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REGLAMENTO DE LA LEY 29344 LEY MARCO DEL ASEGURAMIENTO  UNIVERSAL EN  SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD  DE LAS PERSONAS
DISPOSICIONES GENERALES OBJETO DEL REGLAMENTO Dictar las disposiciones que desarrollen los mecanismos de implementación y desarrollo de Aseguramiento Universal en Salud LIBERTAD DE ELECCION Y CONTRATACION Libertad de elección del afiliado a la IAFAS. Libertad de competencia entre las IPRESS DE LA UNIVERSALIDAD Garantía de protección de la salud para todos. EXPANSION GRADUAL DEL AUS Gradual y progresivo en la cobertura de afiliación y extensión geográfica, y expansión del PEAS de acuerdo al plan de implementación. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
PRINCIPIOS  DE LA LEY IRREVERSIBILIDAD Los derechos adquiridos  no deben sufrir ningún menoscabo. EQUIDAD Proveer servicios de salud de   calidad a toda la población peruana.  Se evita la discriminación en calidad UNIVERSALIDAD   Garantiza la protección de salud para todos los asegurados  sin discriminación de acceso SOLIDARIDAD Compensación del costo de atención de salud  a quien la necesite UNIDAD articulación de políticas, regímenes, instituciones, procedimientos, financiamiento y prestaciones  para alcanzar los objetivos INTEGRALIDAD Otorgar  todo lo necesario  para solucionar problemas de salud.  PARTICIPATIVO ejercicio de la ciudadanía , en la formulación y seguimiento de políticas de aseguramiento en salud.
CARACTERISTICAS  DE LA LEY PORTABLE La condición de asegurado  lo acompaña en todo el territorio nacional . DESCENTRALIZADO en niveles nacional, regional y local. Participación activa de los gobiernos regionales OBLIGATORIA Evita la afiliación sólo de enfermos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRANSPARENTE Aseguran la rendición de cuentas a la ciudadanía SOSTENIBLE es una política de Estado  financiada con garantía de su permanencia en el tiempo.
ACTORES INVOLUCRADOS  EN  EL AUS MINISTERIO DE SALUD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NORMA Y DÁ POLITICAS SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA) RECTORIA  PRESTADORES  DE SALUD  ADMINISTRADORAS DE FONDOS  SUPERVISION  Y REGULACION IAFAS IPRESS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DE LOS AGENTES VINCULADOS AL AUS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DE LOS AGENTES VINCULADOS AL AUS
INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS  DE FONDOS DE ASEGURAMIENTO  EN SALUD - IAFAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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INSTITUCIONES PRESTADORAS DE  SERVICIOS DE SALUD - IPRESS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD - SUNASA Organismo público técnico especializado, adscrito al MINSA, con autonomía técnica, funcional, administrativa, económica y financiera, que ejerce las funciones, competencias y facultades establecidas en la Ley Marco, el presente Reglamento y demás normas sectoriales. Entidad desconcentrada y sus competencias son de alcance nacional. Finalidad: resguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivo de toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios de universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y de participación. Se sujeta a los lineamientos normativos del MINSA.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD - SUNASA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD - SUNASA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SUNASA - TIPOS DE SANCION  Y CRITERIOS
DE LOS AFILIADOS AL  SISTEMA DE AUS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Independientes Pobres Hoy Asalariados formales Independientes Pobres Plazo Inmediato 3 a 5 años Mediano Plazo 5 a 10 años Asalariados formales Independientes Pobres Sin cobertura Sin cobertura Sin cobertura Largo Plazo > 10 años Asalariados formales Independientes Pobres Sin cobertura Asalariados formales Cobertura Universal Futuro
PLANES DE ASEGURAMIENTO  EN SALUD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Listado de condiciones asegurables Instituciones  Administradoras de Fondos (IAFAS) Plan Esencial de Aseguramiento  en Salud - PEAS Pública s Mixtas Privadas Asegurados Instituciones  Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) Afiliación Prestación Convenio Pública s Mixtas Privadas
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Esquizofrenia, Ansiedad, Depresión, Alcoholismo CONDICIONES ASEGURAGLES Población Sana   5 Obstétricas y  Ginecológicas Obstétricas.  28 Ginecológicas. 5 Pediátricas Recién Nacido 12   Menor de 12 años 11 Neoplásicas Tumores Femeninos 3   Otros Tumores 4 Transmisibles Inf. Ap. Respiratorio 5   Inf. Ap. Genitourinario – ITS 5   Otras Infecciones 21 No Transmisibles Mentales* 4   Cronico Degenerativas 15   Agudas 22 6 140
ENFERMEDADES DE ALTO COSTO ,[object Object],MINSA Estudios siniestralidad Ingresos financieros Vulnerabilidad de la población Listado de Enfermedades de Alto Costo de Atención R.M.
