Afecciones traumáticas del soma

1. L. Daniel Noriega C.
AFECCIONES TRAUMÁTICAS DEL SOMA.
Lesiones traumáticas del SOMA: se conoce a toda una serie de síntomas objetivos y
subjetivos que acompañan a cualquier lesión provocada por un trauma de mayor o menor
intensidad sobre el cuerpo humano, ya sea de forma directa o indirecta.
Cuadro Clínico: El conocimiento del cuadro clínico de las lesiones traumáticas está dado,
primero por la identificación de las principales afecciones a través de una anamnesis
correcta y exhaustiva y segundo por un examen físico adecuado. El Interrogatorio y el
Examen Físico en constan de:
o Inspección
o Palpación
o Movilidad articular
o Mensuración
o Fuerza muscular
o Estabilidad articular
o Examen Neurovascular
o Balance funcional
o Examen General
Síntomas: Los principales Síntomas Traumáticos son:
o Dolor: Espontáneo o Provocado
o Equímosis: Inmediata o Tardía
o Impotencia funcional: Absoluta o Relativa
o Deformidad
o Movilidad anormal
o Crepitación
o Aumento de Volumen
o Aumento de la temperatura cutánea
o Actitud típica del lesionado
LESIONES TRAUMÁTICAS DEL SOMA: las lesiones traumáticas del SOMA se clasifican en:
 Contusión.
 Esguince.
 Fractura.
 Fractura luxación.
 Luxación.

2. L. Daniel Noriega C.
CONTUSIÓN: es una lesión producida cuando un objeto romo es proyectado contra el
cuerpo o cuando esté en su desplazamiento es impactado contra un objeto contundente.
Las manifestaciones clínicas dependen del área afectada aunque casi siempre son:
 Dolor.
 Aumento de volumen local.
 Tumefacción.
 Formación de algún grado de hematoma.
 Exudación linfática.
Tratamiento: el tratamiento de las contusiones consiste en:
 Reposos con el miembro elevado.
 Aplicar compresas frías o hielo sobre el área afectada para inhibir el proceso
inflamatorio.
 Analgésicos.
 Se debe restringir la actividad física en dependencia del grado de contusión.
 No debe masajearse la zona pues pueden agravarse las lesiones incipientes y los
desgarros musculares.
ESGUINCE: es una lesión articular frecuente donde se produce distensión y ruptura parcial
o total del componente capsulo-ligamentoso el mayor % ocurre en el tobillo y la rodilla.
Se clasifican de acuerdo al nivel de lesión, dolor e impotencia funcional en tres grados:
o Grado 1: es el resultado de la distensión de los ligamentos, mínima hinchazón y
muy ligera o ninguna impotencia funcional. La articulación es estable y no hay
desgarros.
o Grado 2: hay ruptura parcial de los ligamentos hinchazón inmediata, dolor
moderado, disminución del movimiento y la articulación presenta algún nivel de
inestabilidad articular.
o Grado 3: hay ruptura total de uno o varios ligamentos pero rara vez precisan de
cirugía, hay inflamación severa equimosis o hematomas e inestabilidad manifiesta
de la articulación.
El tratamiento: Consiste en reposo.
 Aplicación de compresas frías.
 Inmovilización para los grados 2 y 3.
 Analgésicos y Antiinflamatorios.

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LAS FRACTURAS: son soluciones de continuidad ósea, las mismas se producen por dos
grandes causas:
 Traumas.
 Fracturas patológicas.
Las traumáticas: se originan por mecanismo directo cuando el objeto golpea directamente
al hueso por ejemplo las fracturas transversales. Y por el mecanismo indirecto cuando el
hueso falla ante la solicitación de fuerzas a la que es sometido como por ejemplo cuando
se produce una fractura por desbalance muscular como sucede en las espiroideas.
En las fracturas patológicas: hay una enfermedad previa en la que las corticales están
debilitadas como por ejemplo en las alteraciones metabólicas del calcio como en el
raquitismo y en los tumores de hueso ya sean primarios o metastásicos.
Desde el punto de vista anatómico las fracturas pueden ser:
 Lineales.
 Conminutas.
 Segmentarías.
 Con pérdida de sustancia ósea.
Las lineales pueden ser:
 Transversales.
 Oblicuas.
 espiroideas.
Conminutas:
 Estas pueden ser menor o igual 50% de la circunferencia ósea.
 Mayor o igual al 50% de la circunferencia ósea.
 Con tercer fragmento en ala de mariposa menor o mayor del 50% de la
circunferencia ósea.
Las fracturas segmentarías:
 Pueden ser a dos niveles o segmentos.
 A tres o más niveles.
 Longitudinales y Conminutivas.
Las fracturas con pérdida de sustancia ósea:

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 Pueden ser con pérdida ósea de no menos del 50% de la circunferencia ósea.
 De más de 50% de la circunferencia ósea.
 perdida ósea completa.
De acuerdo al grado de comunicación con el exterior las fracturas también pueden ser.
 Abiertas.
 Cerradas.
Los signos clínicos de una fractura son:
 Dolor.
 Deformidad.
 Crepitación en el sitio de fractura, no se recomienda su exploración por ser causa
de más daño tisular.
 Movilidad anormal.
 E impotencia funcional que puede ser absoluta o relativa en dependencia del sitio
y el tipo de fractura.
LA LUXACIÓN: es la lesión articular que se produce como resultado de la pérdida total de
la relación anatómica normal de una articulación. Donde hay total separación de los
extremos óseos que la conforman si estos extremos aunque separados mantienen algún
contacto se habla entonces de una subluxación.
Las luxaciones junto con las fracturas expuestas constituyen emergencias
traumatológicas y su tratamiento es la reducción bajo anestesia a la mayor brevedad.
FRACTURA LUXACIÓN: cuando la luxación se acompaña además de una fractura entonces
estamos en presencia de una luxó fractura constituyen una urgencia y siempre se
resuelven o reduce primero la luxación y luego se trata la fractura, generalmente requiere
tratamiento quirúrgico.
LESIONES TRAUMÁTICAS EN EL NIÑO: las lesiones traumáticas del SOMA en los niños
tienen características peculiares en su evolución dadas por la capacidad de
remodelación ósea que estos poseen.
Las epifisiolisis: son las lesiones a nivel de la placa de crecimiento o epífisis de los huesos
largos.
Las fracturas en tallo verde: son las rupturas de las corticales pero como el niño tiene un
periostio mucho más grueso y elástico que el adulto se produce lo mismo que en una
rama de tallo verde, se fractura una cortical mientras la otra se mantiene intacta.