Instrumental General en Cirugía

2. El instrumento quirúrgico típico se puede componer
fundamentalmente de:
 Anillos: estructura donde los dedos se sostienen
 Cremalleras: para instrumentos de prensión
continua o de sostén
 Un punto de apoyo o palanca (mango)
 Caja de traba: sitio de articulación
 Ramas: en el caso de las pinzas puede estar entre la
punta y la caja de traba
 Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido
 Puntas: son los extremos del instrumento que
tienen contacto con el tejido que es intervenido
(listas para unirse durante la prensión mecánica del
cirujano)

3. Anillos
Mango
Ramaa
Punta
Mandíbula
Lugar de
articulación
Cremallera
También se pueden clasificar los
instrumentos como articulados
o de un solo cuerpo

4. • Diéresis
•Hemostasia
•Exposición
•Disección
•Sutura

7. TIEMPOS FUNDAMENTALES E INSTRUMENTO QUIRÚRGICO
Diéresis o corte
Bisturí y tijeras
al inicio del
procedimiento
Hemostasia
Pinzas:
mosquito,
kelly, rochester
Separación o diéresis no
cortante
Manuales o
activos
Autoestáticos
o fijos
separadores
Farabeuf,
richardson,
deavers,
volkmann
Tracción
Aprehensión Fijos
Móviles o
elásticos
Allis, forenster, Duval,
backhaus campo)
Pinzas de disección
Suturas o síntesis Porta
agujas,
sutura
En la fase de
disección se usa:
Técnic
a roma
Técnica
cortante
Instrumento
con filo
Cualquier
objeto
obtuso

8. Diéresis Cortante
• Mango de bisturí. No 3 y No 4
• Tijera Cooper
• Tijera de Metzenbaun
• Tijeras de Mayo
• Tijera de iris
• Tijera de quitar puntos

9. Los instrumentos de corte de cirugía
de primero y segundo contacto son
el bisturí y tijeras
Instrumento de
corte tipo
cuchillo
Múltiples
estilos y
presentaciones
Desechables
Reusables
Hojas unidas o
desmontables
No 3 10 a 15
No 4  20 a 25

10. Formas de tomar el bisturí: cuchillo de
mesa, arco de violín, (para incisión en
piel y tejidos superficiales)
Como lápiz o como garfio para planos
profundos o insiciones muy precisas
Se suelen usar dos bisturies para
comenzar la diseccion de la piel y
despues a tejido subcutaneo
respectivamente

11. Tijeras curvas para tejidos y rectas
para hilo
Tijeras anguladas para vasos
sanguíneos
Tijeras de botón para corte de
vendaje y tela
Tijeras de Littauer para cortar
puntos de sutura
Poseen hojas curvas con filo fino y
puntas redondeadas
Para la utilización del uso de las
tijeras el dedo pulgar y anular fijan el
instrumento, y el indice en la cruz de
la tijera dirije el corte

12. Finas y ligeras Punta roma o
cortante
Disecar planos
Apertura de
conductos
Rectas
Curvas
Varios tamaños
14.5 – 23cm
Es un tipo de tijeras mas ligeras que las de
MAYO rectas
Las cortas se usan para planos superficiales
Largas para planos profundos
Puede ser curva o recta y con hojas planas
Para cortes finos y precisos

13. Robustas Punta roma Ligamentos
Tendones
Curvas
Rectas (suturas y
textiles)
Varios tamaños
12.7 – 23cm
Las tijeras de MAYO curvas se suelen ocupar
para corte de estructuras fuertes de fascias y
tendones
Las rectas se usan para cortar materiales de
sutura y textiles

14. Fina
Puntiaguda
Venas y arterias
Pequenas 9-11.5 cm
Rectas o curvas

15. Hoz de una hoja
Littauer
Corte de puntos
Recta
Tamaño 7-14 cm

16. Lister
Punta gruesa
Anguladas 120
Tamaño de 9-20.3cm

18. Diéresis no cortante o de
separación
 Separador de Farabeuf
 Sonda acanalada
 Separador de Roux
 Separador deVolkman
 Separador de Richardson

19. SEPARACIÓN
 Maniobra destinada a la retracción de
estructuras (tejidos u órganos) en un sentido
tal que se puedan exponer los planos
subyacentes y de esta manera dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a
todas las maniobras realizadas por el
cirujano.


