DERMATOFITOSIS/ TIÑA PTIRIASIS VERSICOLOR LEVUROSIS TIÑA NEGRA PIEDRA NEGRA PIEDRA BLANCA

1. Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de medicina extensión Los Mochis
PROPEDEUTICA BÁSICA

2. Enfermedades micoticas de
la piel
FAC MED

3. ENFERMEDADES MICOTICAS DE LA
PIEL
 Superficiales: Se limitan a las capas más
externas de la piel y el cabello.
 Cutáneas: Afectan a capas más profundas
de la epidermis, y también al cabello y uñas.
 Subcutáneas: Afectan a la dermis, tejidos
subcutáneos, músculos y fascias.

4. Micosis superficiales
 Causadas por hongos que colonizan las capas más
externas y queratinizadas de la piel, cabello y uñas.
 Desencadenan una leve o nula respuesta
inmunitaria.
 No son destructivas.
 Consultas por razones estéticas.
 Diagnóstico y tratamiento sencillos.

5. Afecciones producidas por hongos que parasitan piel, mucosas, pelos y uñas

6. FACTORES PREDISPONENTES
Temperatura
(22-37º) y
Humedad
Hiperhidrosis Hiperqueratosis
Variaciones del
pH (2-9)
Alteración del
estado general
Malas
condiciones de
higiene
Edad
• Hiperhidrosis:sudoración excesivaen una zona
• Hiperqueratosis es un engrosamiento de la capa externa de la piel

7. DERMATOFITOSIS o TIÑAS
3 GENEROS SON
RESPONSABLES:
1. Trichophyton:Piel, uñas y cabello
2. Epidermophyton: Piely uñas
3. Microsporum: Piel y cabello
Micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, que son hongos que parasitan
la queratina, afectando piel y anexos.
EPIDEMIOLOGIA
• Cosmopolitas (TODO O CASI TODO EL MUNDO)
• Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales
• Afectan a cualquier personade cualquier edad, sexo, raza.

8. Las tiñas se clasifican de acuerdo al sitio de parasitación de los dermatófitos; su frecuencia
de presentación es la siguiente:
• Tiña de la cabeza 4-10%
• Del cuerpo (piel lampiña) 15%
• Ingle 4%
• Mano 2%
• Pies 30-45%
• Uñas (onicomicosis dermatofíticas) 30%

9. TIÑA CAPITIS
Micosis del pelo, cuero
cabelludo y anexos causada
por:
• M. canis
• T. Tonsurans
• T. mentagrophytes
• T. verrucosum.
EPIDEMIOLOGIA:
•Casi exclusiva de niños escolares
•Influida por cambios en pH y deposito de sebo en la pubertad
•Inmunodepresión
•Mujeres con desorden hormonal
Dx de Laboratorio:
• Examen directo
• Rrecolección de cabello
corto
• Observación al microscopio

10. Adenopatia: Aumento
de tamaño de un
ganglio linfático

12. TRATAMIENTO
*FOSFATO DE ZINC*

13. TINEA BARBAE
EPIDEMIOLOGIA
•En varones adultos
•Zonas de crianza de ganadobovino
• Transmisión hombre a hombre
(Rasuradora, toallas, etc.)
CLINICA
•Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas
•Abscesos con pus
•Adenopatíaretroauricular
•Alopecia cicatrizal

14. TIÑA BARBAE

15. TINEA CORPORIS
EPIDEMIOLOGIA
•Niños mas afectados
•Epidemias familiares
•En climas tropicales húmedos
•Transmisión por contacto con esporas o hifas que
están en animales o fómites.
CLINICA
•Placas eritematosas descamativas redondeadas con
bordes activos vesiculosos y centro sano que se
acompaña de descamación, pápulas, vesículas, costras
y pruritoen cualquier parte del cuerpo.
• Fómites son objetos inertes que pueden contaminarse

17. TRATAMIENTO
• Medicamentos antifúngicos
sistémicos se administran por
vía oral o por inyección para
tratar las infecciones fúngicas.
Las infecciones por hongos que
se producen en el interior del
cuerpo o que no puede
establecerse después del
tratamiento con cremas o
ungüentos (Tópico) pueden
necesitar tratamiento con
medicamentos antimicóticos
sistémicos.

