1. ¿ Que es la Atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la
Infancia – AIEPI?
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA INFANCIA
AIEPI
Dr. Carlos Luis Urbano Durand
Pediatra
Mg Salud Pública
Facilitador Nacional AIEPI
Instituto Nacional de Salud del Niño
Unidad de Capacitación e Investigación en AIEPI

2.  Objetivos comprometidos por todos los países para mejorar la
salud y el desarrollo en todo el mundo
 Objetivos y Metas para 2015 referidos a
 Lucha contra la pobreza
 Reducción del hambre y el analfabetismo, e incremento en el
acceso a la educación
 Supresión de las desigualdades de género
 Reducción de la mortalidad materna y en la infancia y
prevención de las enfermedades y la degradación ambiental
Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del Milenio
Declaración del Milenio de la Organización de las NacionesDeclaración del Milenio de la Organización de las Naciones
Unidas Septiembre, 2000, New York, USAUnidas Septiembre, 2000, New York, USA

3. Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del Milenio
Todos los países deben lograr los siguientesTodos los países deben lograr los siguientes
objetivos para el 2015objetivos para el 2015
1.1. Erradicar la extrema pobreza y el hambreErradicar la extrema pobreza y el hambre
2.2. Lograr el acceso universal a la educación primariaLograr el acceso universal a la educación primaria
3.3. Promover la igualdad de género y ‘empoderar’ a lasPromover la igualdad de género y ‘empoderar’ a las
mujeresmujeres
4.4. Reducir la mortalidad en la infanciaReducir la mortalidad en la infancia
5.5. Mejorar la salud maternaMejorar la salud materna
6.6. Combatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedadesCombatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedades
7.7. Asegurar la sostenibilidad ambientaleAsegurar la sostenibilidad ambientale
8.8. Desarrollar una coordinación global para el desarrolloDesarrollar una coordinación global para el desarrollo

4. Objetivos de Desarrollo del
Milenio
1. Erradicar la pobreza y el hambre
2. Lograr la enseñanza primaria
universal
3. Promover la igualdad entre los sexos
y la autonomía de la mujer
4. Reducir la mortalidad infantil
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo
y otras enfermedades
7. Garantizar la sostenibilidad del
medio ambiente
8. Fomentar una asociación mundial
para el desarrollo
ODM 4: Reducir
en 2/3 partes la
mortalidad de la
niñez
ODM 5: Reducir
en ¾ partes la
mortalidad
materna

5. LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL
PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011
1. Adecuar el MINSA en función de la necesidad del
cumplimiento de los objetivos nacionales
2. Gestión sanitaria orientada a solucionar los
problemas de salud pública
3. Universalización de la seguridad social
4. Acceso oportuno a los servicios de salud
5. Atención a poblaciones dispersas y excluidas

6. 6. Medicamentos de calidad para todos/as
7. Descentralización e integración regional de
salud
8. Financiamiento en función de metas
9. Gestión y desarrollo de los recursos humanos
10.Prioridad de las gestiones de promoción y
prevención de la salud.
LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL
PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011

7. Lineamientos de Política del Sector Salud
2002 - 2012
1. Promoción de la salud y prevención de
la enfermedad
2. Extensión y universalización del
aseguramiento en salud
3. Suministro y uso racional de los
medicamentos
4. Política de gestión y desarrollo de los
recursos humanos con respeto y dignidad
5. Creación del Sistema Coordinado y
Descentralizado de Salud
6. Nuevo modelo de atención integral de
salud
7. Modernización del MINSA y fortalecimiento
de su rol de conducción social
8. Financiamiento interno y externo orientado
a los sectores más pobres de la sociedad
9. Democratización de la salud
Componentes de
AIEPI
Mejorar las
habilidades del
personal de salud
Mejorar los
sistemas y servicios
de salud
Mejorar las
practicas familiares
y comunitarias

8. Lineamientos de Política de
Promoción de la Salud
1. Desarrollar alianzas intra e
intersectoriales para la
promoción de la salud.
2. Mejorar las condiciones
del medio ambiente
3. Promover la participación
comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadanía
4. Reorientar los servicios de
salud con enfoque de
promoción de la salud
5. Reorientación de la inversión
hacia la promoción de la salud
y el desarrollo local
Componentes de
AIEPI:
Mejorar las
habilidades del
personal de salud
Mejorar los sistemas
y servicios de salud
Mejorar las practicas
familiares y
comunitarias

9. Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasMortalidad en menores de 5 años en la Región de las Américas
Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015
Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivosNúmero de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos
1990 2000 20152003
Descenso observado:
1990-2000: 2,4% anual
2000-2003: 2,6% anual
Descenso necesario para
cumplir los ODM:
6,3% anual
Proyección continuando el
descenso 2000-2003: 2,6% anual
Aumento necesario en
la Velocidad de
Descenso
Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003
Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015
Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003
Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015
671.300
522.600
490.000
224.700
364.600
42.0
30.0
20.0
10.0
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

10. TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Fuente: ENDES - OGE
66
185
265261
400 390
350
303
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450 55-60
65-70
70-75
80-85
85-90
90-95
95-2000
2001-
2005
2005-
2010
2010-
2015
Años
Tasax100,000N.V.
40%
160160
Disminución de la
MM en 40%, periodo
1990-2005
Línea
de
Base

11. TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y
DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV
73
55
43
33
106
81
59
47
0
20
40
60
80
100
120
ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4
Tasapormil
TMI
TMN
2000199619921988

12. Mortalidad del NiñoMortalidad del Niño
Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de
Cinco Años
57
43
33
23
78
59
47
31
0
20
40
60
80
100
Infantil Menores de 5 años
1991-2
1996
2000
2004
0-4 años antes de la entrevista
(15-32)
(22-41)
FUENTE: ENDES continua 2004

13. 57
43
33
23
78
59
47
31
0
20
40
60
80
100
Infantil Menores de 5 años
1992 1996 2000 2004
La mortalidad en menores de 1 año y en menores de 5 años ha disminuido en
60% en el periodo 1992-2004 (12 años), indicador muy cercano a cumplir con la
meta propuesta de reducir en dos terceras partes equivalente al 66%
60%
60%
Mortalidad del NiñoMortalidad del Niño
Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de
Cinco Años

14. Argentina
Chile
Brasil
Bolivia
Colombia
CostaRica
Cuba
Ecuador
Guatemala
El Salvador y Panamá
Belice
Haití
Honduras
México
Republica Dominicana
Nicaragua
Uruguay
Perú
Paraguay
Venezuela
Comparación Tasas de Mortalidad Infantil (1900/2000) de países
Latinoamericanos con EUA

15. 0
20
40
60
80
100
120
1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3
Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUUTasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU
Agua potable. Leche PasteurizadaAgua potable. Leche Pasteurizada
Disposición Excretas-BasuraDisposición Excretas-Basura
Mejoría en EducaciónMejoría en Educación
Mejoría NutriciónMejoría Nutrición
Serv. Salud Materno-InfantilServ. Salud Materno-Infantil
AntimicrobianosAntimicrobianos
Reposición de líquidos-Reposición de líquidos-
electrolitoselectrolitos
Trasfusión seguraTrasfusión segura
InmunizacionesInmunizaciones
Causas PerinatalesCausas Perinatales
BPN-PreterminoBPN-Pretermino
Cuidados Intensivos R.N.Cuidados Intensivos R.N.
Regionalización Serv.Regionalización Serv.
PerinatalesPerinatales
Surfactante ArtificialSurfactante Artificial
Muerte SúbitaMuerte Súbita
Interrup. MalforInterrup. Malfor
Cirugia y ManejoCirugia y Manejo
malformadosmalformados
Por 1.000 N.V
CDC 1999

16. LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS SE
ESTA REDUCIENDO MAS LENTAMENTE QUE
ENTRE LOS DE 7 DIAS A 11 MESES DE EDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1983 1999 1983 1999
Mortalidad Post-neonatal
Mortalidad neonatal tardía
Mortalidad neonatal precoz
Países en desarrollo
Países desarrollados

17. Mortalidad Perinatal en el Perú en el Año 2003 Muerte
Neonatal
1792
45%
1453
36%
738
19%
< 24 hrs. 1-7 días 8-28 días
Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003

18. Mortalidad Perinatal 2003 según Causas de
Muerte
981
24%
909
23%
524
13%
898
23%
671
17%
Asfixia Infección Malformación Síndrome Otras
Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003

