1. Trastornos de Ansiedad
 Gelen Espino
 Joelin Galvez
 Edward Gonzalo González
 Anais Dolores Tavarez
 Carmen Garcia
 Escarliny Rosario

2. Trastornos de Pánico

3.  El síntoma básico del Trastorno de Pánico (TP) es el
ataque de angustia severa, espontánea y de
comienzo brusco, generalmente de breve duración y
con carácter episódico.
 Los síntomas de la crisis de pánico son
manifestaciones físicas que comprometen varios
órganos o sistemas, acompañado de miedo y terror.
En ese momento el paciente presenta temor a pender
la razón.
 70% llegan al cuadro clínico de agorafobia.

4. Epidemiologia
 Hasta el 11% de las mujeres y el 7% de los hombres
en la población general han presentado al menos un
ataque de pánico.
 La distribución por genero del TP sin agorafobia es
casi igual en ambos sexos; un poco mas común en
mujeres; cuando el trastorno se asocia a agorafobia,
la proporción de mujeres a hombres es de 3:1.
 El TP comienza por lo común en el adulto joven, la
edad promedio de iniciación es de 25 años, pero pude
comenxar en la niñez y en la adolescencia.

5.  Un 90% de los pacientes con TP van a tener al
menos otro diagnostico psiquiátrico durante su
vida, los mas comunes son:
 Depresión mayor
 Agorafobia
 Trastorno de estrés postraumático(TEPT)
 Trastorno bipolar
 Abuso de alcohol

6. Etiología
 Teorías biológicas. varias sustancias pueden provocar
crisis de pánico en sujetos con este trastorno:
 Lactato sódico
 Dióxido de carbono
 Yodohimbina
 Cafeína
 Isoproterenol
 Clorofenil piferacina
 Colecistoquinina

7.  Estudios familiares y genéticos
 Disfunción noradrenérgica
 Disfunción respiratoria
 Anormalidades de otros neurotransmisores
(Sistema Serotoninergico)

8. Teorías Psicológicas
 Modelo cognoscitivo comportamental
 Aspectos del desarrollo
 Eventos vitales
 Factores psicodimanicos

9. Manifestaciones Clínicas
 Ataque de pánico. Es un episodio circunscrito de
miedo o malestar que esta acompañado de por lo
menos cuatro de los síntomas somáticos siguientes:

12.  Agorafobia. Se definía como el miedo a los espacios
abiertos, hoy se considera como la ansiedad acerca
de estar en lugares o situaciones de las cuales es
difícil o embarazoso escapar, o en los cuales no existe
ayuda disponible en el caso de tener un síntoma o
ataque de pánico, ya sea espontaneo o precipitados
por la situación.

13. Criterios diagnósticos de
Agorafobia
A. Ansiedad acerca de estar en lugares o situaciones de las
cuales es difícil(o embarazoso) escapar, o en la que es
difícil obtener ayuda en caso de un ataque de pánico
situacional o espontaneo.
B. Las situaciones son evitadas o soportadas con mucho
malestar o ansiedad acerca de tener un ataque de pánico o
requieren la presencia de compañía.
C. La ansiedad o la explicación fóbica no es explicada mejor
por otro trastorno, tal como fobia social, especifica, trastorno
obsesivo compulsivo, síndrome de estrés postraumático o
trastorno de ansiedad de separación.

14.  Trastorno de pánico. Se caracteriza por la presencia
de ataques de pánico (no relacionados con una
situación que lo dispare) y recurrentes (mínimo dos
ataques) seguidos al menos uno de ellos por un
periodo mínimo de un mes.
 El paciente le tiene miedo a molestias leves como
dolores, infecciones y es además muy sensible a los
efectos secundarios de las medicaciones.

15.  El individuo elabora conductas para “evitar” o
“contrarrestar” el objeto fóbico.
 Evita otras actividades a las que atribuye sus
ataques como fumar, beber, ingerir
medicamentos, programas o lecturas sobre
temas medicos.
 Trata de reducir la ansiedad con la presencia
de un familiar o persona conocida.