18. TIÑA INGUINAL o CRURIS
EPIDEMIOLOGIA:
• Cosmopolita
• Zonas tropicales húmedas
• En personas obesas, diabéticas
• Personasque traspiran mucho
• Uso de ropa ajustada que produce irritación

19. CLINICA
•Placas eritematosas descamativas de bordes
definidoscon vesículas en la periferia
•En región inguinal, periné, pubis, abdomen,
glúteos
•Prurito (siempre)
•Eritema intenso (aguda) y liquenificación
(crónica)
La liquenificación, o neurodermatitis, es una
dermatosis que se desarrolla como consecuencia
del rascado crónico.

21. TRATAMIENTO

22. TINEA PEDIS
EPIDEMIOLOGIA
•Regionestropicales
•Adultos (19-50 años)
•Factores predisponentes
•Uso excesivo de calzado
•Excesiva sudoración (Diaforesis)
•Jabones alcalinos
•Deportes
•Profesiones(militar, minero)
TRANSMISION
•Contaminación indirecta
•Intercambioy uso de calzado o
calcetines
•Caminar descalzo en lugares públicos

23. CLINICA
• Forma dishidrosica o vesiculosa
• Erupción de vesículas duras con contenidoclaroo
purulentosobre una base eritematosacon sensación
de quemadura. PRURITO VARIABLE

24. CLINICA
•Forma seca o hiperqueratósica
•Placas eritematosasescamosas
tendientesa hiperqueratosis
•Fisuras
PRURITO VARIABLE

25. CLINICA
•Forma intertriginosa
•Maceración epidérmicacon
ligeroeritema, poco pruriginosa
(nopicor)
•Fisuras sobre superficie
PRURITO VARIABLE
Maceración: Ablandamiento,pérdidade colory aspecto
arrugado que adopta la piel cuando ha permanecidomucho
tiempo en contacto con agua o con un objeto húmedo,
como un vendaje.

26. TRATAMIENTO

27. TIÑA DE LAS MANOS
•Cosmopolita
•En varones adultos
•Ocupación manual
•Excesiva sudoración
CLINICA
•FORMA CRONICA: Anhidrosis,
hiperqueratosis, placas
eritematosas y descamativas,
acentuación de pliegues de
flexión.
•FORMA AGUDA: Vesículas sobre
base eritematosaeccema
• Anhidrosis: Ausencia o disminución anormal
de la sudoración.
• Eccema: aparición de manchas rojas
acompañadas de picor intenso

30. TIÑA UNGUIUM (ONICOMICOSIS)
EPIDEMIOLOGIA
•Todos los tipos de población sin distinción de edad
o sexo
•Factores predisponentes: trastornos circulatorios,
metabólicos, lesiones traumáticas en uñas,
humedad, calor
CLINICA
Inicia en borde distal y avanza
proximalmente
•Uñas opacas, quebradizas, amarillentas,
polvorosas
•Hiperqueratosis
•FORMA SUBUNGUEAL
•FORMA SUPERFICIAL
•DISTROFIA TOTAL

31. SUBUNGUEAL: Friables, opacas, amarillentas, marrón o
grisáceoy erosionadas
FORMA SUPERFICIAL: Zonas de color
blanco porcelana
• Friable: Tejido que se desmenuza o se
aplasta con facilidad;

