Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Andere mochten auch
Andere mochten auch (20)
Ähnlich wie Osteo osteomalacia ricket2
Ähnlich wie Osteo osteomalacia ricket2 (20)
Mehr von padli ahmad
Osteo osteomalacia ricket2
- 2. OOSSTTEEOO-- PPOORROOSSIISS DDrr..AAbbdduullllaahh AAll--OOmmrraann
- 3. NOTE : THIS PPRREESSEENNTTAATTIIOONN DDOOEESS NNOOTT RREEPPLLAACCEE AATTTTEENNDDAANNCCEE OORR IINNFFOORRMMAATTIIOONN GGIIVVEENN IINN TTHHEE LLEECCTTUURREE..IITT IISS IINNTTEENNDDEEDD AASS AA HHIIGGHHLLIIGGHHTT FFOORR TTHHEE TTOOPPIICC
- 4. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS DDEEFFIINNIITTIIOONN WWHHOO DDeeffiinniittiioonn 11999944:: AA sskkeelleettaall ddiisseeaassee cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy llooww bboonnee mmaassss aanndd ddeetteerriioorraattiioonn ooff tthhee mmiiccrrooaarrcchhiitteeccttuurree ooff bboonnee ttiissssuuee wwiitthh aa ccoonnsseeqquueenntt iinnccrreeaassee iinn bboonnee ffrraaggiilliittyy aanndd ssuusscceeppttiibbiilliittyy ttoo llooww ttrraauummaa ffrraaccttuurreess.. WWhhyy?? IImmbbaallaannccee bbeettwweeeenn oosstteeoobbllaasstt && oosstteeooccllaasstt ffuunnccttiioonn
- 6. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS IINNCCIIDDEENNCCEE:: 11 iinn 33 wwoommeenn aanndd 11 iinn 1122 mmeenn.. TTYYPPEESS :: II.. ((ppoossttmmeennooppoossaall)):: tthhiinn ttrraabbiiccuullaarr bboonnee 5555--7755yy ff::mm 66::11 IIII.. SSeenniillee :: tthhiinn bbootthh ttrraabbiiccuullaarr && ccoorrttiiccaall bboonnee 7700--8855 yy 22::11
- 7. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS RRIISSKK FFAACCTTOORRSS ++ CCAAUUSSEESS ::!! II..PPOOSSTT MMEENNOOPPOOSSAALL && SSEENNIILLEE ((pprriimmaarryy)) --sseessssaattiioonn ooff eessttrrooggeenn oorr aannddrrooggeenn -- bbaadd nnuuttrriittiioonnaall hhaabbiittss dduurriinngg pprroodduuccttiivvee yyeeaarrss ((1155--4455yyrr)) ((llooww ccaallcciiuumm ccoonntteenntt ffoooodd ,, ssmmookkiinngg,,aallccoohhooll,,ssooddaa ddrriinnkkss.. -- ggeenneettiiccss ((iinnhheerriittaannccee)) && rraaccee ((ccooccaassiiaann ffeemmaallee)) IIII..SSeeccoonnddaarryy :: 11..mmeeddiiccaattiioonnss:: sstteerrooiiddss,,cchhrroonniicc hheeppaarriinn uussee,,aannttiiccoonnvvuussaannttss,,cchheemmootthheerraappyy.. 22..iimmmmoobbiilliissaattiioonn 33.. MMeeddiiccaall ccoonnddiittiioonnss:: AAnnoorreexxiiaa NNeerrvvoossaa,, RRAA,, EEaarrllyy mmeennooppaauussee,,HHyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm,, hhyyppeerrppaarraatthhyyrrooiiddiissmm,, hhyyppooggoonnaaddiissmm TTrraannssppllaannttaattiioonn,, CCuusshhiinnggss ddiisseeaassee//ssyynnddrroommee,, CChhrroonniicc kkiiddnneeyy,, lluunngg oorr GGII ddiisseeaasseess
