2. HORMONA PARATIROIDEA
Acciones
↑ reabsorción renal
de Ca2 en el TCD
↑ reabsorción
intestinal de Ca2
↑ Resorción ósea
↑ [Ca2] sérico
Inhibe la reabsorción
renal de fosfato en el
TCP, posteriormente ↑
excreción del mismo
El segundo mensajero
utilizado en los tejidos
blanco es el AMPc
↓ [fosfato] sérico
3.
PTH 10-50 pg/ml
Calcio 8.5-10.5 mg/dl
Secreción:
Controlada por el [Ca2] sérico mediante un proceso de
feedback negativo.
↓[Ca2]
sérico
↑[Ca2]
sérico
↑[PTH]
↓[PTH]
↓ ↓[Mg2]
sérico
[PTH]
4. CAUSAS DE HIPOPARATIROIDISMO
HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO
Hereditaria (ausencia de glándula paratiroides).
Adquirida (extirpación quirúrgica o radioterapias).
Idiopática (defecto en la síntesis de PTH)
HIPOPARATIRODISMO SECUNDARIO
Hipomagnesemia
SEUDOHIPOPARATIROIDISMO (H. NO VERDADERO)
PTH se sintetiza pero no es eficaz.
5.
6. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Alteraciones neuromusculares
Espasmos musculares
Parestesias y calambres en labios, dedos de
las manos y los pies.
Tetania (Chvostek y Trousseau)
Convulsiones (niños)
9.
EN NIÑOS
Esmalte defectuoso
Falta de desarrollo dental.
retraso en la erupción de los dientes.
Raquitismo, osteomalacia o deformidades óseas.
10.
11. DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA
Niveles séricos de calcio, fosforo, magnesio, vit. D,
albumina.
H.Primario
Calcio
PTH
Fosforo
H.Secundario
Calcio
Fosforo
PTH
EGO
ECOGRAFIA
TAC, RM GAMAGRAFIA.
Pseudoh.
Calcio
Fosforo
PTH
12. TRATAMIENTO
Hipoparatiroidismo adquirido y hereditario
Vitamina D 1-3mg/día mas 2-3g/día de calcio.
Calcitriol 0.5-1 µg
Hipomagnesemia
20-30 mmol/día sales de magnesio por vía oral.
Pseudohipoparatiroidismo
Mismo tx que hipoparatiroidismo adquirido y
hereditario pero en dosis menores.
Hiperfosfatemia
Hidróxido de aluminio (2.4g) en cada comida
13. TRATAMIENTO DE HIPOCALCEMIA
INICIAL
20-30ml en 100ml de suero glucosado al 5% a pasar
en 5 o 10 min.
mantener 60-80ml de gluconato cálcico al 10% en 1 L
de suero glucosado al 5% durante 6-12hrs.
MANTENIMIENTO
Administración de calcio 1-3g al día y vit. D vía oral..
calcitriol de 0.5 a 3µg/día evita toxicidad.
Formas leves: Gluconato de calcio 90 mg
•Formas intensas: Gluconato de calcio 2mg/kg/hr monitorizar con ECG (En
especial pacientes que usan digitalicos) y mediciones séricas c/4-6hrs.
Crónico:
•Administración de calcio oral /anáñogos de vitamina D
•Tiazidas o clortalidona (disminuyen la excreción renal de calcio)
14. Manual washington de terapeutica medica lippincott williams and wilkins. Wolters
kluwer health, 2010, 33ª ED pp 394-397
HARRISON
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, longo, editorial: mcgraw-hill, Año:
2012, Edición: 18ª pp 3096-3119
Garcés baquero P, gotor vera L. Alteraciones del calcio. En: laguéns sahún
G, editor. Manual de urgencias clínico universitario lozano blesa. Zaragoza,
1998; p. 403-6