32. DISTROFICA TOTAL: Lecho engrosado, muchas veces destruido, quebradizas

33. TRATAMIENTO

34. DIAGNOSTICO
Se realiza clínicamente en función de la localización de la infección
MUESTRAS
Raspado de piel y uñas, cabellosarrancados(fluorescenciaa
la luz deWood)
EXAMEN MICROSCOPICO
•Escamasdisueltas en una soluciónde hidróxidode potasio
•Ver hifas y/ artroconidios
CULTIVO
•Para identificarespecie
•Incubar 3 semanasaTº ambiente
Confirmación diagnostica:
• Hifasson una red de filamentoscilíndricosque conformanla estructura del cuerpo de los hongos multicelulares.
• Artoconidios(filamentos)

35. La luz de Wood es un haz de luz emitido por
una lámpara de mercurio. Ésta penetra hasta la dermis,
siendo de utilidad para el diagnóstico de ciertas
enfermedades pigmentarias, metabólicas e infecciones
fúngicas.

36. TRATAMIENTOY PREVENCION
 ELIMINACIONCOMPLETADE ESTRUCTURASEPITELIALESINFECTADAS Y
MUERTAS
 FARMACOS:
 ANTIMICOTICOS TOPICOS (miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e
itraconazol), y haloprogina. El ungüento de Whitfield (ácidos benzoico y salicílico)
 ANTIFÚNGICOS ORALES con actividad sistémica frente a los dermatofitos cabe citar
griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina
 PREVENCION
 Mantener area seca
 Mantener higiene
 Lavar zapatos con agua clorada
 Usar talco
 EVITAR FUENTES DE INFECCIÓN: como mascotas infectadas y no compartir
instalaciones de baño, calzado, ni fómites.

37. PITIRIASIS VERSICOLOR

38. PITIRIASIS VERSICOLOR
Etiología: Malassezia furfur
Factores predisponentes
• Calor
• Humedad
• Sudoración
• Producción de sebo
• Uso de ropa oclusiva de materialsintético
• Aplicación de grasas y glucocorticoides tópicos y
sistémicos
• Diabetes mellitus
• Desnutrición
• Inmunosupresión
• Sind. Cushing (cortisol)

39. En Mexico climas
humedos y calientes:
Sinaloa ,Guerrero,
Veracruz, Tamaulipas

40. CLINICA
•Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a
la coalescencia,
•En tórax, cuello y abdomen, a veces la cara. Niños y lactantes: cara y
zona del pañal
•Aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos
tamaños.
•Prurito poco frecuente (solo en calor)
PITIRIASIS VERSICOLOR

42. DIAGNOSTICO
•Clínicamente
•Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el
estudio microscópico del raspado de la lesión.
•Las lesiones emiten fluorescencia al ser expuestas a la lámpara
de Wood.

43. TRATAMIENTO
(Conjunto de medidas)

44. TINEA NEGRA

45. TINEA NEGRA
Micosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo
causada por el hongo HORTAEA WERNECKII
EPIDEMIOLOGIA
•En zonas tropicaleshúmedas
•Mas prevalente en mujeres
•Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años
Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con
material contaminado especialmente por las palmas de las manos y
plantas de los pies

46. CLINICA
•Asintomática
•Lesiones maculosas(manchas, alteración del color de la piel diferente al tejido que lo
rodea), no inflamatorias, escamosas muy finas, limites bien definidos
•Hiperpigmentación café o negra

47. DIAGNOSTICO

48. TRATAMIENTO

49. PIEDRA BLANCA

50. PIEDRA BLANCA
Micosis superficial tipo nodular de los cabellos, poco contagiosa favorecida por la humedad y
ocasionada por el hongoTrichosporon cutaneumo beigelii
TRANSMISION:
•contactocon esporas del hongocon el cabello
•Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas
tropicales
•Mas frecuente en adultos jóvenes
DIAGNOSTICO
•Pelos parasitados montados en una gota
de KOH para ver elementos tipo mosaico de
aspecto poligonal
TRATAMIENTO
•Cortar cabello infectado
•Fungicidas tópicos: miconazol,
ketoconazol