16. Clasificación
 El CIE-10 y el DSM-4 dividen esta entidad en tres
categorías:
 TPsin agorafobia. El paciente presenta ataques de
pánico inmotivados, y nunca ha desarrollado síntomas
de agorafobia.
 TPcon agorafobia. El paciente presenta ataques de
pánico inmotivados en algún periodo de la
enfermedad, y además los síntomas de agorafobia.
 Agorafobia sin historia de TP. El paciente nunca ha
presentado ataques inmotivados de pánico y llena los
criterios de agorafobia.

17. Diagnostico Diferencial
 Hipertiroidismo
 Hiperparatiroidismo
 Feocromocitoma
 Porfiria aguda
 Problemas vestibulares
 Trastornos convulsivos
 Cardiacas(arritmias,
taquicardia
supraventricular)
 Cardiacas (arritmias,
taquicardia
supraventricular.

18. Complicaciones
 Depresión(mas frecuente)
 Intentos de suicidio
 Abuso de alcohol y drogas
 Dependencias patológicas

19. TRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ObjetivoObjetivo
 Bloquear la aparición de la crisis de pánico, neutralizar la
ansiedad anticipatoria y reducir la evitación fóbica.
 Antidepresivos triciclicos( ADT) e inhibidores de la
monoaminoxidasa (IMAO)
 Benzodiacepinas de alta potencia como el alprozolam y el
clonazepam.
Inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRS)

20. Inhibidores selectivos de la receptación deInhibidores selectivos de la receptación de
serotonina (ISRS)serotonina (ISRS)
 Paroxetina, dosis inicial es de 10 mg y se
puede llegar hasta los 40 mg por día.
 Citalopram con dosis inicial de 10 mg y
terapeutica de 20-60 mg por día.

21.  Sertralina con dosis inicial de 25 mg y
terapéutica de 20-50 mg por día.
La fluorexetina puede producir sobre
estimulación como la impramina y por ello se
recomienda iniciar con dosis pequeñas (5-10
mg por día).

22. BenzodiacepinasBenzodiacepinas
(BZD)(BZD)
 Alprazolam
 Clonazepam

23. Alprazolam
Se inicia con 0,75-1.5 mg diarios divididos en
tres o cuatro dosis.
Esta dosis se incrementa cada dos o tres dias
hasta llegar a 3 mg diarios, si no se obtiene
control clínico la dosis es aumentada hasta 6
mg.

24. Clonazepam
Se inicia con 0,5 mg dos veces al día y se
aumenta de acuerdo con la respuesta clínica
hasta un máximo de 3-4 mg al día divididos
en dos o tres dosis ya que su accion es mas
prolongada que la del Alprazolam

25. VENTAJASVENTAJAS
Acción terapéutica rápida
Efectos secundarios leves
Disminución de la ansiedad anticipatoria

26. DESVENTAJASDESVENTAJAS
EFECTOS SECUNDARIOS
Sedación
Fatiga
Ataxia
Disartria
Amnesia

27. Antide pre sivo s triciclico sAntide pre sivo s triciclico s
 Imipramina
Se debe iniciar a dosis muy bajas 10 mg al
día se aumenta cada dos días a 20-30mg,
hasta llegar a 40 mg si son bien tolerados
puede aumentarse a 75 mg.

28. VENTAJASVENTAJAS
 Efectividad claramente demostrada, el
conocimiento detallado que se retiene de su
perfil terapéutico y de efectos secundarios
adquiridos durante muchos años de su uso en
la psiquiatría y poder administrar una dosis
diaria.

29. De sve ntajasDe sve ntajas
 Efectos Secundarios, en especial con los
anticolinérgicos
Sequedad de mucosas
Constipación
Retención Urinaria
Taquicardia
Hipotensión postural

30.  También puede producir en un 15 % de los
pacientes un síndrome de hiperestimulacion,
manifestado por insomnio, sensación de
agitación interna, sudoración y
enrojecimiento.

