SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo

Historia clínica psicológica niños

•Als DOCX, PDF herunterladen•
•
Pao_Cisne_14
Pao_Cisne_14
1 von 4
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Lugar y fecha de nacimiento:…………………………………………………………………………………………………………………. Edad:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sexo:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Raza:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nivel de escolaridad:……………………………………………………………………………………………………………………………… Religión:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Nombre de la madre:…………………………………………………………………………………………………………………………….. o Residencia:………………………………………………………………………………………………………………………………… o Procedencia:……………………………………………………………………………………………………………………………… Nombre del Padre:………………………………………………………………………………………………………………………………… o Residencia:………………………………………………………………………………………………………………………………… o Procedencia:……………………………………………………………………………………………………………………………… Lugar de residencia:………………………………………………………………………………………………………………………………. Dirección domiciliaria:………………………………………………………………………………………………………………….……….. Numero de historia clínica:……………………………………………………………………………………………………………..……. Fecha de ingreso:…………………………………………………………………………………………………………………………………… Teléfono:……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. MOTIVO DE CONSULTA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ 4. ANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA Prenatal:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Natal:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… Posnatal:……………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Infancia:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. ANAMNESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLÓGICA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. HISTORIA SOCIAL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. HISTORIA LABORAL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8. HISTORIA PSICOSEXUAL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9. EXAMEN DE FUNCIONES …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 10. ESTUDIO PSICOLÓGICO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y CÓDIGO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 12. EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 13. PRONOSTICO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 14. FUENTE DE INFORMACIÓN …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ____________________ Firma

Empfohlen

Modelo para informe psicológico solo preguntas
Modelo para informe psicológico solo preguntasModelo para informe psicológico solo preguntas
Modelo para informe psicológico solo preguntasPao_Cisne_14
 
Como preparar un_informe_psicologico
Como preparar un_informe_psicologicoComo preparar un_informe_psicologico
Como preparar un_informe_psicologicoFrancis Supo
 
แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557
แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557
แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557สำนักศิลปะและวัฒนธรรม มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี
 
Ejemplo de Fichas de Salud Mental
Ejemplo de Fichas de Salud MentalEjemplo de Fichas de Salud Mental
Ejemplo de Fichas de Salud MentalWalter Eduardo Moscol Mariño
 
113184411 cuestionario-test-machover
113184411 cuestionario-test-machover113184411 cuestionario-test-machover
113184411 cuestionario-test-machoverLuis Gustavo Tuesta Lambruschini
 
Entrevista psicologica infantil
Entrevista psicologica infantilEntrevista psicologica infantil
Entrevista psicologica infantilcyyady
 
63091631 formato-de-una-entrevista-educativa
63091631 formato-de-una-entrevista-educativa63091631 formato-de-una-entrevista-educativa
63091631 formato-de-una-entrevista-educativaMIGUEL CALDERON
 
Manual Test (WISC-IV).pdf
Manual Test (WISC-IV).pdfManual Test (WISC-IV).pdf
Manual Test (WISC-IV).pdfBrendaGeral1
 

Empfohlen

Modelo para informe psicológico solo preguntas
Modelo para informe psicológico solo preguntasModelo para informe psicológico solo preguntas
Modelo para informe psicológico solo preguntasPao_Cisne_14
 
Como preparar un_informe_psicologico
Como preparar un_informe_psicologicoComo preparar un_informe_psicologico
Como preparar un_informe_psicologicoFrancis Supo
 
แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557
แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557
แบบฟอร์มเสนอพ่อดีเด่นราชภัฏ ประจำปี 2557สำนักศิลปะและวัฒนธรรม มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี
 
Ejemplo de Fichas de Salud Mental
Ejemplo de Fichas de Salud MentalEjemplo de Fichas de Salud Mental
Ejemplo de Fichas de Salud MentalWalter Eduardo Moscol Mariño
 
113184411 cuestionario-test-machover
113184411 cuestionario-test-machover113184411 cuestionario-test-machover
113184411 cuestionario-test-machoverLuis Gustavo Tuesta Lambruschini
 
Entrevista psicologica infantil
Entrevista psicologica infantilEntrevista psicologica infantil
Entrevista psicologica infantilcyyady
 
63091631 formato-de-una-entrevista-educativa
63091631 formato-de-una-entrevista-educativa63091631 formato-de-una-entrevista-educativa
63091631 formato-de-una-entrevista-educativaMIGUEL CALDERON
 