19. MORTALIDAD INFANTIL
ENDES 1996
43 x 1000 n.v.
ENDES 2000
33 x 1000 n.v.
5º. quintil
4º quintil
3er. quintil
2º quintil
1er. quintil
5º. quintil
4º quintil
3er. quintil
2º quintil
1er. quintil

20. GRAFICO COMPARATIVO DE MUERTE NEONATAL
2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA
25
16
26
17
11
21
17
8
13
0
5
10
15
20
25
30
< 1 D 1-7 D 8 - 28 D
2004 2005 2006

21. CAUSA DE FALLECIMIENTO EN LOS NEONATOS COMPARATIVO
2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA
14 13
6
42 42
17
6
24
10
28 27
12 11 12
6
25
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
P
R
E
M
A
T
U
R
ID
A
D
A
S
F
IX
IA
P
E
R
IN
A
T
A
L
M
A
L
F
O
R
M
A
C
C
O
N
G
IN
F
E
C
C
IO
N
O
T
R
O
S
S
IN
D
R
E
S
P
2004 2005 2006

22. Temas Pendientes en Salud Infantil
 La mortalidad neonatal representa actualmente el 60%
de la mortalidad infantil y el 40% de la mortalidad de
menores de cinco años en el Continente Americano
 La elevada mortalidad neonatal se asocia a la falta de
cuidados prenatales y de atención del parto institucional
o por personal capacitado
 En los países en desarrollo la mortalidad neonatal ha
permanecido prácticamente estable en los últimos
decenios

23. MORBILIDADMORBILIDAD
Porcentaje de niños menores de 60 meses
con IRA, Fiebre o Diarrea
20 20
18
26
27
18
15
17
0
10
20
30
IRA Fiebre Diarrea
1996
2000
2004
** En las dos semanas anteriores a la entrevistaEn las dos semanas anteriores a la entrevista
FUENTE: ENDES continua 2004

24. GRAFICO COMPARATIVO DE NEUMONIAS VS NEUMONIAS SOB/ASMA
RED DE SALUD TAYACAJA 2002-2006
604 596
390 403 390
106
185
94
306
384
0
100
200
300
400
500
600
700
2002 2003 2004 2005 2006
NRODECASOS
CASOS DE NEUMONIA CASOS DE SOB/ASMA

25. 0
10
20
30
40
50
60
HVCA
CUSC
APUR
CAJA
HUAN
AMAZ
ANCA
AYAC
UCAY
LORE
JUNIN
PUNO
LLBT
PASC
NACIONAL
PIURA
LAMB
SMAR
MDED
TUM
ARE
ICA
MOQ
LIMA
Fuente: ENDES 2000
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS,PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS,
SEGÚN DEPARTAMENTOSSEGÚN DEPARTAMENTOS
ENDES 2000ENDES 2000

26. Desnutrición crónica y su relación con losDesnutrición crónica y su relación con los
estratos de Pobreza, Perú 2000estratos de Pobreza, Perú 2000
Estratos según porcentaje de
desnutrición crónica
5.4 - 12.3
12.4 - 24.1
24.2 - 32.4
32.5 - 42.8
42.9 - 53.4
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
Perú: 25.4
Pearson
correlation
=
0.961
605040302010
50
40
30
20
10
UCAYALI
TUMBES
TACNA
SAN MARTIN
PUNO
PIURA
PASCO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
LORETO
LIMA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JUNIN
ICA
HUANUCO
HUANCAVELICA
CUSCO
CAJAMARCA
AYACUCHO
AREQUIPA
APURIMAC
ANCASH
AMAZONAS
TasadeDesnutricioncr
Indice Absoluto de Pobreza
Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los
departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac,
Cajamarca, Amazonas.

