Medicina

1. ELECTROCARDIOG
RAMA
NORMAL

2. DEFINICION
•ECGo EKGEsel registro grafico de los potenciales
eléctricos generados por el corazón.
Electrod
os
metálico
s
Extremidad
es
Pared
torácica
amplificaci
ón
Registro
enelectrocardiógr
afo

3. Electrocardiógrafo
Amplificado
r
Sistema
inscripció
n
Galvanómetro
Sistema
de
calibració

4. dReigoisgtrroadmelaos(cEamKbiosde
potencial
• Incrementa proporcionalmente
el potencial para visualizarse
Amplificador
:
• Mueve la aguja
inscriptora
Galvanómetr
o
Oscilógrafo
• La aguja inscriptora imprime
la corriente eléctrica
Sistema de
inscripción
• Evita que otras corrientes
interfieran
• Controla amplitud de onda
Calibrador y
filtro

7. POLARIZACIONYDESPOLARIZACION

8. PAPELELECTROCARDIOGRAFICO

9. Despolarizaci
ón
ventricular
Despolarizaci
ón
auricular
Repolarizaci
ón
ventricular

10. Derivaciones del EKG: 12
• I
• II
• III
• AV
R
• AV
L
• AV
F
• V1
• V2
• V3
• V4
• V5
• V6
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES +

13. tho

14. • Registran diferencia
de potencial entre 2
puntos
• Las 3 derivaciones forman
un circuito cerrado.
• Triángulo de Einthoven
BIPOLARES
ESTÁNDAR

16. DERIVACIONESDELPLANOFRONTAL
MONOPOLARES DE LAS
EXTREMIDADES
• Registran el potencial total
de
un punto en el cuerpo
• Ideado por Frank Wilson
• Unió D1, D2 y D3
central terminal
NEGATIVO 
potencial cercano a
cero
• El aparato registra el
potencial del brazo DER,
IZQ y pierna IZQ

17. Derivaciones precordiales

18. DERIVACIONESDELPLANOHORIZONTALO
PRECORDIALES
• V1: 4º espacio intercostal
Línea paraesternal DER
• V2: 4º espacio intercostal
Línea paraesternal IZQ
• V3:Entre V2 y V4
• V4: 5º espacio intercostal
Línea medioclavicular IZQ
• V5: 5º espacio intercostal
línea media axilar anterior
IZQ
• V6: 5º espacio intercostal
línea
media axilar IZQ
MONOPOLAR
ES
PRECORDIAL
ES

19. Incrementa el registro de la actividaddel
Ventrículo IZQ
DERIVACIONES
MONOPOLARES
PRECORDIALES
• V7: 5º espacio intercostal
línea axilar posterior
• V8: 5º espacio intercostal
línea
medio escapular
• V9: 5º espacio intercostal
línea paravertebral IZQ

20. DERIVACIONES
MONOPOLARES
PRECORDIALES V.
DER
• V3R: Entre V2 y V4
• V4R: Línea medioclavicular
DER 5º espacio intercostal
• V5R: 5º espacio intercostal
DER
línea media axilar anterior
• V6R: 5º espacio intercostal
DER línea media axilar
• V7R: 5º espacio intercostal
DER línea axilar posterior
• V8R: 5º espacio
intercostal DER línea
medio escapular

21. VALORES DEL ECG DEL RITMO SINUSAL
NORMAL
CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
MEDIANTE UNA REGLA

22. FRECUENCIACARDIACA
Primer método
Localizar un complejo QRS
sobre la raya oscura
Asignar valores en cada
cuadro 300,150,100,75 y 60
a cada raya gruesa
subsecuente
Útil en ritmo normal

23. CALCULO DE FRECUENCIA CARDIACA POR EKG
-1500 /N*  0.04
-300/ N*  0.20
-REGLA NEMOTÉCNICA
300-150 -100 -75 -60 -50 -43-
37-33-
RITMICO

24. Segundométodo
Medir la distancia existente
entre dos ondas R,contando
el número de cuadros
asignando un valor acada
cuadro:
5 cuadros=300x´
10 cuadros=150x´
15 cuadros=100x´
20 cuadros=75x´
25 cuadros=60x´
30 cuadros=50x

25. Tercermétodo
Multiplicación por 10
Enritmo irregular
Setoma una tira de 6
segundos (5 cuadros
grandes=1seg.)
Secuenta el numero
de ondas Ry se
multiplica por 10

26. Método mascomún
Normalmente 1500 mm.
Recorre el papel en un
minuto
25mm= 1
seg X =
60 seg
x = 1500
300 no. De segmentos
de 5 mm que hay en 1
minuto:
5 de 5 mm= 1 seg
x
x
= 60 seg
= 300
seg

