6. Enfermos Agudos Enfermos Crónicos La centralidad de la integración asistencial 2009 Salud Pública Atención Primaria Atención Especializada Atención Sanitaria y Social
8. Iniciamos en 2007 desde Andalucía OPIMEC MARCO BONOLLO, AUSTRALIA JASON CHEAH, SINGAPUR SANDRA DELON, CANADA PETER SARGIOUS, CANADA RICHARD SMITH, REINO UNIDO ALEJANDRO JADAD, CANADÁ ROBERTO NUÑO, BILBAO
Muy buenas tardes. Estoy encantado de estar en este maravilloso entorno de la Ciencia y deseo que encontréis interesante estos minutos que vamos a compartir. Trataré de mostraros cómo hacer uso de las herramientas colaborativas de la Web (2.0) y de las redes sociales, para introducir una nueva forma de trabajar de los profesionales sanitarios hacia una mejor atención a las personas con problemas de salud, en especial aquellas con múltiples enfermedades crónicas. También os presentaré la experiencia de OPIMEC, acrónimo que responde a Observatorio de Prácticas Innovadoras en el Manejo de Enfermedades Crónicas Complejas. Y ¿por qué Enfermedades Crónicas? CLICK
Bien, las enfermedades crónicas, como el título de esta sesión, están presentes en nuestra vida diaria. Seguro que en nuestro entorno, hay personas e incluso nosotros mismos, que padecen o padecemos alguna enfermedad crónica. De hecho, las enfermedades crónicas son la principal causa de muerte en el mundo. En un informe de referencia de la OMS titulado Prevención de las enfermedades Crónicas: una inversión vital, se estima que un 60% de las muertes en el mundo en 2005 fueron debidas a las enfermedades crónicas, de las que un 80% ocurrieron en países con rentas bajas o medias. Como podemos observar en la diapositiva (CLICK), las enfermedades crónicas lideran la causa principal de muerte en todos los países del mundo, a excepción de aquellos con niveles de rentas bajas. Incluso en estos países pobres, la diferencia entre las enfermedades crónicas y las infecciosas, perinatales o nutricionales están reduciéndose cada vez más. Esta alta prevalencia de enfermedades crónicas ha creado un nuevo fenómeno: un creciente número de personas que viven con múltiples enfermedades crónicas. Este fenómeno, conocido como pluripatología or enfermedad crónica compleja, incluye no solo a personas con una enfermedad principal que desencadena otras condiciones secundarias (por ejemplo, una persona con diabetes que a su vez causa una retinopatía y una neuropatía), sino también aquellas personas en las que dos o más enfermedades crónicas coexisten (por ejemplo, personas con diabetes, cáncer y con la enfermedad de Alzheimer). Algunos datos sobre la prevalencia de la pluripatología en el mundo son. CLICK
En la población general adulta la prevalencia de pluripatología varía ampliamente según diversas publicaciones y sus ámbitos poblacionales de estudio, situándose entre un 17 y un 50%. CLICK Al menos en los países con rentas altas, las personas con múltiples enfermedades crónicas representan el 50% ó más de la población con enfermedades crónicas. Es decir, al menos la mitad de los enfermos crónicos tienen 2 ó más enfermedades crónicas. CLICK Estudios en España de pacientes hospitalizados, también muestran una prevalencia de pluripatología que va desde el 42 hasta el 57%. CLICK Y, ¿qué ocurre con niños y adoslescentes? Bien, existen muy pocos estudios que proporcionen información acerca de la prevalencia de la pluripatología en estas poblaciones. Por ejemplo, un estudio en los Países Bajos, muestra que un 10% de sus menores de 20 años tienen múltiples enfermedades crónicas. CLICK Y, como era de esperar, la prevalencia de la pluripatología aumenta con la edad. Por ejemplo, en 2 macroencuestas australianas de 2001 y 2003 dirigidas a la población general, la proporción de personas con 3 ó más enfermedades crónicas se incrementa de un 34% en personas entre 20 y 39 años, a un 86% en mayores de 75 años. Si además de esta fuerte relación de la pluripatología con la edad, tenemos en cuenta el envejecimiento