31. Clomipramina
En muchos pacientes puede ser efectivo en
dosis mas bajas de (50 mg o menos diarios)
Otros probablemente efectivos son la
Amitriptilina, en general aquellos que
bloquean la receptación de serotonina y se
usan en dosis similares a la Imipramina con la
que comparte sus ventajas y desventajas.

32. Inhibidores de laInhibidores de la
monoaminooxidasa IMAOmonoaminooxidasa IMAO
 Fenelzina
Se inicia con una dosis de 15 mg en la
mañana y cada tres días se aumentan 15 mg
hasta llegar a 45 mg diarios que es la dosis
terapéutica promedio. Después de tres
semanas si no hay mejorías se aumenta
agresivamente a 90 mg diarios.

33. VENTAJASVENTAJAS
Mayor efecto en el tratamiento de la fobias
así como también la posibilidad de
admistritarlos en una sola dosis diaria.

34. De sve ntajasDe sve ntajas
Demora en la acción terapéutica, por lo
general no se evidencia antes de tres
semanas de su administración.

35. Trastorno de ansiedad social
 El trastorno de ansiedad social es una condición común, crónica y
debilitante que ocasiona invalidez social y laboral y con frecuencia
conduce al alcoholismo y la drogadicción, afortunadamente su
tratamiento es exitoso al utilizar psicofármacos y terapias de tipo
cognoscitivo y de comportamental.

36. Historia
 El termino de trastorno de ansiedad social fue acuñado
por Pierre Janet en 1903, pero fue concebido como una
entidad clínica por Marks en 1970, quien la separo del
espectro clínico de las fobias. Esta entidad clínica se
caracteriza como un miedo intenso y exagerado al
escrutinio por parte de otras personas o a sufrir
situaciones embarazosas en publico, que conducen a
conductas de evitación social, ya sean circunscrita por
ejemplo, hablar en publico o a una evitación
generalizada de las interacciones sociales.

37.  La nueva entidad nosológica fue aceptada como tal, en
1980 por la asociación americana de psiquiatría APA
por su siglas en ingles en el manual diagnostico y
estadístico de trastornos mentales en ingles DSM,
donde se incluyo una definición que suponía que el
trastorno de ansiedad social se relacionaba con una
situación especifica, pero a partir del 1987, en el DSM
3-R, se acepto que existe otro subtipo clínico, el
trastorno de ansiedad social generalizada, en la cual el
paciente experimenta elementos fóbicos frente a ala
mayoría de las situaciones de interacción social. La
ansiedad social generalizada muestra una alta
prevalencia de comorbilidad, mayor limitación de la vida
diario y mayor disminución de la calida de vida del
paciente

38. La APA en DSM IV 1994
 DEFINE el trastorno de ansiedad social como un miedo intenso y
persistente a situaciones de relación interpersonal, donde el
individuo se siente sometido al escrutinio de los demás, con la
sensación de ser humillado o rechazado. Por esta razón, a pesar
de tener conciencia de padecer un miedo excesivo e irracional,
evita situaciones como hablar en publico, trabajar en grupo e
inclusive, decir su propio nombre en publico, porque experimenta
una crisis de ansiedad, que limita sus relaciones interpersonales,
su funcionamiento laboral, académico o social, e incluso , su rutina
diaria.

39.  La organización Mundial de la salud OMS incluye el
trastorno de ansiedad social, en el acápite F40.1 con
énfasis en la clínica del cuadro fóbico, que puede llegar
a ser tan intenso para el individuo, que el mirar o ser
mirado a los ojos, origina crisis ansiosas de gran
intensidad.

40. Epidemiología
 El estudio epidemiológico ECA de Estados Unidos
demostró que la prevalencia del trastorno de ansiedad
social en los seis meses anteriores a la encuesta es de
1,5% a 2,6 % para las mujeres y de 0,9 % a 1,7 % para
los hombres. El riesgo vital de sufrirla varia entre 3 % a
13 % dependiendo del umbral sintomatico escogido
para definir el trastorno.

