•comprendre les exigences d’Agrément Canada relativement au bilan comparatif des médicaments lors du congé; •apprendre des expériences vécues par les patients et les professionnels de la santé; •vous familiariser avec certaines straégies pratiques permettant de transmettre de l’information adéquate lors du congé. POUR EN SAVOIR PLUS: http://bit.ly/1YiTmC0

1. LE CONGÉ QUE VOUS AVEZ TRAITÉ
SERA UNE ADMISSION AILLEURS

2. Kim Streitenberger
Chef de projet, ISMP Canada
Votre animatrice aujourd'hui
2

3. Bienvenue
3
Mike Cass
Chef d'équipe en sécurité des patients et
amélioration de la qualité, ICSP

4. Welcome to our francophone
attendees
Bienvenue à nos participants
francophones
Hélène Riverin
Conseillère en sécurité et en amélioration
Safety Improvement Advisor
4

5. Pour nos participants francophones...
Pour accéder aux diapositives en
français :
-Cliquez sur l'onglet « FRENCH »
OU
-Envoyer un courriel à
helene.riverin@csssvc.qc.ca
Surveillez la boîte « Chat » :
les commentaires des
conférenciers traduits en
français y seront affichés
5

6. 6
Questions
ISMP Canada (Host)
Tapez votre question dans la boîte « Chat »

7. Restez en ligne après la
fin de cet appel…
Tribune libre sur le BCM
- Vous avez besoin d’aide concernant le
BCM…restez en ligne et joignez-vous à la
discussion
- Rencontrez / réseautez avec d’autres
personnes intéressées au BCM
- Soumettez vos questions à medrec@ismp-
canada.org ou posez-les en direct
7

8. À la fin de ce webinaire, vous :
 Aurez compris les exigences d'Agrément Canada
pour le BCM au congé
 Aurez tiré des leçons de l'expérience des patients
et des prestataires de soins d’accueil
 Aurez bien compris les stratégies pratiques pour
communiquer de l’information exacte concernant
les médicaments au congé
Objectifs
8

9. Veuillez remplir notre sondage
9

10. Vos conférenciers aujourd’hui
Colleen Cameron
Pharmacienne clinique à l’Hôpital
Grand River, Kitchener, Ontario
Heather Howley
Agrément Canada
Lynette Zielinski
RN Educator de soins à dom.,
Saskatoon Health Region
Devin Elias
Pharmacienne communautaire,
Saskatoon Health Region
Cynthia Berry
Pharmacienne responsable du BCM,
Saskatoon Health Region, SK
Alice Watt
Spécialiste en sécurité des
médicaments, ISMP
Canada
Michael Hamilton
Médecin communautaire et SLD, Newmarket
Health Centre, Newmarket, Ontario
Médecin responsable et spécialiste en sécurité
des médicaments, ISMP Canada

11. Le congé que vous avez
traité sera une admission
ailleurs
Comment la vérité du
patient peut fausser le
BCM
Colleen Cameron, RPh, Pharm.D.
Hôpital Grand River, Kitchener ON
10 novembre 2015

12. Hôpital
Domicile
SLD
Maison de
retraite
Soins
primaires
Réadaptation

13. Mme C a 72 ans
Admise à l’hôpital pour delirium aigu, IU, diabète et fibrillation auriculaire
d'apparition récente.
PMH - HTN, convulsions, TVP récurrentes sur la warfarine
Profil social : veuve, vit seule à la maison, éducation sec. 2, gestion des
médicaments et AVL indépendamment
Méd. - phénobarbital, carbamazépine, telmisartan / HCTZ, warfarine
Historique warfarine – 7-8 mg/jour depuis > de 15 ans.
S’est toujours fait administrer pilules de 5mg et 1mg.
RIN préadmission – stable depuis des années de 2,3 à 3,0

14. = 27mg
Je cache le flacon 5mg derrière mon dos et lui ai
demandé à nouveau de mettre 7mg dans sa main en
comprimés de 1mg seulement.
= 7mg
Je confirme avec elle “est-ce que ceci est 7mg?”  “Oui”
Au congé - delirium en baisse et proche de la valeur de
référence, j'ai retiré les bouteilles de warfarine pour
usage à domicile de son sac. "Pourriez-vous me montrer
comment vous prendriez 7mg de warfarine?"

