĩ āļāļĩ Child-Pugh A āļŦāļĢāļ·āļ B āļāđāļāđ āļāļĩ āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļ āļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļ§āļąāļ āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 Intermediate āļŦāļēāļāļĄāļĩ 1 āļāđāļāļ āļāļāļēāļ āđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 5 āļāļĄ.āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩ āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 3 āļāđāļāļāļŦāļĢāļ·āļ āļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļĩāđāđāļŦāļāđāļāļĩāđāļŠāļļāļ āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 3 āļāļĄ. āđāļĄāđāļĄāļĩāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļē āļāļāļēāļāđāļŦāļāđāđāļāđāļ main portal vein āđāļĄāđāļĄāļĩ āļāļĩ Child-Pugh A āļŦāļĢāļ·āļ B āļāđāļāđ āļāļĩ āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļ āļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļ§āļąāļ āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 Advanced āđāļĄāđāļïŋ―āļēāļāļąāļāļïŋ―āļēāļāļ§āļāļāđāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļāļēāļ āļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļē āļāļāļēāļāđāļŦāļāđ āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ āđāļāļāļāļ āļāļąāļ Child-Pugh A āļŦāļĢāļ·āļ B āļāļĩ āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļ āļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļ§āļąāļ āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 Terminal āđāļĄāđāļïŋ―āļēāļāļąāļāļïŋ―āļēāļāļ§āļāļāđāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļāļēāļ āļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļē āļāļāļēāļāđāļŦāļāđ āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ āđāļāļāļāļ āļāļąāļ Child-Pugh C āđāļĨāļ°āđāļĄāđ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļąāļ āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļ āļāļąāļ āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ āļāđāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļ āļāļąāļ§āđāļāļāđāļāđ āļŦāļĢāļ·āļāļāđāļāļ āļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ āļ§āļąāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50
19.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 10 āļāļāļāļāļēāļāļāļąāđāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāđāļēāļŠāļđāđāđāļŠāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļē portal vein
āļĄāļĩāļāļąāļāļāļĩāđ - Type I āļāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđ subsegmental branch āļāļāļ portal vein - Type II āļāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđ segmental branch āļāļāļ portal vein - Type III āļāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđ major branch āļāļāļ portal vein āļŦāļĢāļ·āļ main portal vein - Type IV āļāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđ superior mesenteric vein āļŦāļĢāļ·āļ inferior vena cava āļŦāļĨāļąāļāļāļģāļĢāđāļāļāļģāļĢāļ§āļģāļāđāļāļāļĢāļąāļāļĐāļģāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļīāļ HCC āđāļŠāļāļāđāļāđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 2 āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļĩāļāļ§āļĢāđāļŦāđāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļđāđāļĨāđāļāļĒāļĄāļĩ āļāļēāļĒāļļāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļĒāļļāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļĻāļąāļĨāļĒāđāļāļāļĒāđ āđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļāļāļĒāđ āļĢāđāļ§āļĄāļāļđāđāļĨāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļĢāļ°āļĒāļ° early āđāļĨāļ° intermediate āđāļāļĢāļēāļ°āļāļēāļāļāļ°āļāđāļ§āļĒāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļāļ§āļēāļĄ āđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļĄāļēāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļāđāļēāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāļŦāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ āđāļāļĒāļ§āļīāļāļĩāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļĄāļĩ āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļąāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒ āļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđ āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļāļēāļāđāļĨāđāļāđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢ āļāđāļēāļāļąāļ āļŦāļēāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļąāļāļāļąāļĒāļāļĩāđāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āđāļĄāđāđāļāđ āļāļķāļāļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāđāļĢāļāđāļāļāļąāđāļāļāđāļāđāļ āđāļāđāļ Transarterial chemoembolization (TACE) āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđāļ§āļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļāļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āđāļāđ āļĒāļąāļāļĄāļĩāļāđāļāļĄāļđāļĨāđāļĄāđāļĄāļēāļāļāļąāļ
20.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 11 āđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 2
āđāļāļ§āļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ 4. āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ early stage of HCC 4.1 āļāļīāļĒāļģāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āļāļ·āļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļāļēāļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļē āļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļēāļāļąāļ 5 āļāļĄ. āļŦāļĢāļ·āļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļąāļāļïŋ―āļēāļāļ§āļāđāļĄāđāđāļāļīāļ 3 āļāđāļāļ āđāļāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļāđāļāļ āļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļēāļāļąāļ 3 āļāļĄ. āđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āļāļāļēāļāđāļŦāļāđ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļ āļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child-Pugh A āđāļĨāļ° B āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĒāļđāđāđāļāļŠāļ āļēāļāļāđāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļąāļ§āđāļāļāđāļāđ āđāļāļĒāļāļēāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļ§āļąāļāđāļāđāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 4.2 āđāļāļ§āļāļģāļāļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģ 4.2.1 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļïŋ―āļģāđāļāļģāļ°āđāļĢāļāļāļĩāđāļïŋ―āļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĄāļąāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļāđāļāļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ āļāļķāļāļāļ§āļĢāļāđāļāļŦāļēāļŠāļēāđāļŦāļāļļāđāļĨāļ°āđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āđāļĢāļāļāļĩāđāļïŋ―āļēāđāļŦāđ āđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāđāļēāļāđāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļąāļāđāļāđāļ āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļ - - -
21.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 12 4.2.2 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļāļģāļŠāļŦāļģāļĒāļāļģāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ
HCC āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āļāļ§āļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļ§āđāļēāđāļāđāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļāļĩ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāļŦāļēāļĒāļāļēāļ (curative treatment) āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļēāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļ (liver resection) āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđ (local ablation) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļ āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļąāļ (liver transplantation) āđāļāđāļāļāđāļ āļāļķāđāļāļāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 80 āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļ āļāļĒāļđāđāļāļēāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 5 āļāļĩ āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāđāļĄāļ·āđāļāļāļĢāļ§āļāļāļīāļāļāļēāļĄāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē 2-5 āļāļĩ āļāļ°āļāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļŦāļĄāđāđāļāļāļąāļāļĢāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50-70 āđāļāļĒāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļĨāļ° āļĢāļēāļĒ āđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĄāđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 3 āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļēāļĒāļļāļĢāđāļāļāļĒāđ āļĻāļąāļĨāļĒāđāļāļāļĒāđ āđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļāļāļĒāđ30-32 4.2.3 āļ āļģāļĒāļŦāļĨāļąāļāđāļŦāđāļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āđāļĨāđāļ§ āļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļ āđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļ āļāļąāļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļķāđāļāđāļŦāļĄāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļāļāļļāļ 3-6 āđāļāļ·āļāļ 4.2.4 āļāļģāļĢāļāđāļģāļāļąāļāđāļāļģāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļāļ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļāļāļąāļāđāļĢāļ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ āļāļķāđāļāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļēāļĒāļ§āļīāļ āļēāļāļāļāļ āļāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāđ āđāļĄāđāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāđāļāļāļĩāđāļ āļēāļ§āļ° portal hypertension āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļāļĩ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļĩāđāļāļ°āđāļāđāļēāļĢāļąāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ A āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1A)30-36 4.2.5 āļāļģāļĢāļāđāļģāļāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļąāļ āđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļĄāļ°āđāļĢāđāļ āļāļąāļāļïŋ―āļēāļāļ§āļ 1 āļāđāļāļ āļāļĩāđāļāļāļēāļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļē 5 āļāļĄ. āļŦāļĢāļ·āļāļïŋ―āļēāļāļ§āļāđāļĄāđāđāļāļīāļ 3 āļāđāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāđāļĨāļ° āļāđāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļē 3 āļāļĄ. āļāļēāļĄ Milan criteria āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļāļāļĩāđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļāđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child-Pugh B āļŦāļĢāļ·āļ C (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ A āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1A)30-32,27-41 āđāļāđāļāļēāļāđāļāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļāļāļĩāđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢ āļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļāđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child-Pugh A āļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāđāļ§āļĒ āļ§āļīāļāļĩāļāļ·āđāļāđāļāđ 4.2.6 āļāļģāļāļāļīāļāļģāļĢāļāļģ bridging therapy āļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāđāļ§āļĒ local ablation āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ chemoembolization āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļŦāļĢāļ·āļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ āļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļąāļ āđāļāļ·āđāļāļĨāļāđāļāļāļēāļŠāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāđāļĢāļ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ C āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B)30-32, 42-44
22.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 13 4.2.7 āļāļģāļĢāļïŋ―āļģāļĨāļģāļĒāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļģāļ°āļāļĩāđ
āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļāđāļŦāļĨāļēāļĒāļ§āļīāļāļĩ āļāļķāđāļ āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļāđāļāļïŋ―āļēāļāļąāļāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļāļāļąāļāļāļĩāđ - Radiofrequency ablation (RFA) āđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāđāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļĨāđāļāļāļ§āđāļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļēāļāļąāļ 3 āļāļĄ. āđāļĨāļ°āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļąāļāļĒāļąāļāļāļĩ āđāļāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļŦāļĢāļ·āļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļąāļāđāļĄāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāļāļąāļ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ B āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1B)30-32, 45-51 āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 3 āļāļĄ. āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļĒāđāļēāļāļāļ·āđāļāļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ āđāļāđāļ TACE āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļ RFA - Percutaneous ethanol injection (PEI) āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē RFA āļāļķāļāļĄāļąāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄāđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļĩ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ B āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1C)30-32, 45-49, 52, 53 - Microwave coagulation therapy,54, 55 laser ablation56 āļŦāļĢāļ·āļ cryoablation therapy57 āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļ§āđāļēāđāļāđāļāļĨ āđāļāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāđāļāļĄāļđāļĨāļāđāļāļĒāđāļĄāļ·āđāļ āđāļāļĢāļĩāļĒāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ RFA (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ C āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 2) - Intraoperative RFA āđāļāļ·āđāļāļĨāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāđāļāļŠāđāļ§āļāļāļĩāđāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļĨāđāļ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ C āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1C) - TACE āļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļ§āļīāļāļĩāļāļ·āđāļ āđāļāđ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 2) 5. āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ intermediate stage of HCC 5.1 āļāļīāļĒāļģāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° intermediate āļāļ·āļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļāļēāļ āđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 5 āļāļĄ. āļŦāļĢāļ·āļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļąāļāļïŋ―āļēāļāļ§āļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 3 āļāđāļāļ āđāļāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļ āļāđāļāļāļŦāļāļķāđāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 3 āļāļĄ. āđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ main portal vein āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļ āļāļąāļāļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child-Pugh A āđāļĨāļ° B āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĒāļđāđāđāļāļŠāļ āļēāļāļāđāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļąāļ§āđāļāļ āđāļāđ āđāļāļĒāļāļēāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļ§āļąāļāđāļāđāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50
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āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 14 5.2 āđāļāļ§āļāļģāļāļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģ 5.2.1 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāđāļ§āļĒ
TACE āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĩāļāļĒāļēāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļŠāļēāļĢ lipiodol āļāđāļēāļ hepatic artery āđāļāļāļāļāļĩāđāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļ āđāļĨāļ°āđāļāđ gelfoam āļŦāļĢāļ·āļ absorbable gelatin sponge āđāļāđāļāđāļāļāđāļĄāđāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļïŋ―āđāļē āļŦāļĢāļ·āļ polyvinyl alcohol āđāļāđāļāļ§āļąāļŠāļāļļāļāļļāļāļŦāļĨāļāļ āđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļāļąāđāļ§āļāļĢāļēāļ§ āđāļĢāļĩāļĒāļāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāļ§āđāļē conventional TACE āļāļķāđāļāđāļāđāļāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāđāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĢāļ°āļĒāļ° intermediate āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāđāļĄāđāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāđāļāļāļĩāđāļ§āđāļēāļāļ°āđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāļ§āļēāļĒāļ āļēāļĒ āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļŦāļąāļāļāļāļēāļĢ āļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ58-61 Absolute Contraindication āļāļāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļē conventional TACE 1. āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāđāļ§āļĒ Child-Pugh score āļāļ°āđāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļēāļāļąāļ 9 2. āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđ superior mesenteric vein āļŦāļĢāļ·āļ inferior vena cava 3. āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđāđāļĨāļ°āļāļļāļāļāļąāļ main portal vein Relative Contraindication āļāļāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļē conventional TACE āđāļāđāđāļāđ 1. āļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄāļāļīāļĨāļīāļĢāļđāļāļīāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 3 āļĄāļ./āļāļĨ. 2. āļāļĢāļ§āļāļāļ hepatosystemic shunt 3. āļĄāļĩāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄāđāļāļīāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 āļāļāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļāļąāđāļāļŦāļĄāļ 4. āļĄāļĩāļāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļïŋ―āđāļēāļāļĩāļāļļāļāļāļąāļ 5. āļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ 6. āļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļāļĄāļēāļāļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāđāļāđāļāđāļ§āļĒāļĒāļēāļāļąāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° 7. āļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļīāļāļāļāļāļīāļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāđāļāđāļāđ 8. āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļ§āļēāļĒ āđāļāļĒāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄ creatinine āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 2 āļĄāļ./āļāļĨ. 9. āđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļĩāđāļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ conventional TACE āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 2 āļāļĢāļąāđāļ āļāļ§āļĢāđāļāđ āļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļ Modified RECIST criteria62 āļ§āđāļēāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĒāđāļēāļāđāļĢ āđāļāļĒāđāļāđāļāđāļāđāļāļĢāļđāļ āđāļāļ complete response, partial response, stable disease āļŦāļĢāļ·āļ progressive
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āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 15 disease āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ
TACE āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļ§āđāļē āđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļĒāđāļēāļāđāļĢ āđāļāđāđāļāđ āļ āļēāļ§āļ°āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāđāļāļāđāļēāļāļ§āđāļē 50 āļāļĢāļąāđāļ/āļāļēāļāļĩ āđāļĨāļ°āļŠāļĄāļĢāļĢāļ āļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļĒāđāļĨāļāđāļāļĒāļĄāļĩ Child-Pugh score āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ 2 āļāļ°āđāļāļ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ āļāļēāļĢāļïŋ―āļē TACE āđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē 4 āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ āđāļāđāļāļāđāļ TACE failure āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļïŋ―āļē TACE āđāļ 2 āļāļĢāļąāđāļ āđāļāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļąāđāļāļŦāđāļēāļāļāļąāļ āđāļĄāđāđāļāļīāļ 8-10 āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ 1. āļĄāļĩāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļīāđāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļāļāļąāļ āļŦāļĢāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļ AFP āđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļ 2. āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļīāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļĄāļĩ stage āļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĄāļĩ major vascular invasion āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļāļāļāļąāļ āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāđāļ§āļĒāļĒāļē sorafenib āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩ TACE failure āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļŠāļēāļĢāđāļāļĄāļĩāļāļŠāļĄāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļ drug eluting bead (DEB) āļāļĩāļāđāļāđāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāđāļĢāļĩāļĒāļāļ§āđāļē DEB-TACE āđāļāļ·āđāļāļĨāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļāļ conventional TACE āđāļĨāļ°āļĒāļąāļāļāļēāļāļāđāļ§āļĒāđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē63 āđāļāļĒāļĄāļĩāļāđāļāļāđāļāļāļĩāđ āļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ 1. āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļïŋ―āļē conventional TACE āđāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 2 āļāļĢāļąāđāļ āđāļĨāđāļ§āļĒāļąāļāļāļĢāļ§āļāļāļ lipiodol āļāļąāļāļāļąāļ§āļ āļēāļĒāđāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 2. āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļïŋ―āļē conventional TACE āļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļ 3. āļĄāļĩāļŦāļąāļ§āđāļāđāļāđāļāļāđāļēāļāļ§āđāļē 50 āļāļĢāļąāđāļāļāđāļāļāļēāļāļĩ āđāļāļĒāđāļĄāđāđāļāđāđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļāļĒāļēāļāļ·āđāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļĒāļđāđ 4. āļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļĒāđāļĨāļ āđāļāļĒāļĄāļĩ Child-Pugh score āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ 2 āļāļ°āđāļāļ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēTACE āđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē 4 āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ 5.2.2 āļāļģāļĢāļāđāļģāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļģāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļĢāļ°āļĒāļ° intermediate āļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĩ āđāļāļĒāļĄāļĩ Child-Pugh score āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļēāļāļąāļ 7 āļāļĩāļĢāļąāđāļĄāļāļīāļĨāļīāļĢāļđāļāļīāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 2 āļĄāļ./āļāļĨ. āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāđāļāļāļĩāđ portal hypertension āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāđāļāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđ main portal vein āļāļĩāđāļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļ·āļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļ§āđāļēāļāđāļēāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļ āļāļ°āļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļŠāđāļ§āļāļāļĩāđāđāļŦāļĨāļ·āļ āđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļī
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āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 16 5.2.3 āļāļģāļĢāļāđāļģāļāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļąāļ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ
āļĢāļ°āļĒāļ° intermediate āļāļĩāđāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļīāļāļāļ§āđāļē Milan criteria āđāļĄāđāļĄāļēāļ āđāļāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāđāļ āđāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļēāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļŦāļĢāļ·āļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļŠāļ āļēāļāļāđāļēāļāđ āđāļĄāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļēāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļ 6. āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ advanced stage of HCC 6.1 āļāļīāļĒāļģāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāđāļāļ·āđāļ āļāļāļāđāļāđāļēāļŠāļđāđāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđ āđāļāđāđāļāđ main portal vein, superior mesenteric vein āļŦāļĢāļ·āļ inferior vena cava āđāļāđāļāļāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļĒāļąāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļāļ·āđāļ āļŦāļĢāļ·āļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļķāđāļāļāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļ āļāļĩ āļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļĢāļ°āļāļąāļ Child Pugh A āļŦāļĢāļ·āļ B āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĒāļđāđāđāļāļŠāļ āļēāļāļāđāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļąāļ§āđāļāļ āđāļāđ āđāļāļĒāļāļēāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļ§āļąāļāđāļāđāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 6.2 āđāļāļ§āļāļģāļāļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģ āļĄāļĩāđāļāđāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ·āđāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļāļķāđāļ āļāļķāđāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļāđāļŦāļĨāļēāļĒāļ§āļīāļāļĩāđāļāļĒāļāļķāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļ āļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢ āđāļĨāļ°āļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļĩāđāļāļĢāđāļāļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāļāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļāļēāļĄāđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 3
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āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 17 advanced C A B 1 palliative 2 main
portal vein major branch IVC TARE Targeted therapy TACE targeted therapy palliative Child-Pugh āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāđāļāļĒāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĩāļĒāļ 1 āļïŋ―āļēāđāļŦāļāđāļ āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļąāļāļĢāļ°āļāļąāļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļąāļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāđāļŠāđāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļĩāđ 3 āđāļāļ§āļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ advanced stage of HCC 6.2.1 āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĨāļļāļāļĨāļģāļĄāđāļāđāļģ major branch/main portal vein āļŦāļĢāļ·āļ inferior vena cava 6.2.1.1 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāđāļ§āļĒāļĒāļģāļāđāļģāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļĨāļļāđāļĄ targeted agent Sorafenib āđāļāđāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļ B-raf āđāļĨāļ° vascular endothelial growth factor pathways āļŠāđāļāļāļĨāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļīāļāđāļāļīāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļĢāđāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļēāđāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ āļāļķāđāļāđāļāđāļāļĒāļēāļāļāļīāļāđāļĢāļāļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļēāļĢāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āļŠāļŦāļĢāļąāļāļāđāļĄāļĢāļīāļāļē āđāļāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢ āļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĩ Child-Pugh A āđāļāļĒāļāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ sorafenib āļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđ āļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 6.5-10.7 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 6.5-7.9 āđāļāļ·āļāļ74,75 āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļāļāļīāļāļāļĩāđ āļāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĩāđāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđ āļāļąāļāļĒāļēāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 51-89 āđāļĨāļ°āļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļēāļāļāļķāļāđāļāđāļāļĩāļ§āļīāļāđāļāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 8.7 āđāļāļĒāļāļāļāļĨ
27.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 18 āļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ74,75 āđāļāđāđāļāđ hand-foot skin
reaction āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 45 āļāđāļāļāđāļŠāļĩāļĒāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 25.5 āļāļĄāļĢāđāļ§āļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 24.8 āļāđāļāļāđāļāļĨāļĩāļĒāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 20 āļĄāļĩāļāļ·āđāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļĨāļāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 20 āļāļ§āļēāļĄ āļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 18 āđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 12.8 āđāļāļĒāļāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāđāļāļ āļŦāļĒāļļāļāļĒāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 3-32 āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļïŋ―āļēāļāļ§āļ 1 āđāļ 3 āļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ sorafenib āļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļķāđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĨāđāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļ·āđāļāļĒāļē sorafenib76 (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļ āļĢāļ°āļāļąāļA āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 1A) āļāļģāļāļāļīāļāļģāļĢāļāļģāļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāđāļāļāļāļŠāļĄāļāļŠāļģāļ (multi-modality therapy) āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ advanced stage (āļŦāļĨāļąāļāļāļģāļāļĢāļ°āļāļąāļ D āļïŋ―āļģāđāļāļ°āļïŋ―āļģ 1C āļŦāļĢāļ·āļ 2) 6.2.1.2 āļāļģāļĢāļāđāļģāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļģāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļ āļāļēāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļēāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē major branch āļāļāļ portal vein āļāļķāđāļāļāļ°āļāđāļ§āļĒāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļĢāļāļāđāļāđāļāļēāļāļāļķāđāļ āđāļĄāđāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ°āđāļĄāđāļāļĩ āđāļāđāļēāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē portal vein āđāļāļĒāļāļĨāļāļēāļĢ āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ°āļĒāļīāđāļāļāļĩāļāļķāđāļāļŦāļēāļāđāļāđāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļ§āļīāļāļĩāļāļ·āđāļāđāļāđāđāļāđ āļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āļāđāļāļāļāļēāļĢ āļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļ āļŦāļĢāļ·āļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāđāļĨāđāļ§āļāļēāļĄāļāđāļ§āļĒ TACE āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļāđāļĨāļ°āļŦāļĢāļ·āļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĨāđāļ§āļāļēāļĄāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļ64-65 6.2.1.3 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāđāļ§āļĒ TACE āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē major branch āļāļāļ portal vein āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĒāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 8.7 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāđāļāļĩāļĒāļ 1.4 āđāļāļ·āļāļ āđāļāļĒāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļĩāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āļāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 7.1-10.5 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāđāļāļĩāļĒāļ 4.1-5.5 āđāļāļ·āļāļ66-68 āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āđāļāđāđāļāđ āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāļ§āļēāļĒāļāļąāļ āļāļĨāļąāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 2 āļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 0-6 āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢ āļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļĨāļāļĨāļāļāļąāđāļ§āļāļĢāļēāļ§ āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 26-85 āđāļĨāļ° post-embolization syndrome āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 35-94 āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļĩāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 669 āđāļĄāđāđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāđāļāđ TACE āđāļāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđ āļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē main portal vein āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāđāļēāļāđ āđāļāđāđāļāđ āļāđāļāļāļĄāļēāļ āļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāļāļĩāđāļĢāļĩāļĒāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļĢāļ·āļ
28.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 19 āļïŋ―āđāļēāđāļāļāđāļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļ§āļēāļĒāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ
āđāļāđāļāļāđāļ70 āđāļāđāļāļēāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāđ TACE āđāļāđāļāļāļēāļ āđāļĨāļ·āļāļāļŦāļāļķāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĩ Child-Pugh A āļāļķāđāļ āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļ§āļīāļāļĩāļāļ·āđāļāđāļāđ āđāļāđāļŦāļēāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āđāļēāļāļāļēāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļĄāđāđāļĨāđāļāļĨāļ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļąāļ§āļāļāļ lipiodal āđāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē portal vein āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļŦāļĒāļļāļāļïŋ―āļē TACE āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ āļŠāļđāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ DEB-TACE āļāļēāļāļāđāļ§āļĒāļĨāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļāđāļēāļāļāđāļ āđāļāđāđāļ āļāļąāļāļāļļāļāļąāļāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļķāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļāļ DEB-TACE āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē main portal vein āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļē inferior vena cava āļāđāļ§āļĒ TACE āļāđāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 4.2 āđāļāļ·āļāļ āļāļķāđāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 13.5 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļ āļŠāļāļāļāļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 3.3 āđāļāļ·āļāļ71 āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĩāđāļāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāđāļ§āļĒ TACE āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāļąāļāļĐāļē āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 11.7 āđāļāļ·āļāļ āļāļķāđāļāļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āđāļāļĩāļĒāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ§72 6.2.1.4 Transarterial radioembolization (TARE) āļāļēāļĢāđāļŦāđāļŠāļēāļĢāļāļąāļĄāļĄāļąāļāļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩ Yttrium-90 āļāđāļēāļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļ āļāļąāļ āđāļāđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļāļķāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢ āļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē portal vein āļāļķāđāļāļāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TARE āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļ āđāļāļĨāļĩāđāļĒ 10.4 āđāļāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļĢāļīāļāđāļāļīāļāđāļāļāļķāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 5.6 āđāļāļ·āļāļ73 6.2.1.5 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļāđāļ§āļĒāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļģāļāļąāļ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāđāļ§āļĒāļĒāļēāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļāļŠāļđāļāļĢ FOLFOX4 āļāļķāđāļāļĄāļĩ oxaliplatināđāļāđāļāļŠāđāļ§āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļŠïŋ―āļēāļāļąāļ āļāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļĩāļ§āļīāļāđāļĄāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĐāļē āļāđāļ§āļĒ FOLFOX4 āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ doxorubicin āđāļāļĩāļĒāļāļāļāļīāļāđāļāļĩāļĒāļ§ āđāļāļĒāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđ āļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāļāļāļāļĒāļēāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļāļŠāļđāļāļĢāļāļĩāđāļāļ·āļāļāđāļ§āļĒāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļ§āđāđāļĄāđāđāļŦāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄ77 āļāļąāļ āļāļąāđāļāļāļēāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāđāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļ FOLFOX4 āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđ sorafenib āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļąāļāļŦāļēāļāđāļēāđāļāđāļāđāļēāļĒ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāđāļ§āļĒ sorafenib āđāļāđāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļāđāļāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļāļŠāļđāļāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļŠāļđāļāļāļķāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 94 āđāļāđāđāļāđ āļāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļ āļāļĨāļ·āđāļāđāļŠāđ āļāļēāđāļāļĩāļĒāļ āļāđāļāļāđāļāļĨāļĩāļĒ āđāļĨāļ°āļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļ āđāļāđāļāļāđāļ
29.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 20 āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļķāļāļāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāđāļēāļāđ āļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļāđāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļāļŠāļđāļāļĢ āļāļĩāđ (āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ
D āļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļē 2) 6.2.1.6 āļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāļąāļāļĐāļģ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē portal vein āļŦāļĢāļ·āļ hepatic vein āļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩāļŠāļēāļĄāļĄāļīāļāļī (conformal radiation therapy) āđāļāļĒ āđāļāđāļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļ 30 -56 gray āļāļāļ§āđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 45 āđāļāļĒāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĩ Child-Pugh A āļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 58 āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāļāđāļāđāļ Child-Pugh B āļāļĩāđ āļāļķāđāļāļāļāļāļŠāļāļāļāđāļāļĩāļĒāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 17 āđāļĨāļ°āļāļ āļ§āđāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļĩāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 13.7 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļ āļŠāļāļāļāļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļĢāļāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 5.9 āđāļāļ·āļāļ78 āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļē portal vein āļŦāļĢāļ·āļ inferior vena cava āļāđāļ§āļĒ stereotactic body radiation therapy (SBRT) āđāļāļĒāđāļāđāļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļ 30-48 gray āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ 2 āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ79 āļāļāļ§āđāļēāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 75 āļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 13 āđāļāļ·āļāļ āđāļāļĒāļāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 āļĒāļąāļ āļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļĩāđ 1 āļāļĩāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļ āļāļĨāđāļēāļ§āđāļāļĒāđāļāļīāļāđāļāļĨāļŦāļĢāļ·āļāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 15.7 6.2.1.7 āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāļĢāđāļ§āļĄāļāđāļģāļāđ āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļēāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđ āļāļāļ āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ RFA āļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļąāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāđāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļ§āļĒāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļ āļāļĒāļđāđāļāļēāļāļāļĩāđ 1, 2, 3, 4, āđāļĨāļ° 5 āļāļĩ āđāļāļāļąāļāļĢāļēāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 87, 83, 80, 68, āđāļĨāļ° 55 āļāļēāļĄ āļĨïŋ―āļēāļāļąāļ80 āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļïŋ―āļē inferior vena cava āļāđāļ§āļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļ 30-60 gray āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļąāļāđāļāđāļāļĩ āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļŠāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āđāļ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ81 āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāđāļāļāļāđ Child- Pugh A āđāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļē TACE āļāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 11.7 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļĢāļąāļāļĐāļē āļŦāļĢāļ·āļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āđāļāļĩāļĒāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ§ āļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđ āļĢāļāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 5.6 āđāļĨāļ° 4.7 āđāļāļ·āļāļ āļāļēāļĄāļĨïŋ―āļēāļāļąāļ82 āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļ§āđāļēāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļĒāđāļēāļāđāļĢāđāļĄāļ·āđāļāđāļāļĢāļĩāļĒāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļŦāđ sorafenib
30.