- 13. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS IINNVVEESSTTIIGGAATTIIOONNSS 11.. HHiissttoorryy ffoorr rriisskk ffaaccttoorrss 22.. PPhhyyssiiccaall eexxaammiinnaattiioonn 33.. XX--rraayy ooff lluummbbaarr aanndd tthhoorraacciicc ssppiinnee.. AAlltthhoouugghh >>3300 % ooff bboonnee lloossss rreeqquuiirreedd ttoo bbee vviissiibbllee oonn XX--rraayy,, tthheerree mmaayy bbee ssoommee aassyymmppttoommaattiicc wweeddggee ##ss 44.. BBoonnee mmiinneerraall DDeennssiittyy mmeeaassuurreemmeenntt 55.. BBlloooodd tteessttss,, FFBBCC,, EESSRR,, sseerruumm bbiioocchheemmiissttrryy 66.. TTeessttoosstteerroonnee aanndd GGoonnaaddoottrroopphhiinn lleevveellss iinn mmeenn
- 14. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS TThhee GGoolldd ssttaannddaarrdd tteesstt iinn cclliinniiccaall pprraaccttiiccee iiss mmeeaassuurreemmeenntt ooff BBoonnee MMiinneerraall DDeennssiittyy ((gg//ccmm33)),, ooff tthhee vveerrtteebbrraall ssppiinnee aanndd tthhee hhiipp.. TThhiiss iiss aass rreeccoommmmeennddeedd bbyy tthhee NNaattiioonnaall OOsstteeooppoorroossiiss ssoocciieettyy.. OOnnllyy vveerrtteebbrraall mmeeaassuurreemmeennttss ccaann bbee uusseedd ttoo aasssseessss eeffffeeccttiivveenneessss ooff ttrreeaattmmeenntt aatt pprreesseenntt.. 11.. DDEEXXAA ssccaannss 22.. RRaaddiiooggrraapphhiicc AAbbssoorrppttiioommeettrryy 33.. SSiinnggllee PPhhoottoonn XX--rraayy aabbssoorrppttiioommeettrryy ((SSPPAA)) 44.. QQuuaannttiittaattiivvee CCoommppuutteerr ttoommooggrraapphhyy QQuuaannttiittaattiivvee UUllttrraassoouunndd
- 16. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS PPRREEVVEENNTTAATTIIVVEE MMEEAASSUURREESS AAiimmss-- ttoo aacchhiieevvee aann aaddeeqquuaattee ppeeaakk bboonnee mmaassss,, bbyy ??
- 17. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS TTRREEAATTMMEENNTT OOFF EESSTTAABBLLIISSHHEEDD OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS:: CCAALLCCIIUUMM ++ VVIITT.. DD SSUUPPPPLLEEMMEENNTTSS MMiinniimmuumm ddaaiillyy iinnttaakkee ooff ccaallcciiuumm sshhoouulldd bbee aacchhiieevveedd.. SShhoouulldd oonnllyy bbee pprreessccrriibbeedd iiff tthhiiss iiss nnoott aacchhiieevveedd bbyy ddiieett.. VViitt DD iinn aallll eellddeerrllyy iinnssttiittuuttiioonnaalliizzeedd oosstteeooppoorroottiiccss iiss rreeccoommmmeennddeedd.. RRDDAA CCaallcciiuumm == 11440000 mmgg RRDDAA VViitt.. DD == 660000--880000 IIUU..
- 18. biphos OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS HHRRTT ((OOEESSTTRROOGGEENN)):: PPrreevveenntt oosstteeooppoorroossiiss aanndd sslloowwss oorr rreevveerrsseess pprrooggrreessssiioonn.. GGiivveenn aatt ddoosseess eeqquuiivvaalleenntt ttoo 00..662255mmgg ooff PPrreemmaarriinn,, iitt wwiillll iinnccrreeaassee bboonnee ddeennssiittyy bbyy 22% ppeerr yyeeaarr.. GGiivveenn ffoorr 55--1100 yyeeaarrss aallmmoosstt hhaallvveess tthhee rriisskk ooff ffrraaccttuurreess.. HHaass aa rroollee iinn ccoorrttiiccoosstteerrooiidd iinndduucceedd oosstteeooppoorroossiiss CCoonnttrraaiinnddiiccaattiioonnss:: EEnnddoommeettrriiaall ccaarrcciinnoommaa,, BBrreeaasstt ccaanncceerr,, uunnddiiaaggnnoosseedd vvaaggiinnaall bblleeeeddiinngg.. OOtthheerr bbeenneeffiittss:: lloossss ooff mmeennooppaauussaall ssyymmppttoommss,, ccaarrddiioovvaassccuullaarr pprrootteeccttiioonn..