15. Pourquoi la confusion?
COMPTER
CALCULERPrendre 7mg avec =
ces comprimés
Prendre 7mg avec =
ce comprimé

16. Lors de son admission ultérieure pour
une hémorragie pulmonaire avec
saignement GI et RIN > 10, lorsque
nous lui demandons sa dose de
warfarine selon le MSTP elle répond :
« Je prends 7 mg de warfarine tous
les jours. »
La vérité du patient.

17. Résultat
Mme C est de retour chez elle depuis 6
mois.
Elle est indépendante avec ses AVL et gère
ses médicaments en prenant des
comprimés de 1 mg de warfarine
Elle est toujours ma tante

18. Morale de l’histoire…
1. Ce que nous disons au patient est
souvent très différent de ce qu’est leur
vérité.
2. Une MSTP ou une liste de médicaments
n’est peut-être qu’une représentation
théorique de ce que le patient fait
réellement.

19. Morale de l’histoire…
3. Plus souvent que l’on peut penser, on
n’arrive pas à connaître la vérité du
patient
– Parler et écouter
– Dialogue
– Démonstrations (nous et eux)
– Soyez détective...
4. La vérité du patient est souvent la cause
de l'admission de quelqu'un d'autre

20. Merci d'avoir écouté mon histoire!

21. Bilan comparatif des médicaments au congé
Exigences d’Agrément Canada
Heather Howley
Agrément Canada
10 novembre 2015

22. Qmentum:
Un cadre d'amélioration de la qualité
22
Un processus permettant aux établissements
d’examiner et d’améliorer leurs services de
façon systématique
Un outil pour identifier les éléments à
améliorer
Un indicateur des services d'un établissement par
rapport aux normes

23. Pratiques organisationnelles
requises (POR) dans Qmentum
23

24. Historique des POR liées au BCM
24
2006 :
À l’admission et au
congé
(Normes de service)
2010 :
Comme priorité
organisationnelle
(Normes de direction)
2014 :
Personnalisation
améliorée
Élargissement des
exigences

25. BCM lors des transitions de soins :
exigences au congé
• Concerne uniquement les patients hospitalisés aux
soins de courte durée
• Deux listes de médicaments doivent être conciliées :
– Le MSTP généré à l'admission
– La liste des médicaments actuels (RAM)
• Le résultat est une liste unique (MSTP mis à jour) de
tous les médicaments que le patient devrait prendre
25

26. POR du BCM lors des transitions
de soins : (version pour les soins
de courte durée)
Guide POR 2015
26

27. POR du BCM lors des transitions
de soins : (exigences au congé)
Majeur Le prescripteur utilise le meilleur schéma thérapeutique
possible (MSTP) et les ordonnances actuelles pour
générer les ordonnances de transition ou de congé.
Majeur L'équipe fournit une liste complète des médicaments
que le patient devrait prendre après le congé au client,
au prestataire de soins de santé communautaire et à la
pharmacie communautaire (si approprié).
Guide POR 2015
27

28. Transitions de soins qui
bénéficient du BCM
• Admission
• Congé (transfert externe)
• Les transferts internes si le potentiel existe
d'introduire des divergences de médicaments,
par ex. :
– Les médicaments sont prescrits de nouveau ou modifiés
– Des changements dans les environnements de service où
le prescripteur le plus responsable est remplacé
28

29. L’évaluation sur le site :
Exigences du BCM au congé
29
EXAMINER
PARLER et
ÉCOUTER
ENREGISTRER
OBSERVER

30. Thank you!
30
Proud to be a Top 25 employer for five consecutive years
Fier de faire partie des 25 meilleurs employeurs
depuis 5 années consécutives
Thank you!
Merci!
Accredited by
Agréé par

