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1. MEDI C A M E N TOS E N EL
S I S T E M A
G A S T R O I N T E S T I N A L
FARMACOLOGIA V SEMESTRE
DOCENTE AURORA MORENO

2. M E C A N I S M O DE A C C IÓN

3. A N T I S E C R E T O R E S
BOMBA DE PROTONES Y A N T I H I S T A M I N I C O S H2

4. BOMBA DE PROTONES

5. MEDICAMENTOS
• Omeprazol
• Esomeprazol
• Lansoprazol
• Pantoprazol
• Rabeprazol

6. FARMACOCINÉTICA
• Inactivan : Medio ácido (entérica)
• Absorbe: Duodeno
• Metaboliza: Hígado Citocromo P-450
• Excretados: Orina y Bilis
• Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica
• Mañana: > número de bomba de protones

7. INDICACIONES
Pilar del tratamiento
• Ulceras péptidas
• HBVD
• Ulceras por estrés
• Reflujo esofágico
• Uso crónico de AINES
• Síndrome de Zolliger-Ellison
• Dispepsia Funcional

8. I N T E RA C C I O N E S
•
•
•
•
Feniotína
Carbamacepina
Warfarina
Diacepam
Disminuye la eliminación
•
•
Ketoconazol
Tiroxina Disminuye la absorción
•
•
•
Penicilina
Digoxina Aumenta la absorción
Ácido acetilsalicílico
•
•
•
Calcio: Disminuye su absorción en tto largo
Vitamina B12: Disminuye la absorción
Claritromicina: Sinergismo aumenta la biodisponibilidad. H Pylori

9. E F E C T O S ADVERSOS
• Gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómito y
dolor abdominal
• Hipergastrinemia: hiperplasia
• SNC: Cefalea y vertigo
• Metabólico: Aumento de las transaminasas

10. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R Í A
• Comprimidos: NO partirse ni masticarse
• Administrar en ayunas
• Administrar por lo menos 2 a 3 horas después
de los antifúngicos
• No administrar con antiácidos

11. A N TIHIS TA M IN ICOS H2
ProstanglandinaE2
Somastatina

12. MED IC AMENT OS
• Ranitidina
• Cimetidina
• Famotidina
• Nizatidina
• Roxatidina

13. FARMACOCINÉTICA
• Absorbe: Duodeno, rápida. Primer paso
• Metaboliza: Hígado Citocromo P-450
• Excretados: Orina Bilis y leche materna
• Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica
• Ojo con pacientes: Ancianos, quemados e IR

14. INDICACIONES
Tratamiento
• Sintomático
• Ulceras por estrés
• Reflujo esofágico

15. I N T E RA C C I O N E S
• Cimetidina: Inhibe la actividad del Citocromo P450
•
•
•
Teofilina
Warfarina
Antidepresivos triciclicos
Retarda el metabolismo
• Cimetidina: Aumenta la concentración del OH
• Ranitidina: Aumenta la absorción del bismuto
Ketoconazol: Disminuye la absorción por el del PH
•
• Antiácidos: Disminuye la biodisponibilidad
• Cationes: compiten. Disminuye la eliminación de la creatinina

16. E F E C T O S ADVERSOS
• Gastrointestinales: Diarrea, estreñimiento, fatiga y dolor muscular
• Hipersecreción de rebote
• Inmune: Hipersensibilidad
• Endocrinos: Ginecomastia, galactorrea e impotencia sexual
• SNC: Depresión, agitación, alucinaciones, somnolencia
• Cardiovasculares: Bradicardia e hipotensión
• Hemático: Trombocitopenia y agranulocitosis
• Ancianos y RN: aclaramiento – dosis

17. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R Í A
• Administrar continuamente para evitar efecto
de rebote
• Administrar con las comidas
• Verificar las interacciones farmacológica
• Administrar lenta y diluida: Arritmias

18. ANTIÁCIDOS
Mg, Al, Bicarbonato de Na, Carbonato de Ca

19. M EC A N IS MO DE A C C IÓN

20. MEDICAMENTOS
• Compuestos de Mg
• Compuestos de Al
• Compuestos Mg y AL
• Bicarbonato sódico
• Carbonato cálcico

21. FARMACOCINÉTICA
• Absorbe: No absorbe generalmente efecto local
Duodenal
• Excretados: Orina
• Su efecto dura +/- 3 a 4 horas

22. INDICACIONES
Tratamiento
• Reflujo esofágico
• Sintomático

23. I N T E RA C C I O N E S
• Estrecho margen terapéutico
• Retrasa absorción
• Leche: Irritabilidad, cefalea y
debilidad muscular, hipercalemia,
supresión de hormona
paratiroidea, retención de fosfato,
urolitiasis.

24. E F E C T O S ADVERSOS
• Mg: Diarrea, depresión SNC y arritmias cardiacas
• Al: Hipofosfaturia e hipofosfatemia: anorexia, malestar
general y debilidad muscular. Neurotoxicidad. Constipación
• Bicarbonato de Na: Alcalosis metabólica. Distensión
abdominal y flatulencias
• Carbonato Cálcico: Estreñimiento, distención abdominal y
flatulencia

25. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R Í A
• Administrar una hora después de las comidas
o entre ellas (liquida)
• Masticar las tabletas
• No administrar conjuntamente con otros
medicamentos

26. PROTECTOR E S DE LA MUC O SA
SULCALFRATE

27. M EC A N IS MO DE A C C IÓN
Barrera protectora de la pepsina y el HCl

28. MEDICAMENTOS
• Sucralfato: Estimula la síntesis local de
prostaglandinas y óxido nítrico
• Análogos de las prostaglandina: Misoprostol
• Sales de Bismuto: Forma coagulo (quelar),
actividad bactericida (inhibe enzimas
bacterianas)

29. FARMACOCINÉTICA
• PH ácido para su activación
• Absorción: 3-5% Acción local
• Excretados: Orina y heces

30. INDICACIONES
Tratamiento
• Reflujo esofágico
• Gastropatía por AINES
• H. Pilori (rescate)

31. I N T E RA C C I O N E S
Disminuye su
absorción
• Fluoroquinolonas
• Fenitoína
• Quinidina
• Propanolol
• Digoxina
• Teofilina
• Ketonazol
• Sinergismo: Sales de bismuto y Claritromicina

32. E F E C T O S ADVERSOS
• Gastrointestinales: Estreñimiento
• IRA: Toxicidad por Al
• Sales de Bismuto: Heces y lengua negra
• Misoprostol: Diarrea

33. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R Í A
• Administrar 2 horas antes de cualquier otro
fármaco
• Educar al paciente sobre el color de las heces

34. S E C R E T O R E S P A N C R E Á T I C O S Y B I L I A R E S
Lipasa y Ácido quenodesoxicólico y ursodesoxicólico

35. A N T I E M É T I C O S
S er o toni nér gi cos , dopaminér gi cos,
antagonistas muscarínicos y
antihistamínicos

36. VÓMITO

37. A N T A G O N I S T A S
S EROTONINÉRGICOS

38. MEDICAMENTOS
• Odansetrón, dolasetrón, granisetrón, y
palonosetrón.
• Tracto GI
• Zona quimiorreceptores
• Centro del vómito bulbar

39. FARMACOCINÉTICA
• Absorbe: Duodeno
• Metaboliza: Hígado
• Excretados: Orina
• Vida media de 3-4 horas

40. INDICACIONES
Tratamiento
• Náuseas y vómito de quimioterapia o
radioterapia (antineoplásicos)
• Postquirúrgicos
• Son los más eficaces y potentes

41. E F E C T O S ADVERSOS
• Cefalea
• Vértigo
• Diarrea
• Estreñimiento
• Elevación reversible de las
transaminasas

42. A N T A G O N I S T A S
DOPA M I N É R G ICO S

43. M EDIC A M E N TOS
• Metoclopramida, cleboprida,
domperidona, droperidol,
proclorperazina y prometazina.
• Facilita el vaciamento gástrico
• Tiene un efecto serotoninérgico: Dosis
altas

44. FARMACOCINÉTICA
• Liberación: Oral, endovenosa y rectal
• Absorbe: Duodeno
• Metaboliza: Hígado
• Excretados: Orina
• Domperidona no atraviesa la barrera
hematoencefálica

45. INDICACIONES
Tratamiento
• Náuseas y vómito
• Postquirúrgicos
• Colón irritable
• Reflujo gastroesofágico|

46. E F E C T O S ADVERSOS
• SNC: Sedación leve, efecto extrapiramidal
(parkinsoniano, distonías faciales y
cervicales, discinesia tardía)
• Hormonales: Hiperprolactinemia,
amenorrea, ginecomastia y galactorrea
• Hematológica: Metahemoglobinemia
• Cardiovascular: Crisis hipertensivas,
taquicardia (digoxina), hipotensión
ortostática

47. A N HIS T A M ÍN ICO S H1

48. M EDIC A M E N TOS
• Escopolamina (anticolinérgico),
dimenhidrinato, didenhidramina,
ciranicina, aprepitant (NK1).
• Bloquean la comuinicación núcleos
vestibulares del oído interno

49. FARMACOCINÉTICA
• Liberación: Oral y endovenosa
• Absorbe: Duodeno
• Metaboliza: Hígado
• Excretados: Orina

50. INDICACIONES
Tratamiento
• Náuseas y vómito por cinetosis
(dexametasona)

51. E F E C T O S ADVERSOS
• Visión borrosa, midriasis, xerostomia,
retención urinaria (anticolinérgicos)
• Sedación

52. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R Í A
• Administrarse por vial oral después de los
alimentos
• Administrar lento y diluido
(30-60 minutos)
• Vigilar sistema nervioso central y efectos
adversos en este (extrapiramidales)
• No administrar con digoxina

53. L A X A N T E S
FORMADORES DE M A S A , OS MÓTICOS , LUBRICANTES
F E C A L E S

54. M ECA N IS MO DE A C C IÓN

55. M EDIC A M E N TOS
• Formadores de masa: Salvado de trigo,
psilio, metilcelulosa
• Lubricantes: Glicerina, ducosato sódico y
aceite de parafina
• Osmóticos: Lactulosa y fosfatos
• Peristaltismo: Bisacodilo y aceite de recio
o castor

56. FARMACOCINÉTICA
• Liberación: Oral y rectal
• Absorbe: Duodeno (Local)
• Metaboliza: Hígado
• Excretados: Heces

57. INDICACIONES
Tratamiento
• Estreñimiento
• Pruebas diagnósticas
• Prequirúrgico

58. E F E C T O S ADVERSOS
• Distensión abdominal, flatulencia, dolor
abominal tipo cólico, irritación anal, diarrea
grave
• Neumonititis por broncoaspiración
(Lubricantes)

59. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R Í A
• Administrarse por vial oral y rectal
• Promocionar la dieta y el ejercicio
• Educación al paciente sobre la administración de
estos fármacos
• Administrar posición de DLI
• Educar al paciente sobre los efectos adversos