41.  El estudio National Comorbidity Survey mostró que el 19
% de los encuestrados presentaba temor al hablar en
grupo.
 Las tasas de prevalencia son similares en Estados
Unidos, Canada y Nueva Zelanda y son menores en
Taiwan y Corea. En las culturas orientales los sintomas
varian y estan relacionados con el temor a molestar a
los demas con el comportamiento a ruborizarse o con la
expedicion de malos olores. En Colombia se observo
una prevalencia del trastorno de 5,1 % tanto en
hombres como en mujeres, con una mediana para la
edad de inicio de 14 años.

42.  La OMS señala que el cuadro clínico se inicia en la
adolescencia, criterio que no comparten algunos
autores quienes consideran que se inicia en la infancia y
se intensifica al llegar a la adolescencia, etapa del
desarrollo donde el individuo soporta mayores estímulos
y contactos sociales, que desencadenan el cuadro de
trastorno de ansiedad social, que una vez instaurado,
cursa con tendencia a la cronicidad, que alterna con
periodos de remisión.

43.  Los estudios epidemiológicos reportan una mayor
frecuencia del trastorno en las mujeres y en personas
solteras, de bajos recursos económicos y bajo nivel de
educación, mientras que la investigaciones clínicas
demuestran una incidencia mayor en varones, al
padecer porque el hombre, al contrario de las mujeres,
se ve sometido a mas tempranas y frecuentes tensiones
sociales y laborables que desencadenan la
sintomatología clínica.

44. Etiología
Aspectos neurobiológicos
 Se ha intentado identificar un marcador
biológico para los trastornos de ansiedad pero
hasta el momento han sido vanos los esfuerzos,
debido a la comorbilidad que presentan los
diferentes síndromes de ansiedad entre si y con
otras entidades como los trastornos depresivos,
el trastorno bipolar, los trastornos de
personalidad y el abuso del alcohol y de las
sustancias psicoactivas.

45.  Diferentes investigaciones reportan alteraciones en el
funcionamiento de la amígdala del hipocampo en los pacientes con
fobia social, la cual se activa antes situaciones neutras o
novedosas. Varios autores observaron que esta respuesta de
ansiedad ante los estímulos novedosos se observa con frecuencia
en niños con comportamientos inhibidos, cuyas madres
presentaron depresión durante el embarazo y se relaciona con la
presentación de cuadros clínicos de ansiedad social en la
adolescencia. Otros autores observaron hipoactividad de los
circuitos límbico-frontales.

46. Neurotransmisores
 Se acepta la existencia de una disfunción
noradrenergica en los trastornos de ansiedad,
modificada por la acción de los diferentes
neurotransmisores Serotonina, opiodes, glutamato y
acido gamma aminobutirico Gaba, que actuaría como
un sustrato biológico, susceptible de ser influenciado
por los factores ambientales y las experiencias
psicológicas.

47.  Las anormalidades noradregenergicas medidas
a través de la respuesta de la horman de
crecimiento a la administración de clonidina, un
alfa dos agonista, es inconsistente, aunque la
mayoría de los investigadores reportan
incremento de la hormona en los pacientes con
trastornos de ansiedad social o trastorno de
pánico.
 Estudios recientes ponen de manifiesto el papel
de la dopamina en la etiología del trastorno de
ansiedad social.

48.  La serotonina modula la respuesta de la amígdala al
miedo, razón por la cual se supone que existe una
disfunción serotoninergica en los pacientes con fobia
social.
Aspectos genéticos
 Las investigaciones genéticas son escasas. El 70 % de
los parientes de los pacientes con trastorno de ansiedad
social padecen el trastorno y se ha observado una
mayor incidencia de esta entidad en los familiares de
pacientes con trastorno de ansiedad generalizada.

