122 - EXPLORACIÓN CERVICAL INSPECCIÓN, PALPACIÓN, EXAMEN POR LA IMAGEN.pptx
El cartílago
1. E.E: Histología (teoría)
Nombre del alumno: Norberto de la cruz Hernández
Catedrático: Dr. José María Cota Campas
Universidad veracruzana
campus poza rica
2.
universidad veeracruzana 2
“Un buen médico es el que se equivoca
raramente, pero el perfecto, el que
reconoce sus errores”
Hipócrates, médico de la Antigua Grecia
3. El tejido cartilaginoso, o cartílago, es un tipo de tejido
conectivo especializado, elástico, carente de vasos
sanguíneos, formados principalmente por matriz
extracelular y por células dispersas denominadas
condrocitos. La parte exterior del cartílago, llamada
pericondrio, es la encargada de brindar el soporte
vital a los condrocitos.
El cartílago se encuentra revistiendo articulaciones, en
las uniones entre las costillas y el esternón, como
refuerzo en la tráquea y bronquios, en el oído externo
y en el tabique nasal. También se encuentra en
embriones de vertebrados .
Tejido conectivo especializado:
cartílago.
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4. Los cartílagos sirven para acomodar las superficies
de los cóndilos femorales a las cavidades glenoideas
de la tibia, para amortiguar los golpes al caminar y
los saltos, para prevenir el desgaste por rozamiento.
Es una estructura de soporte y da cierta movilidad a
las articulaciones.
El cartílago soporta enormes fuerzas (se calcula que
en el hombre, una cadera o rodilla se va a ver
sometida a fuerzas de hasta 10 veces el peso corporal
en una superficie de 3 cm2) de forma constante y
durante mucho tiempo. Se calcula alrededor de un
millón de apoyos al año durante 80 años en el
hombre.
El cartílago
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5.
Comienzo de la vida fetal:
Temporalmente forma el esqueleto como un
molde para los huesos; ya en el adulto en las
superficies articulares de los huesos y como órgano
de sostén en las vias respiratorias y partes del oído
Matriz:
Las fibras elásticas colágenas y la diferencia en
cantidad de fibras hacen la clasificación en hialino,
elástico y fibrocartílago
El cartílago
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6.
Condroblastos: dan origen al cartílago, célula de
forma ovalada, núcleo esférico. El citoplasma es
basófilo. Forma la matriz del cartílago.
Condrocitos: Derivada del condroblasto, es una
célula menos activa; varía desde una forma
alargada hasta esférica, tiene núcleo esférico.
Está localizado dentro de una laguna. Mantiene
la matriz del cartílago.
Células del cartílago
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7. Condrocitos:
Suponen aproximadamente el 10% del peso del cartílago. Se
sitúan en unas lagunas dentro de la MEC, a las que se adaptan.
Producen la MEC adyacente, pero también son capaces de
despolimerizarla y eliminarla para ensanchar sus lagunas (este
hecho se observa muy claramente en el proceso de osificación
endocondral).
La función celular viene determinada por cambios sufridos en
la propia MEC (por ejemplo, la pérdida de proteoglicanos
determina la activación funcional del condrocito), variaciones
en la presión en la membrana celular, la edad y determinados
factores de crecimiento (el Factor de Crecimiento
Transformante-beta, TGF-β, puede
inducir la condrogénesis).
Estructura del cartílago
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8.
Deriva de células mesenquimatosas.
Se redondean y agrupan en conglomerados con escaso
material intercelular entre ellas: el blastema. son inducidas
a producir matriz cartilaginosa: condroblastos y a medida
que aumenta la cantidad de matriz se separan para
convertirse en condrocitos; el material mesenquimatoso
que rodea a la masa condrogénica constituirá el
pericondrio.
Histogénesis del cartílago
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9.
Crecimiento por aposición:
Ocurre desde el pericondrio, en cuya capa interna
celular se localizan células indiferenciadas capaces de
dividirse dando origen a células que se diferenciarán a
condroblasto y que producirán tejido cartilaginoso
sobre la superficie del cartílago preexistente, quedando
los condroblastos atrapados en la matriz que producen
pasando a ser condrocitos.
Las placas de tejido cartilaginoso pueden aumentar
su volumen mediante dos mecanismos:
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10.
