Untuk kakitangan Kementerian Pendidikan Malaysia

1. 1
LAMPIRAN A
(Kew. 317 pindaan 1/2011)
KERAJAAN MALAYSIA
PERMOHONAN PEMBIAYAAN KOMPUTER BAGI
PEGAWAI PERKHIDMATAN AWAM
(Diisi sebanyak 3 salinan)
BAHAGIAN 1 : (Diisi oleh Pemohon)
1. Nama Penuh(HURUFBESAR) :
2. NomborKadPengenalan :
3. (i) TarikhLahir : (ii) Umurpada TarikhMemohon :
4. (i) JawatanSekarang : GURU AKADEMIKBIASA
(ii) KumpulanPerkhidmatan : PENGURUSAN DAN PROFESIONAL
5. (i) Kementerian : KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
(ii) Jabatan : JABATAN PENDIDIKAN WILAYAHPERSEKUTUAN KUALA LUMPUR
(iii) AlamatPenuhTempatBertugas:
6. (i) TarikhPengesahanDalamPerkhidmatan:
(ii) TarikhPersaraanWajib :
7. (i) Gaji Pokok : RM12025.14
(ii) JumlahElaun-elaun : RM1900.00
(iii) Jumlahpotongan : RM4079.42 (sertakan slip gaji terakhir)
8. Harga KomputerYangHendakDibeli (sertakan sebut harga yang menyenaraikan butiran spesifikasi
computer, perkakasan dan perisian) : RM5000.00
9. JumlahPembiayaanYangDipohon:RM5000.00 (RinggitMalaysiaLIMA RIBU)
10. TempohPembayaran : 12 bulan
Tarikh : 22 JUN 2017 …………………………………………..
Tandatangan Pemohon

2. 2
BAHAGIAN II: (Diisi oleh Ketua Jabatan/Bahagian semasa mengemukakan Permohonan)
Kepada …………………………………………………….. Rujukan ……………………………………………………..
…………………………………………………….. ……………………………………………………..
Disahkan bahawa butir-butir yangdiberikan oleh pemohon telah diselidiki dan didapati benar.
(i) Disahkan bahawa butir-butir yangdiberikan oleh pemohon telah diselidiki dan didapati benar.
(ii) Pemohon *mematuhi / tidak mematuhi syaratkelayakan dan pembiayaan yangditetapkan di dalam
PekelilingPerbendaharaan Bil.4 Tahun 2012.
(iii) Saya *berpuas hati / tidak berpuas hati dengan kedudukan kewangan pemohon dan pembayaran balik
pembiyaan ini *tidak akan menyebabkan / akan menyebabkan kesusahan kewangan kepada pemohon.
Tarikh : ......................................... ..........................................................
Tandatangan Ketua Jabatan/Bahagian
Nama : ............................................................
Jawatan : ............................................................
BAHAGIAN III: (Diisi oleh Pegawai yang meluluskan pembiayaan)
Kepada …………………………………………………….. Rujukan ……………………………………………………..
…………………………………………………….. ……………………………………………………..
(a) *Pembiayaan sebanyak RM ..................................... diluluskan dengan bayaran balik
sebanyak RM ................................... selama ............... bulan.(Borang Pinjaman/Pembiayaan Harta
(Butir Peribadi) AK 1/KEW.322 yang telah dipenuhkan dikembarkan bersama -sama ini).
(b) * Pembiayaan tidak diluluskan.
Saya *menyokong / tidak menyokong permohonan ini.
Tarikh : ......................................... ...............................................................
Tandatangan Pegawai Yang Meluluskan
Nama : ............................................................
Jawatan : ............................................................
*potong yang tidak berkenaan
*
*