Tema de Anatomía Patológica

1. UNIDAD VI
TEMA N- 1

2. FISURAS FACIALES
NÒDULO TIROIDEO LINGUAL
QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL

3. Una hendidura oral-facial es un defecto de nacimiento. Es una hendidura en
el labio superior, generalmente bajo la nariz. El paladar hendido es una
abertura en el paladar superior (paladar duro) o en el tejido suave en la parte
posterior de la boca (paladar suave). En la mayoría de los casos, el labio
leporino y el paladar hendido se presentan simultáneamente.
FISURAS FACIALES

4. Todos los fetos tiene una abertura en el labio y el paladar durante el los primeros
meses de embarazo. En el desarrollo normal del feto, estas aberturas se unen
durante el embarazo. La falla en el cierre de estas aberturas durante el embarazo,
da como resultado una hendidura oral-facial. Se desconoce la causa exacta de este
padecimiento. Las hendiduras ocurren en uno de mil nacimientos. El labio leporino
ocurre en un 50% con respecto al paladar hendido (o a la combinación de ambos).
FISURAS FACIALES

5. Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una
enfermedad o padecimiento.
Tener otros defectos de nacimiento
Tener un hermano, padre u otro familiar cercano que hayan nacido con una hendidura
oral-facial
Un genetista puede definir de mejor manera el riesgo actual, lo cual puede variar
mucho entre familias
En general, si un niño en una familia tiene paladar hendido, el siguiente niño tiene
un 4% de probabilidad de tener también paladar hendido. Si sólo el labio tiene
hendidura, el riesgo para el segundo niño es de más o menos 2%.
Ciertos fármacos tomados durante el embarazo, tales como medicinas contra los ataques
(especialmente la fenitoína)
Consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo (especialmente en labio
leporino)
Una madre que padeció una enfermedad o infección durante el embarazo
Madres con deficiencia de ácido fólico al momento de concebir o durante las primeras
etapas del embarazo

6. Los principales síntomas del labio leporino o paladar hendido es una abertura visible en el labio o
paladar. Pueden ocurrir otros síntomas como resultado de una hendidura oral-facial incluyendo:
Dificultad para comer (en especial con el paladar hendido)
Problemas con el desarrollo del habla
Problemas dentales, incluyendo pérdida de dientes, especialmente cuando el labio leporino se extiende al
área de las encías
Infecciones del oído moderadamente recurrentes
Problemas auditivos
FISURAS FACIALES

7. NÒDULO TIROIDEO LINGUAL
TEJIDO TIROIDEO FUNCIONAL HETEROTÒPICO
LOCALIZACIÒN MAS COMÙN ES ELAGUJERO
CIEGO DE LA LENGUA.
PREDOMINIO FEMENINO
PROPORCIÒN 4:1
DISFONÌA
DOLOR DE GARGANTA
SENSACIÒN DE MASA EN GARGANTA

8. QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL
SE ORIGINAN A PARTIR DE RESTOS DE LOS ARCOS BRANQUIALES.
SE DAN EN LA CARA LATERALANTERIOR DEL CUELLO O EN LA GLÀNDULA PARÒTIDA
APARECE EN ADULTOS JÒVENES

9. QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL
EL QUISTE CONTIENE UN MATERIAL POCO
ESPESO, ACUOSO Y MUCOIDE O GELATINOSO
SUELE ESTAR REVESTIDO POR EPITELIO
ESCAMOSO
EN ALGUNOS CASOS HAY EPITELIO DE TIPO
RESPIRATORIO CILIADO O CILÌNDRICO
PSEUDOESTRATIFICADO.

10. ESCARLATINA
ESTOMATITIS AFTOSA
GRANULOMA PIÒGENO
GINGIVITIS ULCERONECROSANTE AGUDA
(ANGINA DE VINCENT)
ANGINA DE LUDWING
DIFTERIA
TUBERCULOSIS
SÌFILIS
ACTINOMICOSIS
CANDIDIASIS
VIRUS…..HSV-CMV-VEB.