- 19. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS BBIISSPPHHOOSSPPHHOONNAATTEESS:: SSyynntthheettiicc aannaalloogguueess ooff iinnoorrggaanniicc ppyyrroopphhoosspphhaattee.. IInnhhiibbiitt bboonnee rreessoorrppttiioonn bbyy oosstteeooccllaassttss AAlleennddrroonnaattee ((FFoossaammaaxx)) RReedduucceess tthhee iinncciiddeennccee ooff hhiipp,, wwrriisstt aanndd vveerrtteebbrraall ffrraaccttuurreess iinn ppoossttmmeennooppaauussaall wwoommeenn ((ssttaattiissttiiccaallllyy ssiiggnniiffiiccaanntt)) CCoonnttrraaiinnddiiccaattiioonnss--AAbbnnoorrmmaalliittiieess ooff ooeessoopphhaagguuss,, rreennaall pprroobblleemmss DDoossee --1100mmgg ddaaiillyy aatt lleeaasstt 3300 mmiinnss bbeeffoorree bbrreeaakkffaasstt aanndd ssiitt uupprriigghhtt ffoorr aatt lleeaasstt 3300 mmiinnss DDiissooddiiuumm EEttiiddrroonnaattee ((DDiiddrroonneell)) EEttiiddrroonnaattee iiss eeffffeeccttiivvee iinn rreedduucciinngg vveerrtteebbrraall ffrraaccttuurree ((ssttaattiissttiiccaallllyy ssiiggnniiffiiccaanntt)).. DDoossee-- ddiissooddiiuumm eettiiddrroonnaattee 440000mmgg oonnccee ddaaiillyy..
- 20. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS OOEESSTTRROOGGEENN RREECCEEPPTTOORR MMOODDUULLAATTOORRSS ((RRaallooxxiiffeennee)) WWoorrkk lliikkee ooeessttrrooggeenn aatt bboonnee wwiitthhoouutt ootthheerr hhaarrmmffuull eeffffeeccttss.. CCaann iinnccrreeaassee ppoosstt mmeennooppaauussaall ssyymmppttoommss ssoo nnoott ttoo bbee ggiivveenn wwiitthhiinn 55 yyeeaarrss ooff mmeennooppaauussee CCAALLCCIITTOONNIINN NNoonn sseexx,, nnoonn sstteerrooiidd hhoorrmmoonnee RReedduucceess rreessoorrppttiioonn ooff bboonnee NNaassaall ffoorrmm aatt ddoossaaggeess ooff 220000 uunniittss ppeerr ddaayy CCaann bbee uusseedd ffoorr aannaallggeessiiaa CCAALLCCIITTRRIIOOLL ((11,,2255 DDIIHHYYDDRROOXXYYCCHHOOLLEECCAALLCCIIFFEERROOLL)) TThhee aaccttiivvee mmeettaabboolliittee ooff vviitt DD.. 00..2255 mmiiccrroogg oo..dd.. mmaayy rreedduuccee rriisskk ooff vveerrtteebbrraall ##.. NNeeeedd mmoonniittoorriinngg ooff ppllaassmmaa ccaallcciiuumm
- 21. RRIICCKKEETTSS && OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA DDeeff..:: rreedduuccttiioonn iinn bboonnee mmiinneerraalliizzaattiioonn !!
- 23. OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA,,RRIICCKKEETTSS NNoorrmmaall bboonnee mmeettaabboolliissmm CCAALLCCIIUUMM 9999%% iinn bboonnee.. MMaaiinn ffuunnccttiioonnss-- mmuussccllee //nneerrvvee ffuunnccttiioonn,, cclloottttiinngg.. PPllaassmmaa ccaallcciiuumm-- 5500%% ffrreeee,, 5500%% bboouunndd ttoo aallbbuummiinn.. DDiieettaarryy nneeeeddss-- KKiiddss-- 660000mmgg//ddaayy,, AAddoolleesscc..--11330000mmgg//ddaayy,, AAdduulltt--775500mmgg//ddaayy,, PPrreeggnnaannccyy--11550000mmgg//ddaayy,, BBrreeaassttffeeeeddiinngg--22gg//ddaayy,, FFrraaccttuurreess-- 11550000mmgg//ddaayy AAbbssoorrbbeedd iinn dduuooddeennuumm ((aaccttiivvee ttrraannssppoorrtt)) aanndd jjeejjuunnuumm ((ddiiffffuussiioonn)),, 9988%% rreeaabbssoorrbbeedd iinn kkiiddnneeyy pprrooxx.. ttuubbuullee,, mmaayy bbee eexxccrreetteedd iinn ssttooooll..