31. PHARMACIENNE RESPONSABLE DU BCM, SASKATOON HEALTH REGION, SK
Cynthia Berry

32. Bilan comparatif des
médicaments lors du
congé

33. L’appel à l’action de 2011!
• Agrément!
• Directive
opérationnelle et
stratégique
provinciale du
ministère de la
Santé de la
Saskatchewan
• Reconnaissance
des défaillances
du système

34. Chronologie des BCM lors des congés
et des transferts de 2011 à aujourd’hui
Automne 2011 : Un groupe de travail interdisciplinaire
est chargé d’élaborer et d’appliquer le BCM des
patients obtenant leur congé des soins actifs et
nouvellement admis aux soins de longue durée.
• Cycles PEÉA
• Définition des rôles
• Contexte rural ou urbain
• Formulaire
• Éducation et communication
• Mesures

35. Chronologie des BCM lors des congés
et des transferts de 2011 à aujourd’hui
Automne 2013 : Un groupe de travail interdisciplinaire
est chargé d’élaborer et d’appliquer le BCM à TOUS
les patients retournant à leur domicile après avoir
obtenu leur congé des soins actifs.
• Vérification préliminaire – écarts, pratiques
• Définition des rôles
• Exploration de processus
• Révision du formulaire

36. Chronologie des BCM lors des congés
et des transferts de 2011 à aujourd’hui
Hiver-printemps 2014
• Adhésion des cardiologues et des infirmières
cliniciennes spécialisées = préparation de
prescriptions révisées préimprimées lors du congé
• Hésitation chez le prochain groupe ciblé
• OBSTACLE : le manque de temps pour remplir
adéquatement le formulaire

37. Chronologie des BCM lors des congés
et des transferts de 2011 à aujourd’hui
À partir du printemps 2014 :
• Exploration en vue de la création d’un formulaire
généré par le logiciel de pharmacie pour patients
hospitalisés
• Projet pilote avec l’équipe Silver de l’unité
d’enseignement en milieu clinique
• Cycles PEÉA avec les équipes Silver, Red et Blue
• Évaluation de la charge de travail
• Mise en œuvre intégrale pour tous les patients
obtenant leur congé de l’unité d’enseignement en
milieu clinique de l’hôpital Royal University
(médecine)

38. Chronologie des BCM lors des congés
et des transferts de 2011 à aujourd’hui
À partir du printemps 2014 :
• Création d’un formulaire généré par le logiciel de
pharmacie pour patients hospitalisés
• Projet pilote avec l’équipe Silver de l’unité
d’enseignement en milieu clinique
• Cycles PEÉA avec les équipes Silver, Red et Blue
• Évaluation de la charge de travail
• Mise en œuvre intégrale pour tous les patients
obtenant leur congé à l’unité d’enseignement en
milieu clinique de l’hôpital Royal University
(médecine)

41. Formulaire actuel du BCM lors du congé ou du transfert

42. Formulaire actuel du BCM lors du congé ou du transfert

43. Formulaire actuel du BCM lors du congé ou du transfert

44. • Un MSTP exact est ESSENTIEL au BCM lors du congé
• Les outils électroniques ont plusieurs utilités
(réduction des erreurs de transcription), mais
engendrent leur lot de problèmes (ressources)
• La plupart des écarts surviennent lorsque le
médecin manque de temps (patients nombreux)
• Des médecins qui prennent fait et cause pour le
BCM et des cycles PEÉA rapides sont la clé du
succès.
• L’engagement d’un pharmacien communautaire
est essentiel!
Principales leçons apprises

45. Lynette Zielinski, RN
Clinical Nurse Educator Home Care, Saskatoon
Health Region, Saskatchewan

49. 49
Devin Elias
Community Pharmacist
Willow Grove Pharmacy, Saskatoon, SK

50. 50

51. 51
Michael Hamilton
Community and Long Term Care physician, Newmarket Health
Centre, Newmarket, Ontario
Physician Lead and Medication Safety Specialist, ISMP Canada

53. Alice Watt
Spécialiste en sécurité des médicaments, ISMP Canada

54. Une boîte à outils et liste de vérification pour les
prestataires de soins
De l’hôpital au domicile - favoriser la sécurité
des médicaments aux transitions