de la población, como estiman todas las predicciones demográficas, se nos plantea un reto para el que actualmente no estamos preparados. Así pues, en los inicios del siglo 21, millones de personas están encarando los mismos retos de alargar la vida en convivencia con las enfermedades crónicas. El extraordinario nivel de control de condiciones agudas y el resultado de prolongar la experanza de vida conseguida en el siglo 20 está ahora marcando el comienzo de una epidemia global de enfermedades crónicas y otras dolencias. Los principales problemas son que las poblaciones y sus necesidades han cambiado, pero la forma en la que se interactúa con ellas no. CLICK
Así pues, se continúa estando obsesionado con curar… CLICK
… tendiendo a ignorar a la persona… CLICK
En esta diapositiva, podemos ver de manera gráfica lo que está ocurriendo actualmente en la gran mayoría de los sistemas sanitarios. CLICK Los enfermos agudos son atendidos por un nivel de atención y no suelen cambiar/saltar a otro nivel. Por ejemplo, si se trata de una vacunación, la persona entra y sale por salud pública; si tiene una gastroenteritis entra por primaria y es curada allí; si tiene alguna complicación o enfermedad más compleja pasa por el hospital; y si es una persona con discapacidad es atendido, por ejemplo, por los servicios sociales. Es decir, estas personas no suelen saltar a otro nivel de atención por el mismo problema de salud. CLICK Sin embargo, los enfermos crónicos transitan repetidamente por estos niveles de atención, sin existir integración entre ellos. Ante esta deficiencia de los sistemas asistenciales, diversos movimientos abogan por adaptar la gestión clínica hacia modelos de atención integrada, entendida ésta como la integración entre atención primaria (por ejemplo, centros de salud), especializada (por ejemplo, hospitales) y comunitaria (por ejemplo, asociaciones u otros sectores de la atención). CLICK
En Andalucía, se están empezando a realizar acciones en este sentido que incorporan elementos de integración asistencial, como son los Planes de Salud, los Planes Integrales o los Procesos Asistenciales. Quizás, el que mejores resultados está teniendo a nivel asistencial, que es donde se da la relación paciente-médico y la gestión clínica, es el proceso asistencial integrado para pacientes pluripatológicos. Este proceso se ha implantado con éxito en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y en los centros de salud de su área sanitaria, y está sirviendo de modelo para otras áreas sanitarias y CCAA de España. Es quizás uno de los ejemplos más claros de lo que sería la continuidad asistencial entre primaria y especializada. CLICK
Y, entre estas acciones, iniciamos hace 2 años un esfuerzo global para desarrollar una red social profesional llamada OPIMEC, que actúa en el ámbito de las enfermedades crónicas complejas. CLICK Este proyecto es promovido por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y su equipo de desarrollo está formado por personas de la Escuela Andaluza de Salud Pública aquí presentes, por equipos de centros sanitarios de Andalucía, (CLICK) y por los equipos de la Corporación Foresight Links y del Centro para la Innovación Global en eSalud de la Universidad de Toronto, liderados por Alejandro Jadad. Por otro lado, la Red OPIMEC es apoyada por otras organizaciones sanitarias españolas, (CLICK) como el Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, e internacionales, (CLICK) como el sistema de salud de Calgary, (CLICK) la Alianza Sanitaria de Oxford, (CLICK) el sistema de salud de Singapur y (CLICK) el de Australia. Todas estas personas y organizaciones han contribuido al diseño y a la puesta en marcha de este proyecto, PERO (CLICK) el desarrollo de OPIMEC es el desarrollo de su Comunidad: personas dispuestas a contribuir en reducir el impacto de las enfermedades crónicas, más allá de sus posibles barreras geográficas, institucionales o gubernamentales. (CLICK)
