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MANEJO DE TUBO A TÓRAX
KATHERINE NOGUERA MARTÍNEZ
FACULTAD DE SALUD Y REHABILITACIÓN
FISIOTERAPIA
IX SEMESTRE

• Hipócrates en el año 460 a.C.
Munnell, E. R. (1997). Thoracic drainage. Ann
Thorac Surg , 63 (5), 1497-1502.
• En 1709, Boerhave.
• 1873 tubo de caucho natural.
• 1961 Sherwood Medical.

• Toracentesis: inserción de una aguja o
catéter en la cavidad pleural.
• Toracostomía: ingreso a la cavidad
pleural a través de un espacio
intercostal o mediante la resección de
un segmento de costilla.
• Toracostomía cerrada: inserción
percutánea de un tubo a través de la
pared torácica.
La toracostomía del griego:
thōrax= tronco
Stoma= boca
TORACOSTOMÍA
Arce Ma Alejandra y cols, Manual tubo de tórax, colocación, métodos de drenaje y retiro. Disponible
en:files.fistulaquirurgica.webnode.es/200000571.../Manuel%20Tubo%20Torax.pdf

INDICACIONES
• Neumotórax.
• Hemotórax.
• Quilotórax.
• Derrame Pleural.
• Empiema.
• Postoperatorio: por ejemplo,
toracotomía, esofagectomía,
cirugía cardíaca.

CONTRAINDICACIONES
• No hay contraindicaciones absolutas para colocar tubo de drenaje
por toracostomía, especialmente si el paciente se encuentra con
SDRA o neumotórax a tensión.
• La anticoagulación o diátesis hemorrágica es una contraindicación
relativa en un paciente sometido a la colocación de tubo de tórax.
Laws D, Neville E, Duffy J; Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society.. BTS guidelines for the
insertion of a chest drain. Thorax. 2003 May;58 Suppl 2:ii53-9.

COMPLICACIONES
• Hemorragia.
• Laceración pulmonar.
• Colocación intraabdominal.
• Colocación subcutánea.
• Edema de pulmón ex-vacuo.
• Obstrucción del tubo.
• Enfisema subcutáneo.
• Celulitis.

TIPOS DE TUBO DE TÓRAX
• El material de los tubos de tórax en la
actualidad están hechos de silicona o
cloruro de polivinilo (PVC).
• Este posee fenestraciones, que sirven para
el drenaje, también una línea radiopaca en
el medio, que facilita su visualización
radiográfica y posición dentro del tórax
entre la pleura visceral y la parietal.

LEY DE POISEUILLE
• Ley que rige la circulación laminar de los
fluidos viscosos en tubos cilíndricos.
• El diámetro interno del tubo, la viscosidad
del fluido a drenar y la diferencia de
presión entre los extremos (Δ; dada por el
sistema de drenaje) determinan el flujo
que se va a lograr a través del mismo.
• Los tubos de tórax se describen por su
diámetro interno (d), medido en French
(Fr; 1Fr = 1/3 mm).
𝑹𝑭 =
∆𝑽
∆𝒕
=
𝑷𝟏 − 𝑷𝟐(𝝅𝒓𝟒
)
𝟖𝑳𝝁

En la selección del diámetro
del tubo, un principio a tener
en cuenta la viscosidad del
fluido que se va a drenar.
VISCOSO (pus o
sangre) tubo de
32 o 34 Fr.
AIRE tubo de
28Fr o menos.
En cuanto a su longitud, típicamente
existen dos longitudes estándar (29 y
41 cm), ambas apropiadas para un
adulto.
La longitud se determina por la
posibilidad de ubicar todas las
fenestraciones en la pleura.
Arce Ma Alejandra y cols, Manual tubo de tórax, colocación, métodos de
drenaje y retiro. Disponible
en:files.fistulaquirurgica.webnode.es/200000571.../Manuel%20Tubo%20To
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TÉCNICA DE COLOCACIÓN
1. Equipamiento médico.
2. Posicionamiento del paciente.
3. Asepsia y en caso de trauma antibiótico
profiláctico.
4. Anestesia local.
5. Incisión de 3 cm a nivel del 5to espacio
intercostal.
6. Introducción del tubo con ayuda de
pinzas.
7. Rx confirmar ubicación del tubo.
8. Fijación del tubo.
9. Conectar al sistema de drenaje y verificar
que funciona. Arce Ma Alejandra y cols, Manual tubo de tórax, colocación, métodos de drenaje y retiro. Disponible