Manual Test (WISC-IV).pdf
Manual Test (WISC-IV).pdfManual Test (WISC-IV).pdf
Manual Test (WISC-IV).pdfBrendaGeral1
 
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motrizclaybertha
 
Conducta anormal y psicopatologia
Conducta anormal y psicopatologiaConducta anormal y psicopatologia
Conducta anormal y psicopatologiaVíctor Gerardo Cruz García
 
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender iiIndicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender iiJ.R. Román, PhD(c), MS/MHC
 
Formato Test de Frases Incompletas para adolescentes
Formato Test de Frases Incompletas para adolescentesFormato Test de Frases Incompletas para adolescentes
Formato Test de Frases Incompletas para adolescentesPsic Luz María Santiago González
 
Entrevista de orientación vocacional
Entrevista de orientación vocacionalEntrevista de orientación vocacional
Entrevista de orientación vocacionalPiero Ramos
 
Terapia de juego para niños con padres divorciados
Terapia de juego para niños con padres divorciadosTerapia de juego para niños con padres divorciados
Terapia de juego para niños con padres divorciadosJoss Segura Arrieta
 
Inter. wisc iv
Inter. wisc ivInter. wisc iv
Inter. wisc ivGerardo Cruz
 
Guion de entrevista al docente de base de psicología
Guion de entrevista al docente de base de psicologíaGuion de entrevista al docente de base de psicología
Guion de entrevista al docente de base de psicologíaHugo Alvarez Luis
 
Ejemplo de informe neuropsicológico
Ejemplo de informe neuropsicológicoEjemplo de informe neuropsicológico
Ejemplo de informe neuropsicológicoAbel Lino
 
Manual personalidad-eysenck
Manual personalidad-eysenckManual personalidad-eysenck
Manual personalidad-eysenckAna Febres
 
Principios éticos en la evaluación psicológica
Principios éticos en la evaluación psicológicaPrincipios éticos en la evaluación psicológica
Principios éticos en la evaluación psicológicagabymorruval
 
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IV
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IVEscala de Wechsler para Adultos Wais -IV
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IVdaniachilena
 
Manual test de bender koppitz
Manual test de bender koppitzManual test de bender koppitz
Manual test de bender koppitzAngiepb30
 
Cmasr 2 def
Cmasr 2 defCmasr 2 def
Cmasr 2 defCaty Pérez
 
Informe psicologico hspq r
Informe psicologico hspq rInforme psicologico hspq r
Informe psicologico hspq rhirmaroxanaucv
 
Organicidad y.madurez.perceptual1
Organicidad y.madurez.perceptual1Organicidad y.madurez.perceptual1
Organicidad y.madurez.perceptual1peata
 
Historia clinica multimodal infantil
Historia clinica multimodal infantilHistoria clinica multimodal infantil
Historia clinica multimodal infantilPharmed Solutions Institute
 
6 cumanin
6 cumanin6 cumanin
6 cumaninbricapicua
 
Test de apercepción temática (TAT)
Test de apercepción temática (TAT)Test de apercepción temática (TAT)
Test de apercepción temática (TAT)Maria Castrillo
 
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...María Alejandra Pérez
 
Historia clínica consultorio psicologico
Historia clínica consultorio psicologicoHistoria clínica consultorio psicologico
Historia clínica consultorio psicologicoDeysi Amiquero Mercado
 
Hoja de respuestas bender
Hoja de respuestas benderHoja de respuestas bender
Hoja de respuestas benderCarmita Villavicencio
 

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motrizclaybertha
 
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender iiIndicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender iiJ.R. Román, PhD(c), MS/MHC
 
Entrevista de orientación vocacional
Entrevista de orientación vocacionalEntrevista de orientación vocacional
Entrevista de orientación vocacionalPiero Ramos
 
Terapia de juego para niños con padres divorciados
Terapia de juego para niños con padres divorciadosTerapia de juego para niños con padres divorciados
Terapia de juego para niños con padres divorciadosJoss Segura Arrieta
 
Guion de entrevista al docente de base de psicología
Guion de entrevista al docente de base de psicologíaGuion de entrevista al docente de base de psicología
Guion de entrevista al docente de base de psicologíaHugo Alvarez Luis
 
Ejemplo de informe neuropsicológico
Ejemplo de informe neuropsicológicoEjemplo de informe neuropsicológico
Ejemplo de informe neuropsicológicoAbel Lino
 
Manual personalidad-eysenck
Manual personalidad-eysenckManual personalidad-eysenck
Manual personalidad-eysenckAna Febres
 