- 24. OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA,,RRIICCKKEETTSS NNoorrmmaall bboonnee mmeettaabboolliissmm PPHHOOSSPPHHAATTEE 8855%% iinn bboonnee.. FFuunnccttiioonnss--mmeettaabboolliittee aanndd bbuuffffeerr iinn eennzzyymmee ssyysstteemmss.. PPllaassmmaa pphhoosspphhaattee mmaaiinnllyy uunnbboouunndd.. DDaaiillyy rreeqquu.. 11--11..55gg//ddaayy
- 25. OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA,,RRIICCKKEETTSS RReegguullaattiioonn ooff CCaallcciiuumm && PPhhoosspphhaattee MMeettaabboolliissmm:: PPeeaakk bboonnee mmaassss aatt 1166--2255 yyeeaarrss.. BBoonnee lloossss 00..33-- 00..55%% ppeerr yyeeaarr ((22--33%% ppeerr yyeeaarr aafftteerr 66tthh ddeeccaaddee)).. 11.. PPaarraatthhyyrrooiidd HHoorrmmoonnee ((PPTTHH)) 22.. VViittaammiinn DD33 33.. CCaallcciittoonniinn 44.. OOtthheerr HHoorrmmoonneess:: EEssttrrooggeenn:: PPrreevveennttss bboonnee lloossss CCoorrttiiccoosstteerrooiiddss:: IInnccrreeaasseess bboonnee lloossss TThhyyrrooiidd hhoorrmmoonneess:: LLeeaaddss ttoo oosstteeooppoorroossiiss GGrroowwtthh hhoorrmmoonneess:: CCaauussee ppoossiittiivvee ccaallcciiuumm bbaallaannccee GGrroowwtthh ffaaccttoorrss
- 28. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA PPAATTHHOOLLOOGGYY:: SSuuffffiicciieenntt oosstteeooiidd,, ppoooorr mmiinneerraalliizzaattiioonn ((RRiicckkeettss iiss ffoouunndd oonnllyy iinn cchhiillddrreenn pprriioorr ttoo tthhee cclloossuurree ooff tthhee ggrroowwtthh ppllaatteess,, wwhhiillee OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA ooccccuurrss iinn ppeerrssoonnss ooff aannyy aaggee.. AAnnyy cchhiilldd wwiitthh rriicckkeettss aallssoo hhaass oosstteeoommaallaacciiaa,, wwhhiillee tthhee rreevveerrssee iiss nnoott nneecceessssaarriillyy ttrruuee))..
- 29. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA CCAAUUSSEESS:: 11.. NNuuttrriittiioonnaall ddeeffiicciieennccyy 11.. VViitt DD 22.. cchheellaattoorrss ooff ccaallcciiuumm-- pphhyyttaatteess,, ooxxaallaatteess,, pphhoosspphhoorroouuss 33.. AAnnttaacciidd aabbuussee,, ccaauussiinngg rreedduucceedd ddiieettaarryy pphhoosspphhaattee bbiinnddiinngg 22.. GGII AAbbssoorrppttiioonn ddeeffeeccttss 11.. PPoosstt ggaassttrreeccttoommyy 22.. BBiilliiaarryy ddiisseeaassee ((rreedduucceedd aabbssoorrppttiioonn ooff VViittaammiinnss )) 33.. SSmmaallll bboowweell ddiisseeaassee 44.. lliivveerr ddiisseeaassee 33.. RReennaall ttuubbuullaarr ddeeffeeccttss 44.. RReennaall oosstteeooddyyssttrroopphhyy 55.. MMiisscceellllaanneeoouuss ccaauusseess
- 30. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA CCLLIINNIICCAALL FFEEAATTUURREESS:: RRiicckkeettss -- TTeettaannyy ,, ccoonnvvuullssiioonnss,, ffaaiilluurree ttoo tthhrriivvee,, rreessttlleessssnneessss,, mmuussccuullaarr ffllaacccciiddiittyy.. FFllaatttteenniinngg ooff sskkuullll ((ccrraanniioottaabbeess)),, TThhiicckkeenniinngg ooff wwrriissttss ffrroomm eeppiipphhyysseeaall oovveerrggrroowwtthh,, SSttuunntteedd ggrroowwtthh,, RRiicckkeettyy rroossaarryy,, ssppiinnaall ccuurrvvaattuurree,, CCooxxaa vvaarraa,, bboowwiinngg,, ## ooff lloonngg bboonneess OOsstteeoommaallaacciiaa,, -- AAcchheess aanndd ppaaiinnss,, mmuussccllee wweeaakknneessss lloossss ooff hheeiigghhtt,, ssttrreessss ##ss..