49. Aspectos psicodinamicos y
cognoscitivos
 Las situaciones aversivas condicionantes con
frecuencia originan cuadros fóbicos pero no
síntomas de trastorno de ansiedad social. Un
reducido numero de pacientes recuerdan haber
vivido una situación traumática en la infancia,
que relacionan con sus síntomas actuales, pero
resulta difícil aceptar que un cuadro clínico que
se inicia diez años o mas después este
relacionado con la situación traumática.

50. Presentación clínica
 La característica esencial de este trastorno es el miedo
persistente y severo en una o mas situaciones en las
que el individuo se siente expuesto al posible escrutinio
por otros y teme hacer el ridículo o actuar en una forma
que resulte humillante o embarazosa.

51.  La exposición a la situación social produce ansiedad
intensa e inmediata, cuando el individuo se ve abocado
a enfrentar la situación fóbica experimenta ansiedad y
una descarga autonómica intensa con taquicardia,
palpitaciones , temblor, sudoración, dificultad para
respirar etc..
 Con excepción de los niños, los pacientes con trastorno
de ansiedad social reconocen que su miedo es excesivo
e irracional.

52. Síntomas del trastorno de ansiedad
social
A- Respuestas Fisiológicas:
 Rubor en cara y cuello
 Palpitaciones
 Temblor en manos y piernas
 Sudoración en cara, axilas y manos
B- Temora:
 Hablar en publico o frente de otras personas
 Dirigirse a personas de autoridad
 Hablar con extraños
 Ser avergonzado o humillado
 Ser criticado
 Participar en reuniones sociales
 Comer o escribir mientras es observado

53. Criterios diagnósticos del CIE-10 para
el trastorno de ansiedad social
A- presencia de cualquiera de las siguientes:
 Miedo a ser el foco de atención o a comportarse
de un modo que seria embarazoso
 Evitación notable a ser el centro de atención
 Estos miedos se manifiestan en situaciones
sociales tales como comer o hablar en publico,
encontrarse conocidos en publico o permanecer
en actividades de grupo reducido.

54. B- al menos dos síntomas de ansiedad ante la situación
temida
 Ruborizacion
 Miedo a vomitar
 Necesidad imperiosa de orinar o defecar
C- malestar emocional ocasionado por los síntomas o la
conducta de evitación, que el individuo reconoce
excesivos o irrazonables.
D- Los síntomas se limitan a las situaciones temidas.
E- Criterios de exclusión: los criterios A y B no se deben a
ideas delirantes o alucinaciones trastornos mentales
orgánicos, esquizofrenia, trastorno del humor o
trastorno obsesivo-compulsivo.

55. Diagnostico diferencial:
 Es requisito indispensable para hacer el dx de trastorno de ansiedad social
que el cuadro clinico no sea producido por los efectos fisiológicos del abuso
de una sustancia psicotrópica, por la ingestión de medicamentos
adrenérgicos; o que sea debido a una enfermedad, como el hipertiroidismo o
el parkison; o que sea desencadenado por otro trastorno mental, como la
crisis de pánico, el trastorno de ansiedad de separación, el trastorno
dismorfofobico o un trastorno de personalidad esquizoide o limítrofe.

56. Trastorno de pánico:
 El DSM IV especifica que el miedo a las situaciones sociales no esta originado
por crisis de angustia como sucede en el trastorno de pánico.
 La edad de aparición, la distribución por sexos, la búsqueda de ayuda, las
conductas evitativas, la calidad y los patrones del sueno, la sensibilidad a la
cafeína y al lactato de sodio y, la misma respuesta farmacológica, permiten
diferenciar clínicamente a los dos trastornos.
 El paciente con trastorno de ansiedad muestra mayor sensibilidad
interpersonal y un menos grado de extroversión, que el paciente con crisis de
pánico, quien presenta mayores niveles de somatizacion y mejores relaciones
interpersonales.

57. Trastorno depresivo:
 La fobia social es un trastorno crónico que no se presenta
exclusivamente durante los cuadros depresivos, hecho clinico que
permite diferenciarla de los trastornos depresivos-ansiosos. La
depresión muestra un índice menor de comorbilidad con el trastorno
de ansiedad social que con el trastorno de pánico.