51. CLINICA
Nódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba,
bigote, vello axilar y pubiano

52. PIEDRA NEGRA

53. PIEDRA NEGRA
Micosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya clínica presenta nódulos negros duros en
los cabellos causada por el hongoPiedraia hortae
•Exclusiva de cabellos
•Transmisión por contacto con esporas
•Nopresentafluorescencia a luz de Wood
•Penetraal parénquimadel cabello
DIAGNOSTICO
•Examen directo de nódulos
constituidospor filamentosparduscos
TRATAMIENTO
Cortar cabello infectado
Antifungicostópicos

54. CANDIDIASIS

55. CANDIDIASIS
Micosis producida por levaduras oportunistas del genero Candida y responsable
de cuadros clínicos diversos que afectan la piel y anexos, mucosas, órganos
internos y formas sistémicas en personas inmunodeprimidas
•C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva y genital del
hombre y de los animales.
•Desde ellas pasa fácilmente a los alimentos, el medio hospitalario y el
ambiente general, en donde se la aísla en ocasiones.
•La mayoría de las infecciones por Candida son de origen endógeno, pero es
posible su transmisión desde el ambiente hospitalario y de persona a persona
•Infección muy cosmopolita
•Afecta a cualquier edad, sexo, raza, nivel socioeconómico

56. CANDIDA ALBICANS: CLINICA

57. Candidiasis superficiales
LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS
INTERTRIGO PORCANDIDA:
•Afecta grandes pliegues (axilar,
inguinal, intergluteo, submamaria,
etc.)
•Maculas eruptivas, eritematosas
•Maceración (ablandamiento tj)
•Descamación periférica
•Foliculitis
•Prurito, quemazón, dolor

58. ONIQUIA
• Inflamación periungueal
•Dolor, eritema
•Tumefacción periungueal
•Salida de pus a presión
•Onicolisis (separación de la uña
del lecho ungueal) con uñas
gruesas, amarillentaso cafés
ONIQUIA

59. OTITIS EXTERNA:
•Prurito
•Escozor
•Leve secreción
•Aspecto
seudomembranoso

60. MUGUETo ALGODONCILLO
•Placas blanquecinas, cremosas, adherentesa la
mucosa que sangraal retirar la membrana, difusa o
localizada
•Pueden ser asintomáticas
•Quemazón
•Sequedad de boca
•Sabor metálico
BUCALES Y PERIBUCALES

61. QUEILITIS ANGULARO BOQUERA
(Lesión inflamatoria de comisura labial,
labios)
•Lesiones eritematosas con descamación
fina o grandesescamas blanquecinas
•Fisuras y maceración en comisuras
labiales

62. LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES
VAGINITIS
•Inflamación y edema de mucosa
•Placas blanquecinas,
amarillentas, seudomembranosas
•Leucorrea: secreción vaginal
blanquecina espesa y grumosa
•Pruritointenso
•Quemazón pos menstrual
•Dispareunia (coitodoloroso)
•Lesiones se pueden extender a la
ingle, ano, periné
•Relacionado a uso de DIU,
embarazo y diabetes
VAGINITIS

63. BALANITIS
•Piel del glande macerada
•Placas blanquecinas
•Vesículas o pústulas
•Erupcionessecundarias
•Uretritis(infla. Uretra) con eritemadel
meato
•Disuria (dolor o dificultad al orinar),
polaquiuria (orinar muchas vese)
•Relacionado a pre diabetes
LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES
BALANITIS

64. ANITIS
•Prurito
•Quemazón
•Piel anal enrojecida, brillante y
lisa
•Pápulas, vesículas y fistulas
ANITIS
LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES

65. TRATAMIENTO
v

66. MICOSIS
SUBCUTANEAS

67.  Afectanlas capas mas profundas de la piel, musculo y tejido conectivo
 El hongo se logra acceder a los tejidos profundos de un traumatismo
 Tienden a ser localizadas y rara vez se diseminana nivel sistemático
 Formación de abscesos , ulceras y fistulas abiertas
MICOSIS SUBCUTANEAS

