Secuencia de canulación biliar en ercp

SECUENCIA DE CANULACIÓN DE LA VÍA BILIAR EN LA C.P.R.E Tiempo máximo recomendado 15-20 minutos FASE 1 – Canulación con papilotomo estándar (tracción) +/- guía 0.025” / 0.035” Gallego Rojo FJ; Gallardo Sánchez F; Martínez Cara JG; Fernández Pérez R; Jordán Madrid T; Lafuente Quesada V; Maldonado Molina C; Lozano Cobo J; Fernández M; Valenzuela Soria C. Unidad de Aparato Digestivo. Unidad de Aparato Digestivo Noviembre 2007 FRACASO FASE 2a – Canulación repetida del Wirsung (con papilotomo y/o guía 0.025” / 0.035”) Tiempo max. recomendado 10 minutos Intentar canulación vía biliar sobre guía pancreática FRACASO FASE 3 – Valorar colocación de prótesis pancreática ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FASE 4 – PRECORTE SOBRE STENT PANCREÁTICO FASE 2b – No canulación de ningún conducto Opción 1 - Esfinterotomía transpancreática (ETP) Opción 2 – Freehand needle knife (NK) Opción 1 - Esfinterotomía transpancreática (ETP) si al menos se introduce el catéter unos mms en el conducto común o pancreático Opción 2 – Needle knife (NK) FRACASO (1) FASE 5 – ALTERNATIVAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Muy útil disponer de CPRM previa (morfología Wirsung) VALORAR RIESGO / BENEFICIO Evitar traumatismo papilar (edema) FRACASO (1) Zimmon Geenan Consideraciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Si papila pequeña Si papila grande Anatomía pancreática fácil Anatomía pancreática difícil

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