Ocurre porque los condrocitos son capaces de dividirse y
la matriz cartilaginosa es distensible. Las células hijas
ocupan inicialmente la misma laguna pero a medida que
ellas secretan nueva matriz intercelular se van
separando. Estas células hijas pueden volver a dividirse
formándose los llamados grupos isógenos, que se
encuentran frecuentemente en cartílagos en crecimiento.
Solo se da en el cartílago joven.
Crecimiento intersticial
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11.
Responsable de las características mecánicas del
cartílago. Se compone de:
• Agua (60-80%). Permite la deformación del cartílago en
respuesta al estrés, fluyendo dentro y fuera del mismo.
Su cantidad es mayor en superficie (80%) que en
profundidad (60%). Es muy importante para la nutrición
del cartílago y para la lubricación articular.
Matriz extracelular
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12.
Colágeno (10-20%). Mayoritariamente del tipo II (90-95%), lo
que confiere al cartílago una gran resistencia a la tensión.
El colágeno X se produce únicamente durante fases de
osificación endocondral (se asocia por lo tanto a calcificación
del cartílago).
Proteoglicanos (PGs) (10-15%). Macromoléculas complejas
responsables de la resistencia a la compresión del cartílago.
Secretadas por los condrocitos, se componen de subunidades
denominadas glicosaminoglicanos (GAGs).
Matriz extracelular
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13.
El GAG más frecuente es el condroitín-sulfato (del
que hay 2 subtipos: el condroitín-4-sulfato y el
condroitín-6-sulfato), después el queratán sulfato (o
keratán sulfato o keratín sulfato) y el dermatán
sulfato
EL CONDROITÍN-4-SULFATO es el más abundante
y disminuye en cantidad con los años.
Matriz extracelular
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14.
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Tipos de cartílago
Las fibras elásticas colágenas y la diferencia en cantidad de fibras hacen
la clasificación en hialino, elástico y fibrocartílago
15.
Es un tejido avascular, aneural y alinfático, caracterizado por la
escasez de condrocitos, rodeadas por una matriz extracelular
(MEC) que ellos mismos secretan. Viven inmunológicamente
aislados de las células del resto de la economía.
En las superficies articulares de los huesos, articulaciones
sinoviales, proporciona apoyo en la nariz, laringe, tráquea y los
bronquios.
Forma la mayor parte del esqueleto en el embrión. Los
condrocitos varían en tamaño, cerca de la superficie del
cartílago son más pequeños. Algunas lagunas contienen sólo
una célula, mientras que otras contienen hasta seis. Estas
lagunas multicelulares son llamadas grupos isógenos. La
sustancia fundamental contiene predominantemente colágeno
tipo II y abundantes proteoglicanos.
Cartílago hialino
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16.
El cartílago hialino es
rodeado por un tejido
conectivo vascular
llamado pericondrio, que
se compone de dos capas
distintas:
• La capa celular
condrogénica: capa
inmediatamente
adyacente del cartílago,
compuesta por
condroblastos y una
pequeña red de vasos
sanguíneos.
• La capa fibrosa: La más
exterior del pericondrio
está compuesta de fibras
dispuestas
irregularmente y
fibroblastos.
Cartílago hialino
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17.
Como tejido avascular, el cartílago se nutre
fundamentalmente a partir del líquido sinovial, proceso en
el que está muy implicado el mecanismo de lubricación
articular, aunque la capa más profunda (1/3
aproximadamente en cuanto a grosor) se puede nutrir a
partir de la vascularización epifisaria.
Metabolismo del cartílago articular
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18.
Desde el punto de vista clínico:
Responsable de la síntesis del colágeno y de su
catabolismo.
Sintetiza y degrada los proteoglicanos.
Relacionado con diversos factores de crecimiento que
regulan la síntesis de cartílago articular:- Factor de
Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF); puede estar
implicado en la curación de laceraciones en el cartílago
Cartílago articular
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19.
Factor de Crecimiento Transformante beta
(TGF-β); estimula la síntesis de PGs,
Factor de Crecimiento Fibroblástico (básico)
(b-FGF); estimula la síntesis de ADN en
condrocitos adultos.