- 31. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA XXRRAAYY FFIINNDDIINNGGSS:: RRIICCKKEETTSS TThhiicckkeenniinngg aanndd wwiiddeenniinngg ooff pphhyysseess,, CCuuppppiinngg ooff mmeettaapphhyyssiiss,, WWiiddee mmeettaapphhyyssiiss,, BBoowwiinngg ooff ddiiaapphhyyssiiss,, BBlluurrrreedd ttrraabbeeccuullaaee..
- 32. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA XXRRAAYY FFIINNDDIINNGGSS:: OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA LLoooosseerrss zzoonneess -- iinnccoommpplleettee ssttrreessss ## wwiitthh hheeaalliinngg llaacckkiinngg ccaallcciiuumm,, oonn ccoommpprreessssiioonn ssiiddee ooff lloonngg bboonneess.. CCooddffiisshh vveerrtteebbrraaee dduuee ttoo pprreessssuurree ooff ddiissccss TTrreeffooiill ppeellvviiss,, dduuee ttoo iinnddeennttaattiioonn ooff aacceettaabbuullaaee ssttrreessss ##ss
- 33. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA IINNVVEESSTTIIGGAATTIIOONNSS:: BBLLOOOODD TTEESSTTSS CCaallcciiuumm RReedduucceedd,, PPhhoosspphhaattee rreedduucceedd AAllkkaalllliinnee PPhhoosspphhaattaassee iinnccrreeaasseedd UUrriinnaarryy eexxccrreettiioonn ooff ccaallcciiuumm ddiimmiinniisshheedd CCaallcciiuumm pphhoosspphhaattee pprroodduuccttss ((== sseerruumm [[CCaa]] xx sseerruumm [[PPOO44]])) nnoorrmmaallllyy 3300.. IInn rriicckkeettss aanndd oosstteeoommaallaacciiaa iiss lleessss tthhaann 2244
- 34. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA MMAANNAAGGEEMMEENNTT:: DDeeppeennddss oonn tthhee ccaauussee NNuuttrriittiioonnaall VViittaammiinn DD ddeeffiicciieennccyy DDiieettaarryy cchheellaattoorrss ooff ccaallcciiuumm PPhhyyttaatteess OOxxaallaatteess PPhhoosspphhoorruuss ddeeffiicciieennccyy ((uunnuussuuaall)) AAnnttaacciidd aabbuussee · TTrreeaattmmeenntt-- vviittaammiinn DD ((55000000uu)) aanndd CCaallcciiuumm ((33gg//ddaayy))
- 35. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA MMAANNAAGGEEMMEENNTT:: DDeeppeennddss oonn tthhee ccaauussee GGaassttrroo--iinntteessttiinnaall aabbssoorrppttiioonn ddeeffeeccttss PPoosstt--ggaassttrreeccttoommyy BBiilliiaarryy ddiisseeaassee EEnntteerriicc aabbssoorrppttiioonn ddeeffeeccttss SShhoorrtt bboowweell ssyynnddrroommee RRaappiidd oonnsseett ((gglluutteenn--sseennssiittiivvee eenntteerrooppaatthhyy)) IInnffllaammmmaattoorryy bboowweell ddiisseeaassee CCrroohhnnss CCeelliiaacc
- 36. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA MMAANNAAGGEEMMEENNTT:: DDeeppeennddss oonn tthhee ccaauussee RReennaall ttuubbuullaarr ddeeffeeccttss VViittaammiinn DD ddeeppeennddaanntt ttyyppee II ttyyppee IIII TTrreeaattmmeenntt;; HHiigghh lleevveellss ooff vviitt DD VViittaammiinn DD rreessiissttaanntt ((ffaammiilliiaall hhyyppoopphhoosspphhaatteemmiicc rriicckkeettss)) TTrreeaattmmeenntt;; PPhhoosspphhaattee 11--33 ggmm ddaaiillyy,, VViitt DD33 hhiigghh ddoossee FFaannccoonnii ssyynnddrroommee II,, IIII,, IIIIII RReennaall ttuubbuullaarr aacciiddoossiiss
- 37. RRIICCKKEETTSS,, OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA MMAANNAAGGEEMMEENNTT:: DDeeppeennddss oonn tthhee ccaauussee RReennaall OOsstteeooddyyssttrroopphhyy –– iinn cchhrroonniicc rreennaall ffaaiilluurree MMiisscceellllaanneeoouuss HHyyppoopphhoosspphhaattaassiiaa AAnnttiiccoonnvvuullssaanntt tthheerraappyy SSUURRGGEERRYY FFoorr ddeeffoorrmmiittiieess