27. 44,5
49,2
51,7
54,2
54,2
55,0
57,5
58,3
59,2
59,2
60,8
62,6
63,3
65,8
67,2
68,3
68,3
69,2
70,0
71,7
74,2
75,8
80,0
85,8
57,1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Lima
Piura
San Martín
Cajamarca
Lambayeque
Loreto
La Libertad
Ucayali
Arequipa
Tumbes
Amazonas
Tacna
Ancash
Ica
Huánuco
Apurímac
Moquegua
Madre Dios
Cusco
Junin
Ayacucho
Huancavelica
Pasco
Puno
Ponderación Nacional
Porcentaje
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES, SEGÚN DEPARTAMENTOS.
CENAN –2003

28. No anémico Anemia Leve
Anemia
Moderada
Anemia Severa
Niños de 12 a
35 meses
> =11.0 g/dL 10.0-10.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL
Mujeres en
edad Fértil
> =12.0 g/dL 10.0-11.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL
PUNTOS DE CORTE USADOS PARA DEFINIR ANEMIA LEVE
MODERADA Y SEVERA SEGÚN HEMOGLOBINA (G/DL)
Fuente: Organización Mundial de la Salud. 1968. Ginebra Suiza p. 9 – 12. (14).

29. Departamento Media DE IC Media Mediana Rango IQ
Amazonas 10,3 1,49 10,0 – 10,6 10,5 2,0
Ancash 10,4 1,47 10,1 – 10,6 10,5 1,9
Apurímac 10,3 1,43 10,0 – 10,5 10,5 1,7
Arequipa 10,6 1,35 10,4 – 10,9 10,6 2,0
Ayacucho 9,9 1,61 9,6 – 10,2 9,9 2,2
Cajamarca 10,8 1,26 10,6 – 11,1 10,8 2,0
Cusco 10,3 1,28 10,1 – 10,5 10,5 1,6
Huancavelica 10,2 1,24 9,9 – 10,4 10,3 1,5
Huanuco 10,2 1,69 9,9 – 10,5 10,5 2,4
Ica 10,4 1,31 10,2 – 10,7 10,4 1,8
Junín 9,9 1,68 9,6 – 10,2 10,1 2,4
La Libertad 10,6 1,38 10,4 – 10,9 10,7 1,7
Lambayeque 10,7 1,46 10,5 – 11,0 10,8 2,0
Lima 11,1 1,36 10,8 – 11,3 11,1 1,5
Loreto 10,7 1,09 10,5 – 10,9 10,9 1,6
Madre de Dios 10,3 1,37 10,0 – 10,5 10,6 1,8
Moquegua 10,2 1,36 9,9 – 10,4 10,4 2,0
Pasco 9,4 1,85 9,0 - 9,7 9,4 2,9
Piura 10,9 1,15 10,7 – 11,1 11,1 1,8
Puno 9,3 1,58 9,0 – 9,6 9,5 2,2
San Martín 10,8 1,17 10,5 – 11,0 10,9 1,3
Tacna 10,5 1,36 10,3 – 10,8 10,5 1,5
Tumbes 10,6 1,29 10,4 – 10,8 10,7 1,8
Ucayali 10,7 1,4 10,4 – 10,9 10,8 1,6
Ponderación Nacional 10,6 1,5 10,54 - 10,65 10,7 1,9
HEMOGLOBINA AJUSTADA DE LOS NIÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN -2003
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003

30. Ponderación Nacional 2908 57,1 28,3 27,1 1,7
Intervalo Confianza,% 55,3 – 58,9 26,7 – 29,9 25,5 - 28,7 1,2 – 2,2
PREVALENCIA DE ANEMIA SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD
EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES DE EDAD. CENAN –2003
Perú Total Anémicos Leve Moderada Severa
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
Grado de Anemia
Edad
12 a 23 m.
% (IC)
24 a 35 m
% ( IC)
Anemia Leve 29.8 (27.1 - 31.9) 26.9 (24.5 – 28.9)
Anemia Moderada 33.8 (31.6 - 36.1) 21.0 (18.7 – 22.9)
Anemia Severa 2.4 (1.7 - 3.3) 1.0 (0.5 - 1.5)
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003

31. LACTANCIA Y ALIMENTACIÓNLACTANCIA Y ALIMENTACIÓN
53
67 64
76
81
0
20
40
60
80
100
<6 meses 6-9 meses
1996
2000
2004
LactanciaLactancia
ExclusivaExclusiva
Lactancia yLactancia y
SuplementosSuplementos
SólidosSólidosFUENTE: ENDES continua 2004