Bien, llegados a este punto, pasaré a describir algunas ideas que facilitan la viabilidad de una red social profesional. (CLICK)
Lo primero que define a una red social profesional es que sus participantes comparten unos intereses comunes que, en el caso de OPIMEC es reducir el impacto que las enfermedades crónicas complejas tienen en la salud y el bienestar de las poblaciones. (CLICK) Lo segundo, es que debe contar con una masa crítica de usuarios de diversos perfiles. Es decir, contar con un número de individuos involucrados a partir del cual un fenómeno adquiere una dinámica propia que le permite sostenerse y crecer por sí mismo. CLICK Otra característica que facilita la viabilidad de una red social profesional es que necesitan líderes: personas con un nivel de influencia muy alto en su campo que atraigan a otras personas. (CLICK) Otra de las claves, es disponer de contenidos de interés, permitiendo a los usuarios la creación, el desarrollo en Comunidad y la difusión de sus conocimientos y experiencias. (CLICK) Tambén una red social debe no admitir Spam. Las redes no funcionan si son convertidas en meras plataformas de publicidad por parte de sus participantes. (CLICK)
Otro aspecto fundamental que cualquier red social profesional debe tener en cuenta, es ser fácil de usar y accesible. CLICK Además, las Redes Sociales deben estar innovando continuamente y ser desarrolladas bajo SW libre. Hasta ahora, hemos visto características propias y deseables de las redes sociales, pero existen otros elementos ajenos que también tienen un gran impacto en su viabilidad. Así pues, las Redes Sociales necesitan: CLICK
Que podamos navegar por la Web, no solo en términos de conectividad a Internet y su coste, sino en saber cómo utilizarlas adecuadamente. En este sentido, existen dos retos: aumentar el acceso a Internet (sin restricciones) en los puestos de trabajo y reducir la brecha digital generacional. CLICK También las redes sociales necesitan el reconocimiento institucional a la participación de sus profesionales en aquellas relacionadas con sus ámbitos de actuación o útiles para la realización de su trabajo. Este reconocimiento puede expresarse, por ejemplo, incorporándose en los planes de desarrollo individual o de formación, en los objetivos, en los incentivos, en el currículum, etc. CLICK Y, por último, lo más importante… CLICK Las Redes Sociales necesitan de TU PARTICIPACIÓN. Porque sin ésta, las Redes Sociales en Internet no tienen sentido. Tras este decálogo, no buscado, que facilitan la viabilidad de las Redes Sociales, voy a sugeriros 3 acciones que son básicas para que vuestra participación dé vida a una Red Social. CLICK
En primer lugar: CLICK Únete a la Red Social CLICK
En este sentido, os presento la Red Social Profesional OPIMEC. CLICK A través del enlace Unirse accederás a un formulario donde podrás especificar tus datos profesionales, ámbitos de conocimiento y crear así tu espacio personal de trabajo. CLICK
En segundo lugar: CLICK Comparte conocimientos y experiencias y difúndelos en otras redes sociales. CLICK
Comparte y difunde contenidos como Organizaciones, Noticias, Eventos, Documentos, Recursos en la Web y CLICK , especialmente en OPIMEC, prácticas o experiencias relacionadas con enfermedades crónicas. CLICK
Comparte y difunde contenidos como Organizaciones, Noticias, Eventos, Documentos, Recursos en la Web y CLICK , especialmente en OPIMEC, prácticas o experiencias relacionadas con enfermedades crónicas. CLICK
Y, en tercer lugar: CLICK Crea conocimiento con la Comunidad CLICK
En el caso de OPIMEC, participa a través de equipos de trabajo en crear y desarrollar contenidos alrededor de áreas de conocimiento relacionadas con las enfermedades crónicas. CLICK
Por ejemplo, y con esto termino mi presentación, participa en el desarrollo del libro interactivo ‘Cuando las personas viven con múltiples enfermedades crónicas: aproximación colaborativa hacia un reto global emergente’. CLICK