El documento describe las características principales de la encía, la cresta de la papila interdental, el epitelio de unión y el surco gingival. También describe las fibras periodontales, incluidas las fibras principales y las fibras de Sharpey, y sus funciones en la transmisión de fuerzas y la remodelación ósea. Por último, explica las características del cemento dental, incluidos el cemento acelular y celular.

1. Periodonto del
adulto
Universidad Quetzalcóatl
Facultad de Odontología
Parodoncia II
Dra. Alma Inés
Dr.Julio Covarrubias
7ª

2. Encía
• La encía es parte de la mucosa oral y, al mismo tiempo, la porción más
periférica del periodonto.
• Comienza en la línea mucogingival (LMG) y cubre la porción coronal del
proceso alveolar. Por palatino, no existe la LMG y la encía forma parte de
la queratinizada e inmóvil mucosa palatina.
• La encía finaliza en el cuello del diente, lo rodea y forma, con la ayuda de
un anillo epitelial, la adherencia epitelial. La encía asegura con ello la
continuidad del recubrimiento superficial de la cavidad oral.
• Se distingue la encía marginal o libre, de aproximadamente 1.5mm de
ancho, de la insertada, de anchura muy variable, y de la encía
interdental.
• La encía sana es de color rosado pálido, si bien en las personas de color
presenta un grado variable de pigmentacion oscura.
• Es de consistencia dura, firme y no deslizable. Su superficie está
queratinizada y puede presentar pequeñas depresiones en forma de piel
de naranja.

3. Cresta de la papila
interdental
• Aplica al punto o superficie de contacto, la encía interdental se hunde en el septo interdental.
• Esta depresión se encuentra entre la papilla vestibular y la lingual, no se aprecia clínicamente y, según la extensión de
la superficie de contacto, es más o menos ancha y profunda.
• El recubrimiento epitelial de esta depresión se compone del epitelio de unión de los dientes vecinos.
• En caso de faltar el punto de contacto, la encía queratinizada discurre del lado vestibular al lingual sin depresión ni
solución de continuidad.
• La cresta se forma a partir de la unión del epitelio de unión de dos dientes vecinos.
• La morfología dental, especialmente la anchura de la corona dental y la posición de los dientes determina la
extensión vestíbulo-oral y corono-apical de la superficie de contacto y con ello la anchura y profundidad de la cresta
de la papila interdental.

4. Estructuras epiteliales de
sostén
Epitelio de Unión
Tiene aproximadamente 2mm de
altura y rodea en forma de anillo el
cuello del diente.
En dirección apical, se compone
sólo de unas pocas capas celulares,
y en dirección coronal, es decir en la
proximidad del sulcus, de
aproximadamente 15-30 capas
celulares, siendo su anchura en este
lugar de aproximadamente 0.15mm.
El epitelio lo forman únicamente
dos estratos, el basal y el supra
basal.
Se mantienen indiferenciado y no
queratinizada.
Las células basales están unidas al
tejido conjuntivo por medio de
hemidesmosomas y de la lámina
basal externa. El epitelio de unión
sano no se interdigitan con el tejido
conjuntivo vecino.

5. Adherencia Epitelial
La adherencia epitelial es producto y parte del epitelio de unión y se compone de una lámina basal interna (LBI) y
hemidesmosomas.
Permite la fijación epitelial entre la encía y la superficie del diente, independientemente de si es sobre el esmalte, el
cemento o la dentina.
La lámina basal y los hemidesmosomas de la adherencia epitelial son análogos a los de la superficie de unión epitelio-
tejido conjuntivo.
Las células adheridas a la superficie del diente también emigran en dirección coronal, de manera que sus puntos de
fijación hemidesmosomales deben soltarse y establecerse de forma continua.
Entre la lámina basal y la superficie del diente suele encontrarse una cutícula dental de 0.5 a 1um, que posiblemente
también es un producto de las células del epitelio de unión.

6. Surco
gingival
• El sulcus o surco gingival es un pequeño canal de
aproximadamente 0.5mm de profundidad, cuyo suelo está
formado por las células del epitelio de unión situadas más
coronalmente, y en él se exfolian de forma continua las
células epiteliales.
• El sulcus limitan por un lado con el diente y por el otro con
el epitelio oral.

7. FIBRAS
PERIODONTALES

8. Fibras
periodontales
• Los elementos más importantes del ligamento periodontal son las fibras
principales, que son colágenos y están dispuestos en bultos y que siguen
un curso ondulado cuando se ven en sección longitudinal.
• Las porciones terminales de las fibras principales que se insertan en el
cemento y el hueso se denominan fibras Sharpey.
• Los principales haces de fibra sin filo individuales que forman una red
entre el diente y el hueso.
• Una vez incrustado en la pared del alvéolo o en el diente, las fibras
sharpey se calcifican en un grado significativo.
• Se asocian con abundantes proteínas que se encuentran típicamente en
el hueso, y también se han identificado recientemente en el cemento
dental.
• Entre estas proteínas son osteopontina y sialoproteína ósea.
• Se cree que estas proteínas contribuyen a la regulación de la
mineralización y a la cohesión de los tejidos en sitios de mayor cepa
biomecánica.