32. 6 mes 18 mes
15 años 65 años
A
B
C
Salario mínimo legal
A
B
C
Edad (meses)
Patrón normal
crecimiento
15 años
después
Las capacidades acumuladas permiten
aprovechar las oportunidades económicas
y generar mayores ingresos para la familia
Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que
las potencialidades del niño han sido dañadas de
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades
de adquirir y acumular mayores capacidades
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
Edad
Elab: Luis Cordero

33. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
BCG
DPT1
DPT2
DPT3
Polio 1
Polio 2
Polio 3
Antisarampionosa
Todas 1996
2000
2004
EVOLUCION DE LA COBERTURA DE VACUNAS
FUENTE: ENDES continua 2004

34. VACUNACIONES INFANTILES
Porcentaje de niños de 0 a 24 meses
con vacunas básicas
84
26.63
41.28
87
75
58
75
76
85
96
85
89
93
0 20 40 60 80 100
BCG
DPT3
Polio3
Sarampion / SPR
Antimalirica
Hib
HVB
2000 - 2002
2005
Fuente: OGEI

35. En conclusión ………………….hay
hermanos muchisimo que hacer.
Por donde empezar…….. para
cambiar ?
Con el pre – grado
Con el personal operativo
Con los gerentes
Con el personal profesional
Con el personal técnico
Con los promotores
Con la comunidad

36. Algunas Características Clave de la Enseñanza
Actual de la Pediatría en América Latina y el Caribe
96.4
Hospital
77.9
Servicio de
Emergencia
58.1
Centro de Salud
12.6
Puesto de Salud
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Porcentaje de cátedras en las que la práctica se realiza en los sitios indicados
Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T,
Benguigui, Y.

37. Algunas características de la formación actual en pediatría
Distribución porcentual del tiempo destinado a la enseñanza y del
desempeño de los graduados de las Facultades de Medicina en
América Latina
10.0 75.0Ambulatorio
APS
15.0 10.0
Ambulatorio
Especializado
5.0
Hospital
(Triaje/Emergencia)
5.0Otros
0.020.040.060.080.0
Porcentaje del tiempo en la
enseñanza Universitaria
dedicado a:
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Porcentaje de los graduados
que se desempeñan en:
Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T,
Benguigui, Y.
70.0 10.0Hospital
(Internación)

38. RESULTADOS
Características de la enseñanza de la pediatría
 Fuerte enfoque en la atención de enfermedades sin una
visión integradora.
 Práctica mayoritaria en atención hospitalaria, énfasis en
casos complejos y enfermedades poco frecuentes.
 Alta dependencia de la tecnología para el diagnóstico, y
uso de tratamientos muy especializados.
 Baja concentración de actividades en atención primaria
de la salud.
 Escasa práctica en condiciones reales de atención, en
los servicios ambulatorios del primer nivel.
 Poca interacción con la familia para la prevención y
promoción de la salud.

39. Contenidos de la enseñanza de enfermería en Escuelas
de América Latina y el Caribe
Porcentaje de Escuelas de Enfermería que incluyen los
contenidos de AIEPI en la formación
65.7%Enfermedades Graves
77.9%IRA
74.0%Diarrea
55.2%Fiebre
80.0%Malaria
62.4%Sarampión
50.8%Enfermedad Febril
59.1%Anemia
72.9%Desnutrición
60.8%Maltrato
65.2%Accidentes
12.9%Todas
N= 181
Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.

40. Lugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas deLugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas de
enfermería de América Latina y el Caribeenfermería de América Latina y el Caribe
86.2%Hospital
79.6%Centro de Salud
42.5%Puesto de Salud
38.7%Jardín de niños
47.0%Guardería
49.2%Hogar
22.1%Otros
7.2%Sin Información
Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.
N= 181

41. 83.4%Educación en salud
74.0%Atención domiciliaria
61.9%Diagnóstico participativo
60.8%Investigación
50.8%Organización comunitaria
37.0%Coordinación intersectorial
12.2%Otros
Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.
N= 181
Actividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad enActividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad en
Escuelas de enfermería de América Latina y el CaribeEscuelas de enfermería de América Latina y el Caribe

42. Una nueva visión en la
atención del niño

43. Atención infantil rutinaria
 Enfocada en el motivo de consulta que
refieren los padres.
Raramente incluye:
 Medidas preventivas.
 La evaluación ambiental y la información
y educación para la promoción de la
salud.