11. ESCARLATINA
PREDOMINA EN NIÑOS
VARIAS CEPAS DE ESTREPTOCOCOS B-HEMOLÌTICOS
LESIÒN DEL ENDOTELIO VASCULAR POR TOXINAS
ERITROGÈNICAS PROVOCA LAAPARICIÒN DE UNA
LESIÒN EN LA PIEL Y LA MUCOSA BUCAL.
LA LENGUA TIENE UN REVESTIMIENTO BLANCO
A TRAVÈS DE LA CUAL SE PROYECTAN LAS PAPILAS
FUNGIFORMES (LENGUA EN FRESA)
Las manchas en la piel y la lengua aframbuesada, síntomas de la
escarlatina

12. ÚLCERAS AFTOSAS (ÚLCERAS GANGRENOSAS).
Estas ulceraciones especiales de la mucosa bucal son sumamente fre-
cuentes. Son más habituales durante los dos primeros decenios de la
vida, son dolorosos y a menudo recurrentes, y suelen prevalecer en
ciertas familias. Se manifiestan en forma de ulceraciones hiperémicas
superficiales, únicas o múltiples, cubiertas por un exudado fluido y
rodeadas por una zona estrecha de eritema. El infiltrado inflamato-
rio subyacente es, al principio, mononuclear, pero las infecciones bac-
terianas secundarias dan lugar a la aparición de numerosos neutrofi-
los. La etología de estas lesiones es dudosa. Casi todas estas ulceras son
más dolorosas que graves y requieren sólo tratamiento sintomático.

14. GRANULOMA PIOGENO
LESION PEDICULADA VASCULARIZADA APARECE ENCIAS
NIÑOS ADULTOS JOVENES Y MUJERES EMBARAZADAS
HEMANGIOMA CAPILAR
Reacción vascular reactiva Pocos milímetros a un centìmetro

15. Histologicamente hay tejido de
GRANULACIÒN MUY VASCULARIZADO
CON INFLAMACIÒN AGUDA Y CRÒNICA
DE INTENISDAD VARIABLE
CON EL TIEMPO SE VUELVE
MENOS VASCULARIZADO

16. GINGIVITIS ULCERONECROSANTE AGUDA
LAANGINA DE VINCENT REPRESENTA UNA INFECCIÒN POR 2 MICROORGANISMOS
SIMBIÒTICOS : UN BACILO FUSIFORME Y UNA ESPIROQUETA (BORELIA VINCENTII)
ANGINA DE VINCENT

17. GINGIVITIS ULCERONECROSANTE AGUDA
EXISTEN FACTORES PREDISPONENTES COMO:
•NUTRICIÒN INADECUADA
•INMUNODEFICIENCIA
•MAL HIGIENE BUCAL

18. ANGINA DE LUDWIG
Es una celulitis que se origina en el espacio submaxilar o sublingual
Las bacterias responsables se originan en la flora bucal.
Diversos microorganismos aerobicos y anaerobicos
Esta relacionada generalmente a antecedente de extracciòn dentaria

19. Es producida por una bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae que se
propaga por medio de las gotas de saliva que una persona contagiada expulsa
al hablar, toser, estornudar o simplemente al espirar. También por medio de
objetos en los que haya saliva del enfermo por lo que todos sus utensilios
deben manejarse de forma independiente.
DIFTERIA
PSEUDOMEMBRANA IRREGULAR
QUE A MENUDO COMIENZA EN LAS AMIGDALAS
Y LA FARINGE.

20. TUBERCULOSIS
Las lesiones tuberculosas primarias de la mucosa bucal son raras
Y en la mayoría son consecuencias de la enfermedad pulmonar
Penetran en la mucosa bucal a través de pequeñas soluciones de continuidad.
Produciendo ùlceras irregulares dolorosas, màs frecuentes en la lengua

21. SÌFILIS
El Chancro de la sìfilis primaria se puede formar
En los labios, la lengua o mucosa bucofarìngea.
Después de un contacto bucogenital con una persona
Infectada.
Las lesiones de la mucosa bucal se presentan como
Manchas múltiples gris-blanquecinas que cubren
La superficie ulcerosa.

22. ACTINOMICOSIS
LAS BACTERIAS FILAMENTOSAS DEL GRUPO ACTINOMYCES CAUSAN
OCASIONALMENTE INFECCIONES EN LA BOCA.
ACTINOMYCES BOVIS ES EL QUE MAS AFECTA LA CAVIDAD ORAL
PRODUCEN REACCION GRANULOMATOSA CRÒNICA Y ABSCESOS

23. CANDIDIASIS BUCAL (MUGUET).
Este hongo es un habitante normal de la cavidad bucal y ocasiona
daños sólo en pacientes diabéticos, neutropénicos o inmunodeprimi-
dos, así como en los que presentan síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), xerotomía o cualquier otro estado debilitante, o
cuando la flora normal de la cavidad bucal está alterada por un tra-
tamiento con antibióticos.

24. Las Infecciones por Virus del herpes simple (HSV) y citomegalovirus (CMV)
Se manifiestan respectivamente como lesiones vesiculoampollosas y ulcerativas
La infecciòn por el virus Epstein Barr puede aparecer en forma de ùlceras en
La mucosa de la parte posterior de la cavidad bucal.

25. La mucosa bucal es sumamente resistente a su flora saprófita y po-
see muchas defensas.
INFECCIONES POR EL VIRUS HERPES SIMPLE.
Morfología: Las vesículas oscilan desde lesiones de pocos milíme-
tros a grandes bullas y, al principio están llenas de un líquido claro y
seroso, pero a menudo se rompen dando lugar a ulceraciones suma-
mente dolorosas de bordes rojos y poca profundidad. Microscópica-
mente, se observa edema intra e intercelular (acantólisis), provocan-
do fisuras que pueden transformarse en vesículas microscópicas.

26. Las células epidérmicas individuales de los márgenes de las vesículas o
que se encuentran libres dentro del líquido pueden desarrollar en oca-
siones inclusiones virales intranucleares eosinófilas, y también es posi-
ble que varias células se fusionen para producir células gigantes (poli-
cariones multinucleados), cambios que permiten la prueba diagnósti-
ca de Tzanck basada en un examen microscópico del líquido de la vesí
Cula.

27. GLOSITIS.
Aunque la denominación implica inflamación de la lengua, en oca-
siones se aplica a la lengua rojo-carnosa que se encuentra en ciertos
estados de déficit y que resulta de la atrofia de las papilas de la lengua
y el adelgazamiento de la mucosa dejando expuesta la vascularización
subyacente. En algunos casos, los cambios atróficos conducen, a infla-
mación e incluso a ulceraciones poco profundas. Una glositis caracte-
rizada por lesiones ulcerativas, puede verse también en los pacientes
que presentan caries con dientes mellados, dentadura mal ajustadas
y, rara veces, en la sífilis, quemaduras por inhalación o ingestión de
sustancias químicas corrosivas.

28. XEROTOMÍAS.
Hace referencia a la boca seca; esta manifestación es un signo pri-
mario del trastorno autoinmunitario denominado síndrome de Sjögren
en el que se acompaña generalmente de sequedad ocular. La ausencia
de secreciones salivales también puede ser secuela de la radioterapia o
puede ser de origen farmacológico, inducida por una gran variedad de
agentes anticolinérgicos.