ENFERMEDADES DE ALTO COSTO Subsidiado Semi contributivo Contributivo FISSAL IAFAS
RETRIBUCIONES DE LOS  SERVICIOS DE SALUD  ,[object Object],[object Object],[object Object]
ARTICULACION DE LOS AGENTES  DEL SISTEMA DE AUS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
NIVEL III NIVEL II NIVEL I IAFAS PUBLICA (SIS) IAFA PUBLICA (ESSALUD) IAFA PUBLICA (SANIDAD PNP) IAFA PRIVADA (RIMAC) Intercambio Prestacional  Vertical Intercambio Prestacional Horizontal Articulación Financiera
 
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Avances Seguro Universal (AUS)

  • 1. REGLAMENTO DE LA LEY 29344 LEY MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 2. DISPOSICIONES GENERALES OBJETO DEL REGLAMENTO Dictar las disposiciones que desarrollen los mecanismos de implementación y desarrollo de Aseguramiento Universal en Salud LIBERTAD DE ELECCION Y CONTRATACION Libertad de elección del afiliado a la IAFAS. Libertad de competencia entre las IPRESS DE LA UNIVERSALIDAD Garantía de protección de la salud para todos. EXPANSION GRADUAL DEL AUS Gradual y progresivo en la cobertura de afiliación y extensión geográfica, y expansión del PEAS de acuerdo al plan de implementación. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
  • 3. PRINCIPIOS DE LA LEY IRREVERSIBILIDAD Los derechos adquiridos no deben sufrir ningún menoscabo. EQUIDAD Proveer servicios de salud de calidad a toda la población peruana. Se evita la discriminación en calidad UNIVERSALIDAD Garantiza la protección de salud para todos los asegurados sin discriminación de acceso SOLIDARIDAD Compensación del costo de atención de salud a quien la necesite UNIDAD articulación de políticas, regímenes, instituciones, procedimientos, financiamiento y prestaciones para alcanzar los objetivos INTEGRALIDAD Otorgar todo lo necesario para solucionar problemas de salud. PARTICIPATIVO ejercicio de la ciudadanía , en la formulación y seguimiento de políticas de aseguramiento en salud.
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  • 12. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD - SUNASA Organismo público técnico especializado, adscrito al MINSA, con autonomía técnica, funcional, administrativa, económica y financiera, que ejerce las funciones, competencias y facultades establecidas en la Ley Marco, el presente Reglamento y demás normas sectoriales. Entidad desconcentrada y sus competencias son de alcance nacional. Finalidad: resguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivo de toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios de universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y de participación. Se sujeta a los lineamientos normativos del MINSA.
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  • 17. Independientes Pobres Hoy Asalariados formales Independientes Pobres Plazo Inmediato 3 a 5 años Mediano Plazo 5 a 10 años Asalariados formales Independientes Pobres Sin cobertura Sin cobertura Sin cobertura Largo Plazo > 10 años Asalariados formales Independientes Pobres Sin cobertura Asalariados formales Cobertura Universal Futuro
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  • 19. Listado de condiciones asegurables Instituciones Administradoras de Fondos (IAFAS) Plan Esencial de Aseguramiento en Salud - PEAS Pública s Mixtas Privadas Asegurados Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) Afiliación Prestación Convenio Pública s Mixtas Privadas
  • 20.
  • 21.
  • 22. ENFERMEDADES DE ALTO COSTO Subsidiado Semi contributivo Contributivo FISSAL IAFAS
  • 23.
  • 24.
  • 25. NIVEL III NIVEL II NIVEL I IAFAS PUBLICA (SIS) IAFA PUBLICA (ESSALUD) IAFA PUBLICA (SANIDAD PNP) IAFA PRIVADA (RIMAC) Intercambio Prestacional Vertical Intercambio Prestacional Horizontal Articulación Financiera
  • 26.