Principios éticos en la evaluación psicológica
Principios éticos en la evaluación psicológicaPrincipios éticos en la evaluación psicológica
Principios éticos en la evaluación psicológicagabymorruval
 
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IV
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IVEscala de Wechsler para Adultos Wais -IV
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IVdaniachilena
 
Manual test de bender koppitz
Manual test de bender koppitzManual test de bender koppitz
Manual test de bender koppitzAngiepb30
 
Informe psicologico hspq r
Informe psicologico hspq rInforme psicologico hspq r
Informe psicologico hspq rhirmaroxanaucv
 
Organicidad y.madurez.perceptual1
Organicidad y.madurez.perceptual1Organicidad y.madurez.perceptual1
Organicidad y.madurez.perceptual1peata
 
Test de apercepción temática (TAT)
Test de apercepción temática (TAT)Test de apercepción temática (TAT)
Test de apercepción temática (TAT)Maria Castrillo
 
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...María Alejandra Pérez
 

Was ist angesagt? (20)

6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
6916023 test-bender-koppitz-escala-de-maduracion-neuro-motriz
 
Conducta anormal y psicopatologia
Conducta anormal y psicopatologiaConducta anormal y psicopatologia
Conducta anormal y psicopatologia
 
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender iiIndicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
Indicadores emocionales de prueba gestaltica bender ii
 
Formato Test de Frases Incompletas para adolescentes
Formato Test de Frases Incompletas para adolescentesFormato Test de Frases Incompletas para adolescentes
Formato Test de Frases Incompletas para adolescentes
 
Entrevista de orientación vocacional
Entrevista de orientación vocacionalEntrevista de orientación vocacional
Entrevista de orientación vocacional
 
Terapia de juego para niños con padres divorciados
Terapia de juego para niños con padres divorciadosTerapia de juego para niños con padres divorciados
Terapia de juego para niños con padres divorciados
 
Inter. wisc iv
Inter. wisc ivInter. wisc iv
Inter. wisc iv
 
Guion de entrevista al docente de base de psicología
Guion de entrevista al docente de base de psicologíaGuion de entrevista al docente de base de psicología
Guion de entrevista al docente de base de psicología
 
Ejemplo de informe neuropsicológico
Ejemplo de informe neuropsicológicoEjemplo de informe neuropsicológico
Ejemplo de informe neuropsicológico
 
Manual personalidad-eysenck
Manual personalidad-eysenckManual personalidad-eysenck
Manual personalidad-eysenck
 
Principios éticos en la evaluación psicológica
Principios éticos en la evaluación psicológicaPrincipios éticos en la evaluación psicológica
Principios éticos en la evaluación psicológica
 
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IV
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IVEscala de Wechsler para Adultos Wais -IV
Escala de Wechsler para Adultos Wais -IV
 
Manual test de bender koppitz
Manual test de bender koppitzManual test de bender koppitz
Manual test de bender koppitz
 
Cmasr 2 def
Cmasr 2 defCmasr 2 def
Cmasr 2 def
 
Informe psicologico hspq r
Informe psicologico hspq rInforme psicologico hspq r
Informe psicologico hspq r
 
Organicidad y.madurez.perceptual1
Organicidad y.madurez.perceptual1Organicidad y.madurez.perceptual1
Organicidad y.madurez.perceptual1
 
Historia clinica multimodal infantil
Historia clinica multimodal infantilHistoria clinica multimodal infantil
Historia clinica multimodal infantil
 
6 cumanin
6 cumanin6 cumanin
6 cumanin
 
Test de apercepción temática (TAT)
Test de apercepción temática (TAT)Test de apercepción temática (TAT)
Test de apercepción temática (TAT)
 
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
Cuadros de índices y subpruebas de la Escala de inteligencia Wechsler IV (Wis...
 

Andere mochten auch

Historia clínica consultorio psicologico
Historia clínica consultorio psicologicoHistoria clínica consultorio psicologico
Historia clínica consultorio psicologicoDeysi Amiquero Mercado
 
Formato de Historia Clinica
Formato de Historia ClinicaFormato de Historia Clinica
Formato de Historia Clinicaroogaona
 
Modelo de entrevista para niños
Modelo de entrevista para niñosModelo de entrevista para niños
Modelo de entrevista para niñosYaizayla .
 