29. LESIONES REACTIVAS
FIBROMA POR IRRITACION
GRANULOMA PIOGENO
EPULIS
FIBROMA POR IRRITACION
MUCOSA BUCAL
MASA NODULAR DE TEJIDO FIBROSO
CELULAS INFLAMATORIAS-CUBIERTA POR MUCOSA ESCAMOSA

30. EPULIS
GRANULOMA PERFIERICO DE CELULAS GIGANTES
1,5 CM DE DIAMETRO
ENCIA
MUCOSA GINGIVAL INTACTA O ULCERADA
ESTROMA FIBROANGIOMATOSO MAS CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS

31. MANIFESTACIONES BUCALES EN LAS ENFERMEDADES
SISTÉMICAS.
.
LEUCOPLASIA PILOSA Es una lesión bucal poco frecuente práctica-
mente restringida a pacientes con infección por el virus de inmunode
ficiencia humana (HIV).
Infecciones:
• Escarlatinas.
• Sarampión.
• Mononucleosis infecciosa.
• Difteria.
Afecciones dermatológicas:
• Liquen plano. Eritema Multiforme
• Pénfigo.
• Penfigoide ampolloso.

32. MANIFESTACIONES BUCALES EN LAS ENFERMEDADES
SISTÉMICAS.
Trastornos hematológicos:
• Pancitopenia (agranulocitosis, anemia aplásica).
• Leucemia.
Otros:
• Pigmentación melanótica.
• Ingestión de fenitoína.
• Embarazo.
• Síndrome de Rendu-Osler-Weber.

33. LEUCOPLASIA Y ERITROPLASIA.
El término leucoplasia significa simplemente placa blanca sobre las
mucosas bucales que no puede eliminarse por raspado y no puede cla-
sificarse clínica o microscópicamente como otra entidad patológica.
LA LEUCOPLASIA ES UN TERMINO CLINICO…PRECANCEROSA
ERITROPLASIA
LEUCOPLASIA DISPLASICA..AREA ROJAATERCIOPELADA,
A VECES EROSIONADA DENTRO CAVIDAD ORAL
RIESGO MAYOR DE TRANSFORMACION MALIGNA
Algunas lesiones de la Mucosa como la LEUCOPLASIA Y LA ERITROPLASIA
EXPERIMENTAN UNA TRANSFORMACIÒN EN CARCINOMA EPIDERMOIDE

34. Morfología: Puede aparecer en cualquier parte de la cavidad
bucal. Se presenta en forma de placas blancas, solitarias o
múltiples, con bor-des distinguibles o muy bien demarcados.
Pueden estar ligeramente engrosados o blandos, o plegadas e
induradas o elevadas. Histológicamente, presentan un aspecto
epitelial que varía desde una hiperqueratosis suprayacente a
un epitelio mucoso acantósico aunque ordenado hasta lesiones
con cambios intensamente displásicos que a veces se convierte
en un carcinoma in situ. Los cambios histológicos en la eri-
troplasia sólo en raras ocasiones constan de un engrosamiento
epidérmico ordenado.

37. EL 95% DE LOS CANCERES DE LA CAVIDAD BUCAL SON CARCINOMAS EPIDERMOIDE
El resto son ADENOCARCINOMAS (origen de glándulas mucosas).Melanomas ,diversos tipos
De carcinomas y otras rarezas.
Se diagnostican en personas entre los 50 y 70 años
PATOGENIA:Consumo de tabaco y alcohol.
El consumo de frutas y verduras reduce el riesgo.
La leucoplasia es sustrato importante para el desarrollo del cáncer bucal.
Los serotipos 6-16-18 del VPH se han encontrado en la mitad de los canceres.
1.Suelo boca
2.Lengua
3.Paladar duro
4.Base de lengua

39. Los carcinomas de la cavidad oral afectan también más frecuentemente a varones y se asocian a
diversos factores predisponentes entre los que destacan el tabaquismo, el consumo de alcohol,
factores infecciosos (papilomavirus, candidiasis) y factores dietéticos. Clínicamente suelen
originarse en lesiones preexistentes que se manifiestan como leucoplasia y especialmente
eritroleucoplasia

40. Nidos cohesivos de Tumor conformado por cèlulas epiteliales con agrandamientos
Nucleares,hipercromatismo nuclear, nucleos pleomorfos, citoplasma eosinofìlico
brillante que indica queratinizaciòn y puentes intercelulares.