10. El colágeno es una proteína que se compone de diferentes aminoácidos, los más importantes de los cuales
son la glicina, prolina, hidroxilisina, e hidroxiprolina.
La cantidad de colágeno en un tejido se puede determinar por su contenido de hidroxiprolina.
El colágeno es responsable del mantenimiento del marco y del tono del tejido, y exhibe una amplia gama de
diversidad.
Hay al menos 19 especies de colágeno reconocidas codificadas por al menos 25 genes separados
dispersos entre 12 cromosomas.
La biosíntesis de colágeno se produce dentro de los fibroblastos para formar moléculas de tropocolágeno.
Estos se agregan en microfibrillas que se embalan juntas para formar fibrillas.
Las fibrillas de colágeno tienen una estría transversal con una periodicidad característica de 64 m; esta estría
es causada por la disposición superpuesta de las moléculas de tropocolágeno.
En los tipos de colágeno I y III, estas fibrillas se asocian para formar fibras; en colágeno tipo I, las fibras se
asocian para formar haces.

12. Las fibras principales son remodeladas por las células del ligamento periodontal para
adaptarse a las necesidades fisiológicas, y en respuesta a diferentes estímulos.
Además de estos tipos de fibra, pequeñas fibras de colágeno asociadas con las fibras de
colágeno principales más grandes tienen ha sido descrito.
Estas fibras funcionan en todas las direcciones y forman un plexo llamado el plexo de
fibra indiferente.

13. Funciones
del
ligamento
periodontal
Las funciones del ligamento
periodontal se clasifican como:
Físicas,
Formativas y remodeladas,
Nutricionales y sensoriales.

14. Funciones
físicas
Las funciones físicas del ligamento periodontal implican lo
siguiente:
1. Provisión de una "carcasa" de tejido blando para proteger
los vasos y nervios de lesiones por las fuerzas mecánicas
2.Transmisión de fuerzas oclusales al hueso
3. Fijación de los dientes al hueso
4. Mantenimiento de los tejidos gingivales en su correcta
relación con los dientes
5. Resistencia al impacto de las fuerzas oclusales (es decir,
absorción de impactos)

15. Resistencia al
impacto de las
fuerzas
oclusales
(absorción de
choque).
Se han considerado dos teorías relacionadas con el mecanismo de
soporte dental: la teoría de la tensión y la teoría del sistema
viscoelástico.
La teoría tensal del soporte dental establece que las fibras
principales del ligamento periodontal son el factor principal en el
apoyo del diente y la transmisión de fuerzas al hueso.
Cuando se aplica una fuerza a la corona, las fibras principales primero
se despliegan y enderecen, y luego transmiten fuerzas al hueso
alveolar, causando así una deformación elástica de la cavidad ósea.
Finalmente, cuando el hueso alveolar ha alcanzado su límite, la carga
se transmite al hueso basal.
Muchos investigadores encuentran esta teoría insuficiente para
explicar la evidencia experimental disponible.

16. Transmisión de fuerzas oclusales a hueso.
La disposición de las fibras
principales es similar a la de
un puente colgante o una
hamaca.
Cuando se aplica una fuerza
axial a un diente, se
produce una tendencia
hacia el desplazamiento de
la raíz en el alvéolo.
Las fibras oblicuas alteran
su patrón ondulado y sin
tensión, asumen toda su
longitud y sostienen la
mayor parte de la fuerza
axial.
Cuando se aplica una fuerza
horizontal o de inclinación,
se producen dos fases de
movimiento dental.
El primero está dentro de
los confines del ligamento
periodontal, y el segundo
produce un desplazamiento
de las placas óseas faciales
y linguales.
El diente gira alrededor de
un eje que puede cambiar a
medida que aumenta la
fuerza.

18. Función Formativa y de
Remodelación.
El ligamento periodontal y las
células óseas alveolares están
expuestas a fuerzas físicas en
respuesta a la masticación, la
parafunción, el habla y el
movimiento de los dientes
ortodoncia.
Las células del ligamento
periodontal participan en la
formación y resorción de cemento
y hueso, que ocurren durante el
movimiento fisiológico del diente,
durante el alojamiento del
periodonto a las fuerzas oclusales,
y durante la reparación de lesiones.