Historia clinica (ejemplo)
Historia clinica (ejemplo)Historia clinica (ejemplo)
Historia clinica (ejemplo)On
 

Andere mochten auch (7)

Historia clínica consultorio psicologico
Historia clínica consultorio psicologicoHistoria clínica consultorio psicologico
Historia clínica consultorio psicologico
 
Hoja de respuestas bender
Hoja de respuestas benderHoja de respuestas bender
Hoja de respuestas bender
 
Anamnesis 1
Anamnesis 1Anamnesis 1
Anamnesis 1
 
Anamnesis formato
Anamnesis formatoAnamnesis formato
Anamnesis formato
 
Formato de Historia Clinica
Formato de Historia ClinicaFormato de Historia Clinica
Formato de Historia Clinica
 
Modelo de entrevista para niños
Modelo de entrevista para niñosModelo de entrevista para niños
Modelo de entrevista para niños
 
Historia clinica (ejemplo)
Historia clinica (ejemplo)Historia clinica (ejemplo)
Historia clinica (ejemplo)
 

Mehr von Pao_Cisne_14

Clavícula, escápula y húmero
Clavícula, escápula y húmeroClavícula, escápula y húmero
Clavícula, escápula y húmeroPao_Cisne_14
 
Trastorno Paranoide de la Personalidad
Trastorno Paranoide de la PersonalidadTrastorno Paranoide de la Personalidad
Trastorno Paranoide de la PersonalidadPao_Cisne_14
 
Semana 11 deformacion_de_la_corteza
Semana 11 deformacion_de_la_cortezaSemana 11 deformacion_de_la_corteza
Semana 11 deformacion_de_la_cortezaPao_Cisne_14
 
Semana 12 los_terremotos (2)
Semana 12 los_terremotos (2)Semana 12 los_terremotos (2)
Semana 12 los_terremotos (2)Pao_Cisne_14
 
Normalidad anormalidad. salud y enfermedad
Normalidad anormalidad. salud y enfermedadNormalidad anormalidad. salud y enfermedad
Normalidad anormalidad. salud y enfermedadPao_Cisne_14
 
Defectos craneales - Embrio
Defectos craneales - EmbrioDefectos craneales - Embrio
Defectos craneales - EmbrioPao_Cisne_14
 

Mehr von Pao_Cisne_14 (6)

Clavícula, escápula y húmero
Clavícula, escápula y húmeroClavícula, escápula y húmero
Clavícula, escápula y húmero
 
Trastorno Paranoide de la Personalidad
Trastorno Paranoide de la PersonalidadTrastorno Paranoide de la Personalidad
Trastorno Paranoide de la Personalidad
 
Semana 11 deformacion_de_la_corteza
Semana 11 deformacion_de_la_cortezaSemana 11 deformacion_de_la_corteza
Semana 11 deformacion_de_la_corteza
 
Semana 12 los_terremotos (2)
Semana 12 los_terremotos (2)Semana 12 los_terremotos (2)
Semana 12 los_terremotos (2)
 
Normalidad anormalidad. salud y enfermedad
Normalidad anormalidad. salud y enfermedadNormalidad anormalidad. salud y enfermedad
Normalidad anormalidad. salud y enfermedad
 
Defectos craneales - Embrio
Defectos craneales - EmbrioDefectos craneales - Embrio
Defectos craneales - Embrio
 

Historia clínica psicológica niños

  • 1. HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Lugar y fecha de nacimiento:…………………………………………………………………………………………………………………. Edad:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sexo:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Raza:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nivel de escolaridad:……………………………………………………………………………………………………………………………… Religión:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Nombre de la madre:…………………………………………………………………………………………………………………………….. o Residencia:………………………………………………………………………………………………………………………………… o Procedencia:……………………………………………………………………………………………………………………………… Nombre del Padre:………………………………………………………………………………………………………………………………… o Residencia:………………………………………………………………………………………………………………………………… o Procedencia:……………………………………………………………………………………………………………………………… Lugar de residencia:………………………………………………………………………………………………………………………………. Dirección domiciliaria:………………………………………………………………………………………………………………….……….. Numero de historia clínica:……………………………………………………………………………………………………………..……. Fecha de ingreso:…………………………………………………………………………………………………………………………………… Teléfono:……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. MOTIVO DE CONSULTA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
  • 2. ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ 4. ANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA Prenatal:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Natal:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… Posnatal:……………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Infancia:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. ANAMNESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLÓGICA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. HISTORIA SOCIAL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. HISTORIA LABORAL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  • 3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8. HISTORIA PSICOSEXUAL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9. EXAMEN DE FUNCIONES …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 10. ESTUDIO PSICOLÓGICO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y CÓDIGO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 12. EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  • 4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 13. PRONOSTICO …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 14. FUENTE DE INFORMACIÓN …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ____________________ Firma