58. Trastorno de la personalidad por
evitacion:
 Estos individuos muestran mayor inhibición social referida a todo tipo
de contacto social y pueden sentirse ofendidos si alguien se muestra
critico o en contra suya, lo cual difiere de la aprehensión que tiene el
fóbico social, que lucha por superar su temor a ser escrutado por los
demás y anhela poder participar sin miedo en las actividades
sociales. Se suele confundir con una fobia social generalizada.

59. Comorbilidad:
 El trastorno de ansiedad representa una comorbilidad de un 80% de los casos y
se calcula que el 50% de los pacientes con fobia social presenta comorbilidad
con otro trastorno de ansiedad.
 Trastorno de la ansiedad porevitacion es sin duda la entidad con la cual el
trastorno de ansiedad social presenta mayor comorbilidad.
 Alcoholismo: la incidencia de trastorno de ansiedad social y alcoholismo se
presenta en un 20,7% de los pacientes con trastorno de pánico. El trastorno de
ansiedad social muestra marcada comorbilidad con el alcoholismo. Los
pacientes fóbicos presentan el doble de incidencia de alcoholismo que la
esperada en la población general.
 Depresión y suicidio: la comorbilidad del trastorno de ansiedad social con
episodios depresivos es frecuente y ocasiona aumento en el numero y
frecuencia de los episodios depresivos, aumento de la dependencia al alcohol y
otras sustancias psicoactivas y aumento de la conducta suicida.

60. Cont.
 Trastorno bipolar: este presenta una comorbilidad con el trastorno de
ansiedad social de 7,8% a 47,2%, cifras que son mayores a las que se
observan en la población general.
 Trastorno de pánico: el trastorno de ansiedad social es la única
entidad del espectro clinico de los trastornos de ansiedad que muestra
comorbilidad con el trastorno de pánico y puede presentarse antes o
después de las crisis de angustia.
 Trastorno dismorfofobico y trastornos del comportamiento
alimentario: el 50% de los pacientes con trastorno dismorfofobico, el
55% de los pacientes con anorexia y el 59% de los pacientes bulímicos
presentan trastorno de ansiedad social.

61. Tratamiento:
 El objetivo del tratamiento es revertir el miedo, las conductas de evitacion y los
síntomas físicos, como la sudoración, temblor o enrojecimiento.
Farmacoterapia:
 Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS): actualmente se
consideran como los fármacos de primera línea en el tratamiento de la fobia
social. La sertralina, la paroxetina y la fluvoxamina demuestran ser eficaces en el
trastorno de fobia social.
 Antidepresivos duales: la venlafaxina muestra ser eficaz. Estos fármacos se
consideran como alternativas o de segunda línea, cuando no se obtiene una
buena respuesta clínica o no son bien tolerados los ISRS.
 Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO): muestran ser superiores en
eficacia al placebo y a los betabloqueantes, tipo atenolol. La fenelzina es el
medicamento que mejores resultados muestra en este tipo de trastorno, a dosis
de 75 a 100 mg por día.

62.  Benzodiacepinas: el alprazolan y el clonazepan demuestran ser
eficaces en el tratamiento del trastorno de ansiedad social, pero la
ansiedad y las conductas evitativas reaparecen al suspender la
administración del fármaco. Dosis: alprazolan 1,5 a 6,0 mg diarios y la
clonazepan 1,5 a 3,0 mg diarios.
 Betabloqueantes: son efectivos para el tratamiento de las fobias
sociales circunscritas, por ejemplo hablar en publico. Dosis: atenolol
50 a 100 mg diarios o propanolol de 40a 80 mg, suministrados diarios
por las mañanas o por lo menos una hora antes del evento que origina
la crisis.