SISTEMAS DE DRENAJE
Todos trabajan sobre 3 principios:
1. La presión positiva generada durante la
espiración del paciente, empuja el líquido
fuera del tórax.
2. La gravedad ayuda a la salida del aire, ya que
el sistema siempre esta por debajo del nivel
del tórax.
3. La succión mejora la velocidad a la que el aire
y el líquido salen del tórax.

Cámara única. El tubo de drenaje se conecta a una
varilla rígida que penetra en una botella estéril de
plástico o cristal, que sirve tanto de cámara colectora
como de sello de agua.
Se vierte en la botella suero fisiológico para que el
extremo de la varilla quede sumergido unos 2 cm.
No se puede regular el grado de aspiración con
facilidad y el sello de agua aumentará
progresivamente pudiendo provocar el efecto tapón,
igualando la presión intrapleural evitando la salida de
contenido.

DOBLE CÁMARA: para drenar se añade
una segunda botella, la primera botella
recolecta el drenaje mientras la segunda
es el sello de agua por lo tanto se
mantiene estable en 2 cm.

Tres cámaras: si se requiere succión se añade una tercera botella,
reestablece la presión negativa en el espacio pleural.

PLEUR-EVAC
• Sistema de drenaje de 3 cámaras con
sello de agua y aspiración.
• Conectado al tubo de catéter
torácico.
• Basado en el sistema de drenaje de 3
botellas.

MEJORAS EN EL PLEUR EVAC
• Sistema Permeable.
• Adecuado nivel de
líquido.
• Sistema en posición
vertical.
• Aspiración correcta.
• Bolsa oscila con la
respiración.

TRASLADOS DEL PACIENTE
Se intentara
levantar al sillón lo
antes posible para
evitar
complicaciones
posteriores al
procedimiento.
Andicoberry Martínez Ma José y Col. Atención de Enfermería al paciente con Drenaje Torácico.
Complejo hospitalario Universitario Albacete. [Internet]. Disponible en:
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/atencion_de_enfermeria_
drenaje_toracico.pdf

MANEJO FISIOTERAPEUTICO
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas
encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la
ventilación pulmonar.
• Recuperar volumen pulmonar.
• Favorecer el reclutamiento alveolar.
• Mejorar el aclaramiento mucociliar.
• Prevenir el colapso pulmonar distal.
Fisioterapia respiratoria en el paciente postquirúrgico Dra. ROSA VILLALONGA VADELL
Departamento de Anestesia, Reanimación i Terapéutica del Dolor Ciutat Sanitaria i Universitaria de
Bellvitge.

Fisioterapia respiratoria en el paciente postquirúrgico Dra. ROSA VILLALONGA VADELL Departamento de Anestesia, Reanimación i Terapéutica
del Dolor Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge.

BIBLIOGRAFÍA
• Russo L, Wiechmann RJ, Magovern JA, et al. Early chest tube removal after video.assisted thoracoscopic wedge resection of the
lung. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1751-4. - See more at: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/neumologia/vns-
124/neumo12400con-tubos/#sthash.hsf6VtbK.dpuf
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Antonio Sarria Guerreroa. Barcelona España.
• Fisioterapia respiratoria en el pacient postquirúrgic Dra. ROSA VILLALONGA VADELL Departament de Anestesia, Reanimació i
Terapèutica del Dolor Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge.
• Fisioterapia respiratoria: indicaciones y técnica. JUAN ALONSO LÓPEZ Y PILAR MORANT Sección de Neumología Pediátrica y Unidad
de Rehabilitación Respiratoria. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España.
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http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Protocolo24DrenajeToracicoC.p
df.
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en:http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Tubo%20de%20torax.pdf.
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Albacete. [Internet]. Disponible en:
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/atencion_de_enfermeria_drenaje_toracico.pdf
• Arce Ma Alejandra y cols, Manual tubo de tórax, colocación, métodos de drenaje y retiro. Disponible

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