Hinweis der Redaktion
- RISK FACTORS FOR OSTEOPOROSIS 1. Genetic Ethnicity: Caucasian or Asian, Blond hair, red hair, freckles, hypermobility & adolescent scoliosis reported as having a genetic predisposition. Family history of fracture Low body mass index < 19KG/M2 2. Lifestyle and nutritional Smoking Excess alcohol Sedentary, or prolonged immobilisation 3. Medical conditions Anorexia Nervosa Rheumatoid Arthritis Early menopause <45 years of age Primary hypogonadism Secondary Amenorrhoea for more than 1 year Hyperthyroidism Primary hyperparathyroidism Multiple Myeloma Transplantation Cushings disease/syndrome Chronic kidney, lung or GI diseases 4. Drugs Chronic corticosteroid therapy (>7.5mg per day for > 1 year), increases risk of fracture by 2-3 x. Excessive thyroid therapy Anticoagulants Anticonvulsants Chemotherapy Gonadotrophin releasing hormone agonist or antagonist 5. In addition these factors should increase suspicion Previous history of a fragility fracture wrist, hip or vertebra especially. Previous wrist # doubles the risk of future hip # and triples the risk of future vertebral #. Loss of height suggesting a kyphosis Osteopenia or loss of vertebral morphology on plain Xray.
- RISK FACTORS FOR OSTEOPOROSIS 1. Genetic Ethnicity: Caucasian or Asian, Blond hair, red hair, freckles, hypermobility & adolescent scoliosis reported as having a genetic predisposition. Family history of fracture Low body mass index < 19KG/M2 2. Lifestyle and nutritional Smoking Excess alcohol Sedentary, or prolonged immobilisation 3. Medical conditions Anorexia Nervosa Rheumatoid Arthritis Early menopause <45 years of age Primary hypogonadism Secondary Amenorrhoea for more than 1 year Hyperthyroidism Primary hyperparathyroidism Multiple Myeloma Transplantation Cushings disease/syndrome Chronic kidney, lung or GI diseases 4. Drugs Chronic corticosteroid therapy (>7.5mg per day for > 1 year), increases risk of fracture by 2-3 x. Excessive thyroid therapy Anticoagulants Anticonvulsants Chemotherapy Gonadotrophin releasing hormone agonist or antagonist 5. In addition these factors should increase suspicion Previous history of a fragility fracture wrist, hip or vertebra especially. Previous wrist # doubles the risk of future hip # and triples the risk of future vertebral #. Loss of height suggesting a kyphosis Osteopenia or loss of vertebral morphology on plain Xray.
- HRT (OESTROGEN) Helps to prevent osteoporosis and slows or reverses progression of osteoporosis in postmenopausal women. If given at doses equivalent to 0.625mg of Premarin, it will increase bone density by 2% per year Bone loss may begin again if HRT discontinued at 2% per year If given for 5-10 years from the menopause almost halves the risk of postmenopausal fractures. Also has a role in corticosteroid induced osteoporosis Contraindications: Endometrial carcinoma, Breast cancer, undiagnosed vaginal bleeding Other benefits: loss of menopausal symptoms, cardiovascular protection If a patient has doubts about the use of HRT, performing BMD measurement may help make the decision.