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ 21 6.2.2 āļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļģāļĒāļāļāļāđāļāļĒāļąāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļāļ·āđāļāļāļāļāļāļąāļ
(extrahepatic spreading) 6.2.2.1 āļāļģāļĢāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļģāļĒāđāļāļ§āļāļïŋ―āļģāļāļąāļ āđāļāļĒāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļąāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ° āļāļ·āđāļāđāļāļĩāļĒāļ 1 āļïŋ―āļēāđāļŦāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĒāļąāļāļāļāļāđāļāļĒāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđ āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļĢāļ°āļĒāļ° advanced āļāļĩāđāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāđāļāļĒāļąāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļāļ·āđāļāđāļāļķāđāļāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļāļāļāļąāļāđāļāđ āļāļ§āļĢāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļĢ āļāļēāļĒāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 72-89 āđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļīāļāđāļāļīāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļąāļ āļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĨāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļĨāļāļĨāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāļĩāļĒāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 3.9-8.1 āđāļāđāļēāļāļąāđāļ āļāļĩāđāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāļāļēāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļĩāđāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļąāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļāļ·āđāļāđ83,84 āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļĢ āđāļāļĢāļīāļāđāļāļīāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 5 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩ āļāļ§āđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāđāļāļĩāļĒāļ 2 āđāļāļ·āļāļ84 āđāļāļĒāļāļēāļĢ āļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāļąāļāļāđāļ§āļĒ TACE āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāđāļāļĄāļĩāļïŋ―āļēāļāļąāļ āļāđāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļ āđāļāļĨāļĩāđāļĒ 10 āđāļāļ·āļāļ āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ TACE āđāļāļĩāļĒāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 5 āđāļāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāđāļāļĩāļĒāļ 2.9 āđāļāļ·āļāļ85 āļāļąāļāļāļąāđāļ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđāļāļĒāđāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļīāļāđāļāļīāļāđāļ āļāļāļāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ āļāļģāļĢāļĢāļąāļāļĐāļģāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļāļāļāļąāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļ HCC āļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļāļāđāļāļ·āđāļ āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđāļāļāļāđāļāļĒāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļēāļ° āļāļĩāđāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļ āļŦāļĢāļ·āļ locoregional therapy āļĢāđāļ§āļĄ āļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļēāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļĩāđāļāļāļāļāļāļāļāđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĒāļđāđ āđāļāđāļāļāļāđāļāļĩ āļāļķāđāļāļāđāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 16-77 āđāļāļ·āļāļ86-90 āļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļāļķāđāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĒāļđāđāļāļēāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāđāļāļĩāļĒāļ 4.1 āđāļāļ·āļāļ91 āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļĒāļąāļ āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļĢāļĩāļĒāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāļ āđāļĨāļ° locoregional therapy āļ§āđāļēāđāļŦāđāļāļĨāļāļēāļĢ āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāđāļēāļāļāļĒāđāļēāļāđāļĢāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđ 6.2.2.2 āļāļģāļĢāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļģāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļąāļāđāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļāļ·āđāļāđāļāļĒāđāļģāļāļāļ§āđāļģāļāļāļ§āļģāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļĢāļāļĒ
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