TUMOR PARANASAL MUCOCELE - DR. OMAR GONZALES
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Los mucoceles son lesiones pseudoquísticas. Éstos se originan en una o varias cavidades de los senos paranasales su evolución depende de la velocidad de expansión progresiva del área involucrada.
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TUMOR PARANASAL MUCOCELE - DR. OMAR GONZALES
- 1. MUCOCELE TUMOR NASAL DR. OMAR GONZALES SUAZO. JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.-CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
- 2. DEFINICIÓN Los mucoceles son lesiones pseudoquísticas. Éstos se originan en una o varias cavidades de los senos paranasales su evolución depende de la velocidad de expansión progresiva del área involucrada. Los mucoceles se comportan como masas expansivas llenas de moco o exudado mucoide limitado por el mucoperiostio que rodea a los senos paranasales y son capaces de erosionar el hueso subyacente por compresión
- 3. FISIOPATOLOGÍA La obstrucción del ostium de drenaje La inflamación Puede verse favorecido por diferentes causas (poliposis, cirugía sinusal previa, sinusitis crónicas, etc.). La continua secreción de moco y la reabsorción de agua por la mucosa del seno produce un aumento gradual del contenido proteico y de la presión dentro del seno.
- 4. FISIOPATOLOGÍA La osteólisis se presenta por la presión inducida en relación con la cantidad de moco y volumen del seno afectado. La erosión ósea originada por compresión crónica da lugar a un proceso osteoblástico de regeneración, presentándose una remodelación ósea muy regular en el área afectada.
- 5. HISTOLOGÍA Pared del quiste revestida por epitelio respiratorio y rodeada por estroma de tejido conectivo con fibrosis e inflamación crónica En pacientes sometidos a cirugías previas existe metaplasia escamosa o células epiteliales mixtas.
- 6. CUADRO CLÍNICO Dolor opresivo 90% Tumefacción y abultamiento 60% Exoftalmos Alteraciones visuales (Diplopia 40 %) Obstrucción nasal Antecedentes : Cirugías previas o traumatismo
- 8. EXÁMENES AUXILIARES Endoscopia nasal TAC de SPN RMN
- 9. RMN T1 Una señal baja en intensidad mucocele es reciente, Una señal alta en intensidad si es crónica T2 Mientras más crónico es más alta en intensidad la señal.
- 10. LOCALIZACIÓN Mucoceles fronto- etmoidales (80%), más comunes en los grupos anteriores de celdillas etmoidales.
- 11. LOCALIZACIÓN Los mucoceles de seno maxilar (17%). Los mucoceles del seno esfenoidal (3%) debido a la proximidad de elementos nerviosos y los nervios ópticos existe una gran cantidad de complicaciones.
- 12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pseudotumor orbitario Tumores benignos o malignos Osteoma Displasia fibrosa Meningo-encefaloceles.
- 13. TRATAMIENTO Debe ser por vía endoscópica, éste consiste en retirar el tejido de granulación, pólipos o sinequias, de las vías naturales de drenaje de los senos paranasales preservando al máximo la mucosa sana subyacente. Los abordajes externos como: Osteoplástico del frontal Etmoidectomías Frontoetmoidectomías Caldwell Luc Se reservan sólo en los casos complicados, con invasión severa a la órbita y/o cavidad craneana.
- 15. CONCLUSIONES La tomografía computarizada es ideal para analizar la anatomía regional y extensión de la lesión. La RMN de gran utilidad cuando se trata de realizar un diagnóstico diferencial con lesiones malignas con invasión de áreas críticas como la órbita y cavidad craneana.