68. Las principales micosis subcutáneas son:
Cromoblastomicosis Feohifomicosis Cigomicosis
Rinosporidiosis Esporotricosis Seudomicosis

69. Cromomicosis
Clínica
•Entidad pruritica progresiva indolente crónica y
resistente al tratamiento
•Pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño
aumenta lentamente
•Lesiones verrugosaso placas aplanadas
•Proliferaciones verrugosas que suelen agruparse
en un mismo lugar
Agentes causales: Fonsecaea pedrosi, F.
compacta, Phialophora verrucosa y
Cladophialophora (antes Cladosporium)
carrionii

70. 70

71. Tratamiento
•Itrocanozol y terbinafina
•Resistenciaflucitosina
•Anti fúngicos

72. Feohifomicosis subcutánea
Clínica
• Quiste inflamatorio solitario
•Por lo general aparecen en los pies y las
piernas
•Las lesiones crecen de forma lenta y se
expanderan luegode varios meses o años
•Pueden ser firmes o fluctuantes, y suelen
ser indoloras.
Exophiala spp., Alternaria spp., Bipolaris spp.
Cladophialophora spp., Curvularia spp,

74. Esporotricosis
Enfermedad Clínica
•Nódulo pequeño
•2 semanas después nódulos linfáticos
•Cadena lineal de nódulos subcutáneos
indoloros
Agente: Sporothrixschenckii.
Tratamiento
Por su eficacia y por ser económicos,
los yoduros (yoduro de potasio) son el
tratamiento de preferenciapor vía oral.
En casos de alergia a los yoduros, ciertos
antimicóticos como el Itraconazol son la
elección.

75. 75

77. Pie de elefante
Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de la piel, de los tejidos subcutáneos y del hueso,
que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples
tractos(fistulas) de senos de los que drena pus que contiene gránulos
Esta enfermedad juntocon la esporotricosisson las micosis mas frecuentesen México.
Afecta generalmente dorsode los pies, aunque puede afectar las manos y el tronco.
Micetoma/Eumicetoma
AGENTE: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Pyranocheta romeroi, Pseudoallescheria
boydii, entre otras.

78. Nosologia y Clinica de Dermatologia 78

79.  Se conoce también como Pie de Madura por afectar con
mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una
región en la India donde la afección es bastante frecuente.
 El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos.
 El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel
de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias
(una planta tropical, que se caracteriza por presentar
espinas largas).

80. La lesión primaria se manifiesta por la
inflamación local, poco o nada dolorosa
del tejido subcutáneo en el lugar de
inoculación. (CURSA SIN DOLOR ---
CONSULTA TARDIA)
El cuadro evoluciona lentamente hacia el
reblandecimiento de la zona afectada
 Es una dermatosis que se caracteriza por
presentar aumento del tejido, el cual tiene una
consistencia leñosa.

81. Esta fístula puede curar de manera
definitiva, puede dar una falsa
cicatrización, por lo que puede
permanecer drenando. A medida
que la enfermedad avanza se van
abriendo nuevos trayectos fistulosos
Posteriormente se abren una o más
fístulas a través de las cuales drena
una secreción serosa (cumulo
hongos), serosanguinolenta o
seropurulenta, con los gránulos
característicos.

82. Al sanar las lesiones de larga evolución,dejan cicatricez profundas

83. Diagnóstico
 La mayoría de las vecesse realiza por
procedimientos tradicionales simples.
- EXAMEN DIRECTO:
La observación del material purulento
que drena a través de las fístulas
abiertas espontánea o artificialmente
con un bisturí, permite observarlos
granos macroscópicos en los
eumicetomas
- Cultivo/ Biopsias
- Radiograficos

84. TRATAMIENTO
Itraconazol 200-300 mg/día
Ketoconazol 200-300mg/día