20. CLASIFICACIÓN
La manera de realizarse la separación
establece la clasificación de los separadores.
MANUALES,
DINÁMICOS O POR
OPOSICIÓN: Requieren
de una mano que
fraccioné de ellos,
AUTOESTÁTICOS O
ESTÁTICOS : los que se
mantienen solos entre
los bordes de la herida,

21. Diéresis no cortante
 S.de Farabeuf
 Sonda acanalada
 S. de Roux
 S. deVolkman
 S. de Richardson
Alejar las diferentes
estructuras anatómicas
que interfieren en el
territorio quirúrgico.

22. Separador Farabeuf
 Planos superficiales y paredes
 Piel, tejido subcutáneo y músculo
 Se suele usar en todas las cirugías

23. Sonda acanalada
 Conducir la diéresis.
 Divulsionar tejidos ( pabellón entre el índice y
pulgar),
 Para vasos y nervios ( como lapicera).

24. Separador de Roux
 Se utiliza para coger órganos en la cavidad
abdominal
 Puede ser largo o Mediana

25. Separador de Volkman
 Retraer tejido superficial de control manual

26. Separador de Richardson
 Mantiene expuesta la herida
 Mango duro
 Variedades: asa de mango
pequeño, mediano y grande

27. PRESIÓN

28. Pinzas hemostáticas
(mosquito )
 Bocado (mandíbulas)
 Cruz o traba
 Anillos para dedos
 Cremellera de cierre
 Diversos tamaños

29. Función
 Comprimir puntos de hemorragia focal
 Ayudar a ligar o cauterizar
 Separar tejidos
 Disecar tejidos planos
 Todos en: rectas y curvas
 De 12-20.3 cm

30. Mas comunes
 Pinzas de mosquito de Halsted
 pinza hemostática puntiforme, presenta estrías transversas
en su extremo terminal, es de ramas cortas y finas. Puede ser
recta o curva. Se utilizan en vasos de calibre pequeño.

31.  Pinzas de Kelly
son rectas o curvas . Se utilizan en vasos de
calibres medianos.

32.  Pinzas de puntas con dientes de ratón de
Kocher
 En una de sus ramas tiene un pequeño
saliente conocido como diente de ratón

33.  Pinzas de rochesten pean

34.  Pinzas de Angulo (Lahey, lower)

35. Presión y hemostasis
 Pinzas Halsted
 Pinzas de Kelly (rectas y curvas)
 Pinzas de Kocher
 Pinzas de Rochester

36. Halsted

38. Tracción
 Pinzas de Foester o de anillos
 Pinza de disección S/D o C/D
 Pinzas de Allis
 PinzaTriangular de Duval
 Porta agujas de MAYO-HEGAR

39. Instrumentos de tracción
 Juntar dos tejidos… sin propósito de
hemostasia… sino simplemente acercar
determinadas estructuras anatómicas para
inicio de proceso de recomposición o
simplemente para sujetar

40. Pinzas de FoersterLa mandíbula no contiene
dientes, pero si fenestraciones
Puede tener
ramas rectas
Cada rama termina en forma
de aro
Puede tener
ramas curvasSu
cremallera
es larga
Se usa mucho
como
portatorundas
Pinza de prehension continua delicada, ideal para tomar
vísceras huecas con precisión sin dañarlas.
Mango
largo
Rama
ligeramente
larga

41. Pinza de disección
Pinzas de uso variado, como para
ayuda en la sutura y sostén del tejido
para mejor manejo quirúrgico, su
principal utilidad está en la punta
Su estructura se
basa
fundamentalmente
en la unión de dos
palancas en un
extremo que
terminan con la
tracción de las
puntas
Sin dientes, se
aprecia la
mandíbula
fenestrada
Articulación fija

42. Con dientes
Se considera una
pinza de presión
elástica
Según la forma de sus ramas
se distinguen cuatro tipos:
rectas, curvas, acodadas y
en bayoneta.Y según el
largo de sus ramas se
distinguen tres tipos: corta,
mediana y larga.

43.  ADDSON.
Se suele utilizar
mucho en cirugía
plástica o infantil
Puede tener
dientes o no

44.  DE POTTS.

45.  TIPO RUSA O DE PALA.

46. Pinza de allis
Ramas
curvas
Punta que
termina con
una línea de
dientecillosSe puede usar para
sostener vísceras
fácilmente desgarrables
como la vejiga, no causan
trauma
Mecanismo
de
entrecierre

47. Pinza triangular de Duval
Sus
mandíbulas
adoptan
forma de
triangulo
Son
pinzas
largas
Finos
dientecillos
Oprimen suavemente
tejidos

48. Porta agujas de MAYO-HEGAR
Posee una
punta recta
y pequeña
El mango es
muy largo
Instrumento con el que se toma
la aguja de sutura….. es muy
fuerte
Posee una
estructura
interna de
Tungsteno