27. Ritmosinusal
• Ondap antes de QRS
• Ondap positiva enderivación:
DI,DIIy aVF
• Ondap negativa en aVR
• Duración de onda Pcon
duración 0.08 a0.12seg.
• Distanciasregulares entre QRS
• Frecuenciacardiacade 60a
100 x´

28. ONDAP • Primer deflexión positiva
• Inicio en nodo SA
• Impulso de aurícula aventrículo
• Localización: precede al complejo QRS
• Amplitud: no mayor de 0.25mV
• Duración: 0.06 a0.11 seg.
• Configuración: redondeada y
hacia arriba
• Deflexión:
positiva (DI,DII, aVF,V2,V3,V4,V5,V6)
negativa ( aVR)
variable (DIII, aVF,V1)

29. INTERVALOP-Q
• Representala actividad desde
el inicio de la despolarización
auricular hasta el inicio de la
despolarizaciónventricular
• Localización: inicio onda P
hastael comienzocomplejo
QRS
• Amplitud: no aplicable
• Duración: 0.12 a0.20 seg.
• Configuración: no aplicable
• Deflexión: no aplicable

30. COMPLEJOQRS
REPRESENTA: despolarización ventrícular,
aunque también puede ser aurícular
Esvital para valorar actividad de lascélulas
miocárdicas ventrículares
Representa el tiempo de conducción
intraventricular
Cuandouna onda Ple precede, el impulso
seoriginó en el nodo SA,tejido auricular o
tejido auriculoventricular.
Sino hayonda Pel impulso seoriginó en los
ventrículos
( arritmia ventricular)

31. COMPLEJOQRS
• CONFIGURACIÓN:
3 ondas:
onda Q( primera deflexión
negativa)
onda R( deflexión positiva)
onda S( segundadeflexión
negativa)
DEFLEXIÓN:
Positivo (DI,DII,DIII,aVL,aVF,
V4, V5y V6)
Negativa
Bifásica
(aVRmV1, V2)
( V3)

32. COMPLEJOQRS
Localización: sigue al
intervalo PR
Amplitud: varía en las
diferentes derivaciones
Duración: 0.06 a0.10seg.
Desdeinicio de onda Q(o
de R) hasta el final de la
onda S

33. SEGMENTOST
• Final de la despolarización y
comienzode larepolarización
ventrícular
• Punto J( final del complejo QRSy
el incio de segmentoST)
• Localización: final onda Sinicio
ondaT
• Amplitud: noaplica
• Duración: no medida
• Configuración: no aplica
• Deflexión: sueleser isoeléctrica
(menor a0.1mV)

34. SEGMENTOST
VARIACIONES:
• Elevación: 0.2 mVindicalesión
miocardica
• Depresión: lesión oisquemia
miocárdicas
• Cambios:pericarditis, miocarditis,
hipertrofía ventricular izquierda,
embolia pulmonar y trastornos
electróliticos, ingesta de
antiarritmicos

35. ONDAT
Repolarizaciónventrícular
Localización:
sigueala onda S
Amplitud: 0.5 mv omenos
en DI,DII y DIII
0.1 o menosen
precordiales
Duración: 0.15 seg
Configuración: típicamente
redondeada y lisa
Deflexión:
Positiva-DI,DII,V3,V4,V5
y V6
Negativa - aVR

36. INTERVALOQT
Muestra el tiempo para elciclo
ventrícular de despolarización-
repolarización
Localización:inicio del complejo
QRhasta terminada la ondaT
Amplitud: no aplicable
Duración: 0.36 y 0.44seg
Variación: prolongado.- periodo
refractario relativo máslargo puede
anunciar una arritmia posterior a
isquemia o infarto delmiocardio

37. Vectores

38. USODEVECTORES
• Lacorriente cardiacafluye con dirección en un momento
• Elvector esla flecha que la señalaesta dirección
• Sulongitud en relación alvoltaje
• Cabezahacia +

40. EJE DEL
CORAZON

43. EJEDELQRS
Representala dirección general de la actividad eléctrica del
corazón
Escercanoalos 60º
Eleje normal del QRSen el plano frontal esde -30° a+100°
-30° a-90° →Desviación ala izquierda
+100° a+180° →Desviación ala derecha

44. EJEDELQRS:MÉTODODECUADRANTES
I negativo
aVF
negativo
Eje indeterminado
I positivo
aVF
negativo
Eje
izquierdo
I negativo
aVF
positivo
Eje
derecho
I positivo
aVF
positivo
Eje normal+90
°
aVF
0
°
I
-
180°
-
90°

45. EJEDELQRS:MÉTODODECUADRANTES
Siel eje esizquierdo, ver la derivación II:
SiII espositivo →desviación izquierda fisiológica
SiII esnegativo →desviación patológica ala izquierda

49. GRACIAS¡¡¡¡¡¡
¡¡¡