63.  Psicoterapia: se recomienda combinar los métodos de exposicion
(enfrentamiento de la situación fóbica) y de reestructuración
cognoscitiva (aumento de la autoestima, disminución de los temores
irracionales y disminución de las cogniciones de evaluación negativa)

64. Pronostico:
 El trastorno tiende a la cronicidad y en los casos de trastorno de
ansiedad social generalizada puede ser debilitante e incapacitante, al
producir menoscabo académico, laboral y social.
 El cuadro clinico puede complicarse o asociarse con trastornos
depresivos, comportamientos suicidas, alcoholismo y abuso de
sustancias psicoactivas.

65. Fobias Específicas
Es un temor irracional y excesivo a un objeto
o situación definida que genera una marcada
interferencia funcional en el individuo que la
sufre.

66. Clasificación
Fobias a las inyecciones, sangre o heridas: a
diferencia de otras clases de fobias las
personas que sufren las de este tipo no
presentan la clásica reacción de pánico o
estrés frente a la situación temida que en
estos casos particulares tienen que ver con la
presencia de sangre, agujas inyecciones o
heridas.
Aparecen a edad temprana, alrededor de los
nueve anos.

67. Fobias situacionales: las fobias a permanecer
en espacios cerrados, viajar en trasportes
públicos, en avión o permanecer en
habitaciones oscuras.
En una fobias situacional se presenta una
reacción de pánico con un gran componente
evitando a la situación temida.
Esta fobias generalmente enpieza a partir de los
vente años.

68. Fobias a los ambientes naturales: los temores
a situaciones o a sucesos ocurridos en la
naturaleza.
Entre ellos estan los temores a las alturas, a las
tormentas, al agua y al viento.
Estas fobias tienen una edad de pico de
aparecion de siete años.

69. Fobias a los animales: se refiere a los temores
a los animales y a insectos.
Otras fobias:
Fobia a las enfermedades
Fobia a la asfixia
Epidemiologia
El 75% a 90% de los pacientes con fobias situacionales y
ambiente natural son de sexo femenino y del 55% al 70% de las
de inyección. Sangre y heridas son mujeres.

70. Fobia
Se caracteriza por la aparición de ansiedad severa o
reacción de pánico cuando el individuo se expone a
un objeto o situación temido. Los síntomas son
similares a los encontrados en un ataque de pánico
súbito como palpitaciones, sudoración, taquicardia,
mareo entre otros.

71. Etiología
La teoría psicológica cognitivo-compartamental teoriza
acerca de la formación de formación de fobias.
Desde el punto de vista etiológico, la teoría cognitiva
compartamental postula que no es necesario haber
sufrido una experiencia traumática en el pasado para
desarrollar una fobia.
Otra vía, según el modelo de formación de fobias de
David Barlow son la de observar a alguien que
experimenta un temor grave en una situación
determinada.

72. Una experiencia aterradora por si sola no constituya una
causa suficiente para general una fobia, debe existir
factores para que una persona desarrolle una fobia
como:
 Respuesta a estrés y ansiedad
 Por preparación esto significa tener la tendencia
heredada a temer a situaciones que son peligrosas
como amenaza a los animales salvajes o quedar
atrapados en lugares estrechos.

73. Diagnostico diferencial
 Trastorno de pánico con agorafobia
 Trastorno de ansiedad social

74. Tratamiento
 Psicoterapia:
La piedra angular del tratamiento de las fobias es la
exposición al objeto o situación temida.
Se utilizan diversas técnicas como estrategias de
exposición como:
Desensibilizacion sistemaca en la cual se le enseña al
individuo a relajarse mediante técnicas de respiración
mientras se expone imágenes producidas por su
mente relacionadas con la situación o objeto de
miedo.

75.  La exposición in vivo es la técnica mas recomendada.
La exposición implica que la persona se exponga en
la vida real y de un modo sistemático a las situaciones
que teme y evita.
 La reestructuración cognitiva que consiste en tratar
de cambiar todo el sistema de creencias irracionales
que tiene el paciente freta a la situación temida.

76. Farmacoterapia:
 Benzodiacepina
 Lorazapam
 Clonazepam o alprazolam

77. Pronostico
 Responde bien a la terapia comportamental.
 Es raro encontrar recaída en paciente