19. Funciones Nutricionales y
Sensoriales.
El ligamento periodontal
suministra nutrientes al
cemento, hueso y encía a
través de los vasos sanguíneos,
y también proporciona drenaje
linfático como se discutió más
adelante en este capítulo.
En relación con otros
ligamentos y tendones, el
ligamento periodontal es tejido
altamente vascularizado; casi el
10% de su volumen en el molar
de roedores es de vasos
sanguíneos.
Este contenido relativamente
alto de los vasos sanguíneos
puede proporcionar
amortiguación hidrodinámica a
las fuerzas aplicadas, así como
altas tasas de perfusión al
ligamento periodontal.

21. Cemento
Cemento es el tejido mesenquimal
avascular calcificado que forma la cubierta
externa de la raíz anatómica. Los dos tipos
principales de cemento son acelular
(primario) y celular (secundario) cemento.
Ambos consisten en una matriz interfibrilar
calcificada y fibrillas de colágeno.
Las dos principales fuentes de fibras de
colágeno en el cemento son las fibras
Sharpey (extrínsecas), que son la porción
incrustada de las fibras principales del
ligamento periodontal que están formadas
por los fibroblastos, y las fibras que
pertenecen a la matriz de cemento (
intrínsecos), que son producidos por los
cementoblastos.
Cementoblastos también forman los
componentes no colágenos de la sustancia
terrestre interfibrilar, como proteoglicanos,
glicoproteínas y fosfoproteínas.
Es más probable que los proteoglicanos
desempeñen un papel en la regulación de
las interacciones célula-célula y célula-
matriz, tanto durante el desarrollo normal
como durante la regeneración del
cemento.
Además, los estudios inmunohistoquímicos
han demostrado que la distribución de
proteoglicanos está estrechamente
asociado con los cementoblastos y los
cementocitos.

22. Cemento acelular es el primer cemento formado; cubre aproximadamente el tercio cervical o la mitad de la raíz,
y no contiene células.
Este cemento se forma antes de que el diente alcance el plano oclusal, y su espesor oscila entre 30 y 230 m.
Las fibras afiladas conforman la mayor parte de la estructura del cemento acelular, que tiene un papel principal
en el soporte del diente.
La mayoría de las fibras se insertan en ángulos aproximadamente rectos en la superficie de la raíz y penetran
profundamente en el cemento, pero otras entran desde varias direcciones diferentes. Su tamaño, número y
distribución aumentan con la función.
Las fibras Sharpey están completamente calcificadas, con los cristales minerales orientados paralelos a las
fibrillas como en la dentina y el hueso, excepto en una zona de 10 a 50 m de ancho cerca de la unión cemento
dentinal, donde sólo están parcialmente calcificados.
Las porciones periféricas de las fibras de Sharpey en cemento mineralizante activo tienden a ser más calcificadas
que las regiones interiores, según la evidencia obtenida mediante la microscopía electrónica de barrido.

24. El cemento acelular también
contiene fibrillas de colágeno
intrínsecas que están calcificadas e
irregularmente dispuestas o
paralelas a la superficie.
El cemento celular, que se forma
después de que el diente alcanza el
plano oclusal, es más irregular y
contiene células ( cementocitos) en
espacios individuales que se
comunican entre sí a través de un
sistema de canales.
El cemento celular está menos
calcificado que el tipo acelular.
Las fibras Sharpey ocupan una
porción más pequeña de cemento
celular y están separadas por otras
fibras que están dispuestas
paralelas a la superficie de la raíz o
al azar.
Las fibras afiladas pueden estar
completamente o parcialmente
calcificadas, o pueden tener un
núcleo central y no calcificado
rodeado por un borde calcificado.

25. Sobre la base de estos hallazgos, Schroeder ha clasificado el cemento de la
siguiente manera:
El cemento afibrilar acelular no contiene células ni fibras de colágeno
extrínsecos o intrínsecas, excepto una sustancia molida mineralizada.
El cemento afibrilar acelular es un producto de cementoblastos y se encuentra
como cemento coronal en humanos, con un espesor de 1 a 15 m.
El cemento de fibra extrínseca acelular se compone casi en su totalidad de
paquetes densamente embalados de fibras Sharpey y carece de células.
La fibra extrínseca acelular es un producto de fibroblastos y cementoblastos.
Se encuentra en el tercio cervical de las raíces en los seres humanos, pero puede
extenderse más anivelado. Su espesor es de entre 30 y 230 m.

