8. Crisis parciales simples. Estas van hacer de carácter focal, que afectan solamente una parte del cuerpo. A veces puede ocurrir que estas crisis puedan evolucionar a una crisis compleja o convertiré en generalizadas
9. Crisis parciales complejas Estas contistuyen la tercera parte de las crisis epilépticas se confunde erróneamente con trastorno psiquiátricos, estas crisis fueron llamadas antes crisis psicomotoras de Gibbs y Lennox o epilepsia del lóbulo frontal ya devido al EEG el 85% de estas se localizan en el lóbulo temporal anterior
10. Crisis Generalizadas La forma más típica, es con movimientos de las 4 extremidades tipo sacudidas, se pierde la conciencia y el control de los esfínteres, dura segundos o algunos minutos, cuando persiste se llama estado epiléptico. Otras formas son las conocidas como ausencias frecuentes en niños. Los síntomas de una crisis pueden ser muy variados y repetimos, no siempre se altera el estado de alerta del paciente
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12. Fisiopatologia Existen varias formas de presentación de las crisis epilépticas. Las crisis generalizadas pueden manifestarse con pérdida brusca de conocimiento con caída al suelo, contractura de los músculos de las extremidades y de la cara seguidas de sacudidas rítmicas. En otras oportunidades, especialmente en niños y adolescentes, las crisis se presentan con una pérdida de conocimiento, sin caída al suelo ni convulsiones, de segundos de duración, con rápida recuperación.
18. Principios generales del Tratamiento: El diagnostico de epilepsia debe ser correcto. Tratar de detectar la causa fundamental o etiología de la epilepsia. Seleccionar la droga adecuada para el tipo de crisis, según la clasificación actual de la epilepsia. Instruir al paciente de la necesidad de la ingesta regular y diaria de la medicación. Controlar y tratar al paciente con una sola droga, a la dosis que no produzca efectos secundarios. Advertir al paciente sobre la posibilidad de efectos segundarios de la medicación anticonvulsivamente.
23. Suspensión de la Terapia Antiepiléptica 20% de la dosis total durante tres meses. 20% más, tres meses siguientes. 20% más, dos meses siguientes. 20% más, dos meses siguientes. 20%restante en los dos últimos meses.
25. Criterios para Tx Quirúrgico Que el Px no tenga enfermedad neurológica o psiquiátrica progresiva. Un cuociente de Inteligencia (CI) que no este por debajo de 50. Que las convulsiones o las crisis estén interfiriendo con la vida normal del Px. Que no haya control de las crisis a pesar de tener adecuados niveles séricos de la medicación anticonvulsivante. Que el origen de las crisis sea focal y en un sitio resecable sin interferir con las funciones mentales superiores del Px.
28. Manejo del Estado Convulsivo Conseguir una buena historia medica del Px, historia previa de epilepsia, medicaciones anteriores, historia de abuso de drogas, etc. Examen físico y neurológico. Hemoleucograma. Buscar sustancias toxicas en sangre y orina. Niveles de medicación anticonvulsivante. Una vez se estabilice el Px, ordenar tomografía computarizada de cráneo simple y contrastado, o resonancia magnética para descartar hematoma, hemorragias intracerebrales o lesione expansiva intracraneal.