44. Atención infantil rutinaria
Contribuye a las oportunidades perdidas
para:
 Diagnostico precoz y tratamiento
 Medidas preventivas
 Promoción de la salud :
1. de la niñez
2. de la madre y acompañante
3. de la familia

45. LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS
DEL SECTOR 2002-2012
• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
• Atención Integral mediante la extensión y la
universalización del aseguramiento en salud.
• Política de suministro y uso racional de los
medicamentos
• Política de gestión y desarrollo de recursos humanos
con respeto y dignidad
• Creación del sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud
• Impulsar el nuevo modelo de atención integral
de salud (MAIS)
• Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento
de su Rol de conducción sectorial
• Financiamiento interno y externo orientado a los
sectores más pobres de la población
• Democratización de la salud

46. El Modelo de Atención Integral de
Salud (MAIS)
Comu -
nidadFamiliaPersona
CICLOS DE VIDA
Niñ@
Adolescente
Adult@
Adult@ Mayor
EntornoComu -
nidadFamiliaPersona
ETAPAS DE LA VIDA
Niñez
Adolescencia
Adultez
Senectud
Ambiente
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), busca
abordar las diferentes necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, así como los
determinantes de la salud, de una manera integral e
integrada.

47. INDIVIDUO /
FAMILIA
AMBIENTE
COMUNIDAD /
FAMILIA
ENTORNO
Integridad
de la
Persona
Humana
Determinantes y
Condicionantes
de la
Salud de las
Personas
PERSONAPERSONA
SALUDABLESALUDABLE
prestaciones
HOGAR/COMUNIDADHOGAR/COMUNIDAD
SALUDABLESALUDABLE
AMBIENTEAMBIENTE
SALUDABLESALUDABLE
Escuela
Centro
LaboralFamilia /
Comunidad
prestaciones
en otros
escenarios Municipio
MODELO DEMODELO DE
ATENCIÓNATENCIÓN
INTEGRALINTEGRAL
LA NUEVA SALUD PUBLICALA NUEVA SALUD PUBLICA
RIESGOS YRIESGOS Y
DAÑOSDAÑOS
prestacionesprestaciones
ProgramasProgramas
VerticalesVerticales

48. AIEPI - ANTECEDENTESAIEPI - ANTECEDENTES
 Surge como una Iniciativa conjunta de OMS y UNICEF en la
década de los 90.
 1993: Informe del Banco Mundial lo cataloga como la mejor intervención
costo beneficio.
 1996: a través del Perú ingresa a Latino América y El Caribe.
 1999: se inicia el Componente comunitario.
 Diciembre de 1999: Lanzamiento de iniciativa Niños sanos la meta del 2002,
a fin de evitar 100,000 muertes a través del acceso de los niños a AIEPI.
 2000: se inicia formalmente la incorporación de AIEPI en las Universidades.
 2001: AIEPI es adoptado por ESSALUD
 2001: Inicia Proyecto Regional AIEPI Comunitario
 2003: AIEPI es adoptado por los WAWA WASI
 2003: AIEPI incorpora la atención al neonato en el Componente clínico
 2004: AIEPI inicia la incorporación de la atención al neonato en el
Componente comunitario
 2004: Desarrollo Infantil
 2005: AIEPI estrategia de intervención para disminuir la morbimortalidad de
niñas y niños menores de 5 años
RM:506-2005/MINSA

49. COMPONENTES

Componente clínico: Mejorar las habilidades del
personal de salud

Componente institucional: Mejorar los sistemas
y servicios de salud
 Componente comunitario: Mejorar las practicas
familiares y comunitarias

50. AIEPI Clínico
AIEPI Comunitario
Manejo de
niños
enfermos
NutriciónInmunizaciones Otras formas de
prevención
Promoción del
crecimiento y
desarrollo
AIEPI
COMPONENTES
AIEPI
Institucional