27. El cemento estratificado
mezclado celular se compone de
fibras extrínsecas (Sharpey) e
intrínsecas, y puede contener
células.
El cemento estratificado
mezclado celular es un
coproducto de fibroblastos y
cementoblastos.
En los seres humanos, aparece
principalmente en el tercio
apical de las raíces y ápices y en
las áreas de furca.
Su espesor oscila entre 100 y
1000 m.
• El cemento de fibra intrínseca
celular contiene células pero no
fibras de colágeno extrínsecos.
La fibra celular intrínseca
cemento está formada por
cementoblastos, y, en los seres
humanos, llena las lagunas de
resorción.
El cemento intermedio es una
zona mal definida cerca de la
unión cemento dentinal de
ciertos dientes que parece
contener restos celulares de la
vaina Hertwig incrustada en la
sustancia molida calcificada.

28. Proceso alveolar
El proceso alveolar es la
porción del maxilar y la
mandíbula que forma y
sostiene las cavidades dentales
(alvéolos).
Se forma cuando el diente
estalla para proporcionar la
unión óseo al ligamento
periodontal de formación;
desaparece gradualmente
después de que el diente se
pierde.

29. Curiosamente, aunque el crecimiento y desarrollo de los huesos de la mandíbula determinan la posición de los dientes, un
cierto grado de reposicionamiento de los dientes se puede lograr a través de las fuerzas oclusales y en respuesta a los
procedimientos de ortodoncia que se basan en la adaptabilidad del hueso alveolar y los tejidos periodontales asociados.
Por lo tanto, el tamaño, la forma, la ubicación y la función de los dientes determinan su morfología.
Debido a que los procesos alveolares se desarrollan y se someten a remodelación con la formación de dientes y la erupción,
son estructuras óseas dependientes de los dientes.

30. El proceso
alveolar
consiste en
lo
siguiente:
Histológicamente, contiene una serie de aberturas (es decir,
la placa cribriforme) a través de las cuales los haces
neurovasculares vinculan el ligamento periodontal con el
componente central del hueso alveolar.
2. La pared del zócalo interno de hueso delgado y compacto
llamado hueso alveolar apropiado se ve como la lámina dura
en las radiografías.
1. Una placa externa de hueso cortical está formada por
hueso haversiano y lamelas óseas compactadas.

31. La regulación de la remodelación
ósea es un proceso complejo que
involucra hormonas y factores
locales que actúan de manera
autocrina y paracrina sobre la
generación y actividad de células
óseas diferenciadas.
Hueso contiene 99% de los iones
de calcio del cuerpo y por lo tanto
es la principal fuente de liberación
de calcio cuando los niveles de
calcio en la sangre disminuyen;
esto es monitoreado por la
glándula paratiroidea.
Una disminución del calcio en la
sangre es mediada por receptores
en las principales células de las
glándulas paratiroides, que luego
liberan la hormona paratiroidea.
La hormona paratiroidea estimula
los osteoblastos para liberar
interleucina-1 e interleucina-6, que
estimulan a los monocitos a migrar
a la zona ósea.
Factor inhibidor de la leucemia,
que es secretado por osteoblastos,
combina a los monocitos en
osteoclastos multinucleados,
liberando así iones de calcio de la
hidroxiapatita en la sangre.

33. El proceso alveolar es divisible en
áreas separadas sobre una base
anatómica, pero funciona como
una unidad, con todas las partes
interrelacionadas en el soporte de
los dientes.
La mayoría de las partes faciales y
linguales de las cavidades están
formadas por hueso compacto
solo; hueso cancellous rodea la
lamina dura en áreas apicales,
apicolinguales e interradiculares.

35. El hueso consiste en dos tercios de materia
inorgánica y una tercera matriz orgánica.
La materia inorgánica se compone
principalmente de los minerales calcio y
fosfato, junto con hidroxilo, carbonato,
citrato, y cantidades traza de otros iones,
como sodio, magnesio y flúor.
Las sales minerales son en forma de
cristales de hidroxiapatita de tamaño
ultramicroscópico y constituyen
aproximadamente dos tercios de la
estructura ósea.
La matriz orgánica consiste principalmente
en colágeno tipo I (90%), con pequeñas
cantidades de proteínas no colágenos como
osteocalcina, osteonectina, proteína
morfogenética ósea, fosfoproteínas y
proteoglicanos.

36. Remodelación del hueso
alveolar
En contraste con su aparente
rigidez, el hueso alveolar es el
menos estable de los tejidos
periodontales, ya que su
estructura está en un estado
constante de flujo.
Una cantidad considerable de
remodelación interna se lleva a
cabo por medio de la resorción
y la formación, y esto está
regulado por influencias locales
y sistémicas.
Las influencias locales incluyen
requisitos funcionales en el
diente y cambios relacionados
con la edad en las células
óseas.
Las influencias sistémicas son
probablemente hormonales (p.
ej., hormona paratiroidea,
calcitonina, vitamina D3).

37. BIBLIOGRÍA: