L’infertilità è un fenomeno in crescente aumento tanto da interessare il 20% delle coppie. Nella vita di una coppia e di un individuo il desiderio di avere un figlio e di diventare genitori è molto importante implicando un grande investimento emotivo. È inevitabile la delusione che la donna e l’uomo provino nel momento in cui prendono coscienza che il figlio non arriva naturalmente. Nella maggior parte dei casi la coppia non si dà per vinta e così inizia il faticoso percorso della Procreazione Medicalmente Assistita (PMA). Da qui la necessità di pensare a un intervento psicologico volto a supportare gli uomini e le donne, in tutte le fasi della loro ricerca, che non riescono ad avere un bambino. Progettare una spazio di ascolto psicologico sembra, così come previsto dalla legge 2004 e dalle successive modifiche che regolamentano il tema di Procreazione Medicalmente Assistita, non solo utile per la riuscita della tecnica, ma anche per sostenere la coppia per lo sviluppo del bambino eventualmente concepito. Saranno di fatto presentate le “Guidelines for Counselling in Infertility” - “Linee Guida per la Consulenza nell’Infertilità” - elaborate dal gruppo d’interesse psicologico della ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embriology), al fine di offrire alle coppie con problemi di infertilità uno spazio di: riflessione e comprensione sul significato dei trattamenti; sostegno nei momenti maggiormente stressanti; crescita e acquisizione di strategie di coping.

1. Il supporto psicologico per le coppie
infertili
Dott.ssa Katia Carlini
Psicologa, Psicoterapeuta
Collaboratore di fertilità onlus,
vita che nasce e biofertility
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2. Indice
• Definizione dell’infertilità
• Cause dell’infertilità
• Numeri dell’infertilità
• Legislazione sull’infertilità
• Accompagnare la coppia infertile, prima,
all’inizio e durante il trattamento
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3. Definizione
Sterilità
condizione fisica
permanente che
non rende possibile
la procreazione.
Infertilità
Per più di un anno di
rapporti sessuali non
protetti la coppia non
è stata in grado di
procreare
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4. Cause
35
35
30
Cause Infertilità
Femminili
Maschili
Inspiegata
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5. Cause
Femminili
• Fattore ovarico
• Fattore uterino
• Fattore tubarico
• Fattore cervicale
• Fattore genetico
Maschili
• Fattore genetico
• Fattore anatomico
• Fattore ambientale
• Altri tipi di malattie
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6. Cause dell’infertilità inspiegata
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35
3030
Cause Infertilità
Femminili
Maschili
Inspiegata
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7. Cause infertilità inspiegata
• Stress
• Abitudini nocive come fumo e alcool
• Abitudini alimentari erronee
• Inquinamento ambientale e agenti chimici
• Fattori psicoemozionali
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8. Stress e infertilità
Stress causa o conseguenza dell’infertilità?
Symonds, 2007; Burton, 2007;
Salvatore et al., 2001; Csemiczky et al., 2000
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9. Un po’ di dati
Quante sono le coppie infertili?
A) l’infertilità riguarda il 3% delle coppie in
Europa
B) L’infertilità riguarda il 10% delle coppie in
Europa
C) L’infertilità riguarda il 15-20% delle coppie in
Europa
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10. Un po’ di dati
L’infertilità (OMS) riguarda il 15-20% delle
coppie in Europa; si stima che a livello mondiale
vi siano 60-80 milioni di coppie sterili.
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11. Un po’ di dati
In Italia con la legge 40 del 19 febbraio 2004
“Norme in materia di procreazione
medicalmente assistita” è possibile ricorrere
alla procreazione medicalmente assistita
(PMA) per risolvere problemi di sterilità e
infertilità.
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12. I punti cardine della legge 40
• Non sempre è possibile ricorrere alla PMA
• Vietate la clonazione umana e la
fecondazione eterologa
• Vietata la sperimentazione sugli embrioni
• Vietate tecniche che alterano il patrimonio
genetico dell'embrione.
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13. Come è cambiata la legge 40
- Il numero di embrioni da creare può essere
superiore a tre (2009)
- È possibile crioconservare gli embrioni
prodotti in eccesso
- È possibile fare la diagnosi preimpianto;
- È ammessa la fecondazione eterologa per
coppie di sesso diverso (2014);
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14. Prima di rivolgersi da uno specialista
DONNE
Ansia
Depressione
UOMINI
Razionalità
Evitamento
Inadeguatezza
Ricerca di
un’imminente
soluzione
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15. La prima richiesta di aiuto
COPPIA CENTRO
Ansia
Aspettative
Delega Tecnicismo
Scarso interesse al vissuto
IMPORTANZA di un’accoglienza adeguata,
ascolto e ridistribuzione di responsabilità
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16. Lo psicologo nella prima fase
L’intervento psicologico nella prima fase
Valutare lo stress
Esplorare le strategie di coping
Gestire lo stress
Fertility Problem Inventory (Newton,
Sherrad e Glavac, 1999) e il COPE-
NVI (Sica et al., 2008)
obiettivi strumenti
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17. Lo psicologo nella prima fase/strumenti
Il Fertility Problem
Inventory esamina cinque
aree
1) Desiderio di genitorialità
inteso come bisogno;
2) L’area delle relazioni
sociali;
3) L’area della sessualità;
4) L’area della vita di
coppia;
5) Il rifiuto di progettare
una vita senza figli
Il COPE-NVI prende in
considerazione cinque
dimensioni:
1) Sostegno sociale;
2) Strategie di evitamento;
3) Attitudine positiva;
4) Orientamento al
problema;
5) Orientamento
trascendente.
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18. Approccio psicologico alle coppie infertili
L’insorgenza e la
cronicizzazione dei
vari disturbi
psicologici
dipende:
La durata
dell’infertilità e la
tipologia dei
trattamenti
Aspetti individuali
(struttura della
personalità, storia
personale, stile
cognitivo)
Fattori ambientali
(presenza o meno di
supporti sociali,
contesto
socioculturale di
appartenenza)
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19. Approccio psicologico alle coppie infertili
L’approccio psicologico con le coppie infertili si differenzia
dalle normali richieste d’aiuto per diversi motivi:
Il servizio di counseling non prevede generalmente
un trattamento prolungato
L’obiettivo sin dalle primissime consulenze è fornire
supporto piuttosto che formulare una diagnosi
Il servizio di counseling presenta un setting molto
particolare e dettato dalle esigenze della coppia
Il servizio di counseling è strettamente legato alle
pratiche di PMA
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20. La coppia durante il trattamento
Donna
Fatica emotiva
Rabbia
Stress fisico
Invidia
Isolamento
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21. La coppia durante il trattamento
Uomini
Controllo
Sessualità
Stress
Colpa
Isolamento
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22. Domande per le interviste ai pazienti infertili
(tratto da “Linee Guida per La Consulenza nell’Infertilità” dell’ONP)
- Da quanto tempo desidera avere un bambino o bambini?
- Per quanto tempo è stato/a sotto trattamento?
- Da quanti medici è stato/a?
- Quale pensa sia la causa della sua infertilità (cioè, teoria
soggettiva)?
- Chi è più turbato dalla sua infertilità, l’uomo o la donna?
- Cos’è cambiato nella sua vita da quando è diventato/a consapevole
della sua infertilità?
-cambiata qualcosa nella sua vita come conseguenza dell’infertilità
(es., sociale, sessuale, etc.)?
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23. - Quant’è soddisfatto della sua sessualità (es., frequenza,
mancanza di orgasmo, coito difficile, desiderio sessuale)?
- Che tipo di trattamento secondo lei dovrebbe essere usato?
- Cosa ne pensa delle alternative (es., adozione, affidamento,
rimanere senza figli)?
- Quali sono i suoi limiti personali per il trattamento? Quanto
potrebbe durare?
- Cosa farà se il trattamento non ha “successo”?
Domande per le interviste ai pazienti infertili
(tratto da “Linee Guida per La Consulenza nell’Infertilità” dell’ONP)
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24. Intervento psicologico per coppie infertili
Secondo le linee guida per il counseling
nell’infertilità, fornite dalla società europea
che rappresenta gli studiosi che si occupano di
infertilità (Boivin, Kentenich, 2002) e sulla
base della pratica clinica di Covington e
Fedelman è stato elaborato un modello di
intervento psicologico a sei fasi
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25. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
Decisione di
interrompere i
trattamenti e
ridefinire la
famiglia
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26. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscim
ento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
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interrompere i
trattamenti e
ridefinire la
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27. Stile di attaccamento e coppie infertili
Uno studio condotto nel 2012 dall’Università
di Palermo ha esaminato l’associazione tra le
dimensioni dell’attaccamento e lo stress
relativo all’infertilità delle coppie prima di
inizare il primo trattamento di PMA. I risultati
hanno mostrato che che gli stili “ansioso” e
“evitante” correlano in modo significativo con
lo stress relativo all’infertilità della coppia.
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28. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali
dopo altri esami
clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
Decisione di
interrompere i
trattamenti e
ridefinire la
famiglia
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29. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
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interrompere i
trattamenti e
ridefinire la
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30. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
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interrompere i
trattamenti e
ridefinire la
famiglia
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31. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET,
ICSI, eterologa)
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interrompere i
trattamenti e
ridefinire la
famiglia
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32. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
Decisione di interrompere i
trattamenti e ridefinire la
famiglia
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33. Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema
infertilità
Sottoporsi a
esami e
valutazioni
cliniche
Trattamento dei
problemi di
infertilità
Ulteriori
trattamenti e
diagnosi
addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di
riproduzione
assistita in
laboratorio
(FIVET, ICSI,
eterologa)
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interrompere i
trattamenti e
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34. Problemi nel trattamento
di pazienti infertili
Lo Psicologo è parte della struttura che si occupa
di PMA o deve essere esterno?
I terapeuti devono compiere la valutazione?
Il resto dello staff dovrebbe offrire la consulenza?
Chi deve raccomandare i pazienti?
Come devono essere pagati i consulenti?
I membri del team possono beneficiare della
consulenza dello psicoterapeuta?
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35. www.obiettivopsicologia.it
 Lo Psicologo Giuridico nel lavoro con il minore:
modalità di interviste e scelta dei test
Dott.ssa Anna Maria Casale - 23 e 30 Marzo 2017- h. 18.30 alle h. 20.00
 Il sonno dei bambini: valutazione e intervento psicologico
Dott.ssa Adriana Saba - 04 e 11 Maggio 2017 - h. 18.30 alle h. 20.00
I prossimi appuntamenti Webinar:

36. Prima prova dell’Esame di Stato: come impostare l’elaborato
Seconda prova dell’Esame di Stato: come impostare il progetto
Terza prova dell’Esame di Stato: come inquadrare e analizzare il caso
Condotti dal Dott. Emanuele Tomasini
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Webinar registrati:

37. www.obiettivopsicologia.it
 Alla ricerca del Tempo perduto: tecniche e strumenti di Time Management
 Come prendere una decisione. Tecniche e strumenti di decision making
 Come scrivere il proprio curriculum, la lettera di motivazione e la lettera di
presentazione
Docente: Dott. Edoardo Ercoli
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38. Per maggiori info sui webinar scrivere a
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39. GRAZIE A TUTTI
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