51. Componentes de la estrategia AIEPIComponentes de la estrategia AIEPI
Mejora del sistema de salud
Mejora de las prácticas
familiares y
comunitarias
Mejora de las
habilidades
de los trabajadores
de salud
•Políticas nacionalesPolíticas nacionales
•Fortalecimiento de las capacidades gerencialesFortalecimiento de las capacidades gerenciales
•Disponibilidad de medicamentosDisponibilidad de medicamentos
•Proceso de mejora de la caldiadProceso de mejora de la caldiad
•Sistema de referencia y contrareferenciaSistema de referencia y contrareferencia
•Sistemas de informaciónSistemas de información
•Reforma del sectorReforma del sector
•OtrosOtros
•Mejora del vínculo entreMejora del vínculo entre
establecimientos de salud yestablecimientos de salud y
comunidadcomunidad
•Incremento de la información y mejoraIncremento de la información y mejora
del cuidado por parte de los ACSdel cuidado por parte de los ACS
•Promoción integrada de las prácticasPromoción integrada de las prácticas
familiares clavefamiliares clave
•Plataforma multisectorialPlataforma multisectorial
•Capacitación en manejo deCapacitación en manejo de
casos (incluyendo RN)casos (incluyendo RN)
•Manejo adecuado de casosManejo adecuado de casos
•Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo

52. IMPLEMENTACIÓ
N INICIAL
ADAPTACION
1996 1997 1998 1999 2000
Año
Cronograma, Fases de la Implementación
2001-2005Clínico
Comunitario
EXPANSIÓN
LEYENDA

53. Componentes actuales de AIEPI
 Enfermedades Respiratorias Agudas
 Asma y Síndrome Bronco-Obstructivo
 Diarrea: Deshidratación Diarrea Persistente Disentería
 Fiebre: Malaria Sarampión
 Problemas de Oído
 Problemas de garganta
 Nutrición y Alimentación
 Parasitosis: Helmintos
 Vacunación
 Perinatal/Neonatal

54. Nuevos Componentes de AIEPI
 Desarrollo infantil
 Maltrato y abuso sexual
 Diabetes y Sobrepeso
 Riesgos ambientales
 Salud Oral
 Dengue, Enfermedad de Chagas
 Accidentes
 Epilepsia

55. Fortalezas de AIEPI
 Se enfoca en la condición de salud y no
en la enfermedad
 Brinda una secuencia de pasos
ordenada:
 De lo más grave a lo menos grave
 De lo más frecuente a lo menos
frecuente Vincula las acciones sobre los menores
de cinco años con las de la edad
escolar
 Sirve como puerta de entrada para
mejorar la salud de la familia

56. SITUACION ACTUAL
AIEPI CLINICO
5,500
profesionales
capacitados
AIEPI UNIVERSIDAD
8 escuelas de
enfermería
7 Facultad de
medicina

57. SITUACION ACTUAL
AIEPI INSTITUCIONAL
Medicamentos esenciales
Curso Organización local
Investigaciones
operativas
AIEPI INSTITUCIONAL
 Curso sobre
seguimiento
 Indicadores para
Monitoreo y evaluación
 Instrumento para
evaluación

58. SITUACION ACTUAL
AIEPI COMUNITARIO
 6,500 ACS capacitados
 12 ONGs involucradas: PI,
HOPE, CARITAS,
ADECAP, HCSVP, IPI,
PRISMA, CARE, ADRA, W
VISION, DEPAS, CRP,
Pathfinder
 MINSA, UNICEF, OPS
AIEPI COMUNITARIO
 Proyecto CRA/OPS
 UNF Ted Turner
 EHP AID/OPS

73. Cumplimiento
con tratamiento
Búsqueda de
ayuda
apropiada
Paludismo
Nutrición
Sida
Sistema
de Salud
Derechos
de los
niños
Salud
reproductiva
de la familia
Atención al
recién
nacido
Vacunación
Cuidado
en el hogar
Seguimiento
Comunidad
Demasiado pedazos ...
Manejo de
casos Anemia
Conclusión: Antes de AIEPI

74. Manejo de casos mejorado
Sistema de salud mejorado
AIEPI COMUNITARIO
Derechos de los niños y adolescentes
Pero... con buena planificación, selección de prioridades, y
coordinación con otras intervenciones, la estrategia AIEPI ofrece
una oportunidad de poner todo junto...

75. “La Humanidad le debe
a la niñez lo mejor que
pueda ofrecerle”
Articulando Esfuerzos