Complications postopératoires du LASIK

Complications postopératoires du LASIK Pr. Michel Montard CHU de Besançon Université de Franche-Comté

COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES du LASIK ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SOUS CORRECTION & REGRESSION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SUR CORRECTION ,[object Object],[object Object]

PERTE DE LA MAVC +++ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HAZE, PLIS du VOLET ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Déplacements secondaires et plis du volet ,[object Object],[object Object],[object Object]

Déplacements secondaires et plis du volet, reprise : ,[object Object],[object Object],[object Object]

INVASION EPITHELIALE, souvent inerte ,[object Object],[object Object],[object Object]

INVASION EPITHELIALE, active (1,7%*) ,[object Object],[object Object]

INVASION EPITHELIALE, active (1,7%) : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INVASION EPITHELIALE, active * ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INVASION EPITHELIALE ,[object Object],[object Object],[object Object]

INVASION EPITHELIALE physiopathologie ,[object Object],[object Object],[object Object]

Débris et dépôts de l’interface ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Kératite lamellaire diffuse Infiltrats stériles de l’interface améliorés par corticothérapie Survient après Lasik, ou reprise de Lasik ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Survenue précoce après le LASIK. J+1 à J+6 Forme débutante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SOS: forme évoluée ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Classification de ,[object Object],[object Object]

Stade 1 Infiltrats limités à un secteur de la périphérie de l’interface Stade 2 Infiltrats intéressant toute l’interface Stade 3 Infiltrats plus denses Stade 4 Infiltrats très denses + réaction nécrotique puis cicatricielle dans l’axe optique 1/30 1/200 1/500 1/5000

SOS pathogénie ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PREVENTION

TRAITEMENT PRECOCE Fonction de l ’intensité de la réaction inflammatoire Stade 1 et 2: auto-limités Guérit en moins de 10 jours Corticothérapie: déxaméthasone 1% 1 goutte/heure puis décroissance sur 5 jours Stade 3: Corticothérapie Lavage de l’interface à J 2 ou J 3 , irriguer avec BSS Ablation dépôts avec éponge humide: prélèvement microbio Stade 4: Lavage très prudent (?), peu bénéfique car tissus fragilisés Mais : prélèvement microbio Collyres antibiotiques fortifiés systématiques ? SOS ou Infection ?

Kératites infectieuses post-lasik ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

KERATITE INFECTIEUSE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Infection: Quels signes cliniques ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Physiopathologie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Traitement préventif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Traitement curatif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inflammation ou Infection ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ECTASIE CORNEENE POSTERIEURE

Fiabilité de la mesure à l’ORBSCAN : dans les conditions extra-physiologiques : 1- influence de la surface antérieure (xie réfractive, greffe, kératocône) 2- influence de l’indice de réfraction et de l’interface Fiabilité de la mesure aux ultra sons : sous estimation de 20 à 26 microns par rapport aux mesures interférométriques

ECTASIE CORNEENE POSTERIEURE ,[object Object],[object Object],[object Object]

EVITER LES FACTEURS DE RISQUES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Imprécision de l’épaisseur de découpe mécanique à +/- 25 microns

FACTEURS DE RISQUES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ECTASIE CORNEENE POSTERIEURE, fréquence ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mais … ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Neuropathie optique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lasik et PIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Complications rétiniennes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMPLICATIONS FONCTIONNELLES ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sécheresse oculaire ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RETRAITEMENT Comment l ’effectuer ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Re-soulèvement, résultats ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Hersh :10,5% des cas, à 7,3 mois +/_ 6,4 mois, 85% dans l’année Ophthalmology 2003, 110, 748-54

Le re-soulèvement, évite les inconvénient du microkératome ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sinon, nouvelle découpe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Résultats nouvelle découpe ou re-soulèvement ? ,[object Object],[object Object],[object Object],Davis, Ophthalmology, 2002, 109,12, 2308-2313 Domnis, J Refract Surg, 2002, 18, 753-4

PRK après LASIK ? ,[object Object],[object Object],* Carones : Ophthalmology 2001, 108, 1732-1737 ** Weisenthal : Cornea 2003, 22, 399-404

Complications postopératoires du LASIK

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (8)

Ähnlich wie Complications postopératoires du LASIK

Ähnlich wie Complications postopératoires du LASIK (20)

Mehr von Ophtalmologie

Mehr von Ophtalmologie (11)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (6)

Complications postopératoires du LASIK