55. “Un guide complet superbe pour la mise en œuvre efficace du BCM ‐ un élément
clé des transitions de soins de santé de grande qualité.”
Le Dr Kenneth Boockvar
"... Vraiment utile pour obtenir les listes de médicaments au congé de façon
ponctuelle pour les prestataires comme moi. Ne pas avoir une liste de médicaments
au congé peut être problématique surtout s’il y a des problèmes cognitifs, peu de
soutien à la maison ou une absence de médecin traitant.“
CCAC Infirmière d’intervention rapide
"... L’un des aspects les plus gratifiants de mon travail est d’améliorer la
compréhension qu’ont les patients de leurs médicaments et de les aider à se sentir
plus confiants au sujet la prise de leurs médicaments quand ils rentrent chez eux.
La liste de vérification me pousse à vérifier systématiquement à chaque étape afin
que l'information sur les médicaments que nous donnons au patient et à leurs
prestataires de soins de santé soit exacte et complète. Il s’agit de passer le relais
afin de s’assurer que le patient peut réussir à domicile“
Pharmacienne clinique
Témoignages

56. 56
Questions
ISMP Canada (Host)
Tapez votre question dans la boîte « Chat »

57. Webinaires BCM à venir
9 février 2015 BOOMR : Transition des soins de
courte durée aux soins de longue
durée. BCM intersectoriel coordonné
pour les résidents en SLD
57
57

58.  Comment puis-je accéder aux webinaires / appels
nationaux sur le BCM de Soins de santé plus sécuritaires
maintenant!?
 Comment puis-je accéder à l’outil de vérification de la
qualité du BCM de Soins de santé plus sécuritaires
maintenant!?
 Où puis-je trouver des informations sur le BCM dans le
cadre de soins à domicile?
 Où puis-je trouver des ressources pour les patients et la
famille sur le bilan comparatif des médicaments?
 Où puis-je trouver des vidéos, des modules d’apprentissage
en ligne ou de formation sur place sur la façon de créer un
meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP)?
 Où puis-je trouver des ressources sur le BCM au congé?
 Quel est le but de la vérification de la qualité du BCM??
 Comment peut-on se préparer pour la vérification de la
qualité du BCM?
 Comment peut-on compléter la vérification de la qualité du
BCM et soumettre les résultats?
Nouvelle foire aux questions
58
Visitez http://www.ismp-canada.org/medrec/#tab7
http://www.patientsafetyinstitute.ca/en/Topic/Pages/medication
-reconciliation-%28med-rec%29.aspx

59. Communautés de pratique
BCM
 Affichez vos questions
 Répondez aux
questions
 Partagez outils et
ressources
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Co
mmunities/MedRec/default.aspx
Communauté en ligne consacrée au BCM
59

60. Nous sommes prêts à vous aider!
60
 Concernant le contenu BCM (responsable de la stratégie BCM)
L’Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments du
Canada (ISMP Canada)
medrec@ismp-canada.org
 Responsable de la stratégie sur la sécurité des patients de l’ICSP
Mike Cass MCass@cpsi-icsp.ca

61. Restez en ligne après la fin de cet appel
61
Tribune libre sur le BCM
- Vous avez besoin d’aide concernant le
BCM…restez en ligne et joignez-vous à la
discussion
- Soumettez vos questions à medrec@ismp-
canada.org ou posez-les en direct

62. Veuillez remplir notre sondage
62

63. Tribune libre BCM
63

64. Votre occasion de :
 Poser questions liées au BCM à l'équipe BCM
de l’ISMP Canada
 Poser des questions aux équipes en ligne pour
obtenir leurs commentaires
 Partager des histoires et des outils / ressources
 Échanger des idées à propos de ce que vous
faites et ce que vous avez appris
C’est quoi la tribune libre?
64

65. Comment poser des questions?
65

66. 66
Démarrons la discussion

67. Communautés de pratique
BCM
 Affichez vos questions
 Répondez aux
questions
 Partagez outils et
ressources
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Co
mmunities/MedRec/default.aspx
Communauté en ligne consacrée au BCM
67