Factor de crecimiento análogo a la insulina
(IGF-I); estimula la síntesis de ADN y MEC
en el cartílago adulto y en la placa de
crecimiento.
Metabolismo del cartílago articular
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20.
(o cartílago amarillo) es un tipo de cartílago presente en el
oído externo, la laringe, las trompas de Eustaquio y la
epiglotis.1 Contiene redes de fibras elásticas y fibras de
colágeno. La proteína principal es elastina.
Es histológicamente similar al cartílago hialino, pero
además de las fibras de colágeno tipo II del hialino,
contiene muchas fibras elásticas. Estas fibras se ramifican
y le dan gran flexibilidad al cartílago elástico, es capaz de
soportar flexión repetida. Se encuentra en la epiglotis
(parte de la laringe) y el pabellón auricular (las aletas del
oído externo de muchos mamíferos incluidos los
humanos)
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Cartílago elástico
21.
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Cartílago elástico
No es fácil ver
grupos isogénicos
(grupos de 2 a 4
condrocitos), a
diferencia del
cartílago hialino
donde su
presencia es muy
frecuente.
Las fibras de
elastina se tiñen
de púrpura oscuro
/ negro con
la tinción de
Verhoeff
22.
Es una forma de transición entre el tejido conectivo
denso regular y el cartílago hialino. Está compuesto
por condrocitos y fibroblastos, rodeados de fibras de
colágeno tipo I. Carece de pericondrio. Suele ser
avascular.
Se encuentra en los discos intervertebrales, bordes
articulares, discos articulares y meniscos,
articulaciones esternoclaviculares, mandíbula,
sínfisis púbica, así como en los sitios de inserción de
los ligamentos y tendones.
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Cartílago fibroso
23.
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Cartílago fibroso
Carece de
pericondrio
Se forman
estructuras
alargadas.
Tiene colágeno I
dispuestos en
hileras en forma
paralela.
Poseen menos
cantidad de
sustancia
fundamental
24.
Osteocondritis
esternocostal:
También llamada síndrome de
Tietze, es un tipo doloroso de
osteocondrosis caracterizada por
la inflamación de uno o más de
los cartílagos que unen las
costillas con el esternón.
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Correlación clínica
25. Traumatismos o presión en la región de las costillas.
Algún esfuerzo físico importante y sufrir caídas o choques
accidentales al practicar deportes.
Dormir en posiciones incómodas, por ejemplo sobre un
costado o boca abajo, lo que puede ocasionar presión
extra en la caja torácica, haciendo más difícil su expansión
y afectando a los cartílagos.
Tuberculosis. Esta infección en vías respiratorias genera
tos persistente, fiebre, escalofríos, fatiga y pérdida de
peso, pero en ocasiones también afecta a las articulaciones
(tuberculosis osteoarticular o condropatía tuberosa)
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Causas
26. Pronostico:
exploración física: el paciente suele reportar dolor al ejercer presión sobre
la articulación condroesternal, al girar la cintura o cuello y mientras mueve
los brazos. Casos severos de pacientes con dolor súbito son remitidos a los
servicios de urgencias para descartar que esas molestias en el pecho sean
síntomas de otras condiciones de gravedad, como infarto cardiaco,
trombosis pulmonar (obstrucción de las vías sanguíneas que alimentan a
los pulmones) o ruptura del esófago.
Tratamiento:
El dolor en el pecho puede ser controlado con aplicación de hielo, anestesia
local (como xilocaína) o el consumo de algún analgésico de venta libre.
Puede ser útil aplicar vendaje para ayudar a la recuperación de la caja
torácica.
Algunos médicos recomiendan practicar ejercicios de respiraciones lentas y
profundas o movimientos con los brazos, ya que pueden ayudar al
fortalecimiento de los cartílagos.
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Tratamiento:
27.
Integrados por: células, fibras y substancia
fundamental siendo las dos últimas las
constituyentes de la substancia intercelular o
matríz.
Cartílago está especializado para el soporte en el cuerpo.
Resistencia a la tracción
Fibras de colágeno y/o elásticas
Sustancia fundamental flexible, firme y resistente
Tejido avascular, alinfático, y aneural.
Durante el desarrollo se vasculariza y da origen al hueso.
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Conclusión