1. Fundado en el conocimiento de la anatomía
Plexos más accesibles con esta técnica son el
plexo cervical y plexo braquial.

2. Recibe la sensibilidad del la porción lateral de
la cabeza y del cuello.
La cabeza del paciente debe estar girada en
sentido opuesto al lado del bloqueo.
Se identifica las apófisis transversas de las
vertebras cervicales.
Se hace un botón dérmico en el tercio medio
del borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo.

4. Más frecuente en clínica
Halsted en 1884
Complicaciones poco frecuentes, Para la vía
supraclavicular de Kulenkampff ha habido
punción de la cúpula pleural; en tanto en la
vía axilar se observa punción de los vasos
axilares.

5. El bloqueo transaxilar, debe completarse con
infiltración en otros nervios superficiales.
Procedimiento,
Paciente colocado acostado con el brazo en
abducción de 90º, antebrazo flexionado y la
cabeza volteada en lado opuesto.
Se hace un botón dérmico con el anestésico
en la porción más alta de la axila.

6. Se hace una punción en dirección al pulso
arterial; cuando el paciente experimenta
parestesia, se aspira el émbolo.
Se necesita inyectar de 30 a 50 ml de lidocaína
al 1%

8. Corning – 1885 – anestésico en espacio
epidural
Quinche – alcanzo el espacio subaracnoideo
1932 – agentes vasopresores
1935 – agregan glucosa al anestesico
1940 – Lemmon dejo la punta de la aguja
espacio subaracnoideo
Tuohy – inserto un cateter

9. Ventaja:
Relaja los músculos por completo y
proporciona buena analgesia. Menor
trastornos fisiológicos
Pueden paralizar a las fibras preganglionares y
postganglionares y ocasionar vasodilatación y
la caída de la presión arterial

11. Cuando se inyecta un analgesico local en el
espacio subaracnoideo se inicia la anestesia
de la región, bloquean las raices de los nervios
raquideos ganglios dorsales y periferia de la
médula espinal.
Anestesia desaparece por la circulación
sistémica
Hipotensión depende de la interrupción de los
impulsos nerviosos simpaticos
preganglionares y postganglionares

12. Porción baja del abdomen
No se aplica en pacientes con:
Padecen hipotensión
Deformaciones en columna
Infecciones en la piel
Pacientes con tratamiento con
anticoagulantes

13. Viene preparado
Aguja de Silverman (calibre de 20 a 229

14. Colocar al paciente en decúbito lateral
Rodillas más cerca posible de la barbilla
Preparación de la piel
Identificación de la prominencia de la apófisis
espinosa
Identificación de la línea de Tuffier
Se puede escoger el espacio intervertebral
donde se hará el abordaje

16. Se fija entre el dedo índice y medio de la
mano izquierda
Se hace avanzar la aguja lentamente
Al avanzar se inyectan 5 ml de anestésico
Se ajusta la jeringa al pabellón de la aguja y s
inyecta lentamente

17. Hipotensión arterial
Disminución de la ventilación pulmonar
Dolor de cabeza

18. Anestesia peridural
El anestésico, penetra en las raíces nerviosas y
ganglio raquídeos dorsales por difusión.
Profundidad – directamente proporcional –
liposolubilidad del agente

19. Difusión – volumen inyectado
Efecto – Liposolubilidad y uso de adrenalina
Hipotensión arterial menor que en la
anestesia subaracnoidea. Efecto neurogenos
presentes.

20. Preparación misma para la punción raquídea
Paciente no tan flexionado
A nivel de L2 o L3

21. Dogliotti
Aguja de Tuohy adaptada a una jeringa de 3
ml de capacidad con aire o solución salina.
Gutiérrez
Depositar en el pabellón de la aguja de Tuohy
una gota de solución salina.
Cualquiera de las técnicas es importante
aspirar suavemente con la jeringa

22. Anestesia continua – inyecciones en dosis
seriadas por medio del catéter.
Se extrae el estilete.
Se extrae la aguja
Se fija el catéter
La inyección de anestésico se
puede repetir cada 45 a 60
minutos.

24. Hipotensión y la insuficiencia respiratoria
Son menos frecuentes la cefalea
posoperatoria y las complicaciones
neurológicas