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RESUMEN
La discapacidad intelectual conocido anterior mente como retrasó menta esto implica serie de
limitaciones en las habilidades que la persona aprende para funcionar en su vida diaria y que le permiten
responder ante distintas situaciones y lugares la discapacidad intelectual se expresa en la relación con el
entorno por tanto depende tanto de la propia persona como de las barreras u obstáculos que tiene al
alrededor si logramos un entorno más fácil y accesible las personas con discapacidad intelectual tendrán
menos dificultades y por ello su discapacidad parecerá menor. Las personas con discapacidad
intelectual les cuestan más que a los demás aprender, comprender y comunicarse.
La discapacidad intelectual generalmente es permanente es decir para toda la vida y tiene un impacto
importante en la vida de la persona y de su familia, es importante señalar que :
o La discapacidad intelectual no es una enfermedad mental
o Las personas con discapacidad intelectual son ciudadanos y ciudadanas como el resto
o Cada una de estas personas tienen capacidades, gustos, sueños y necesidades particulares
como cualquiera de nosotros
o Todas las personas con discapacidad intelectual tienes posibilidad de progresar si le damos los
apoyos adecuados.
Hay muchos tipos y causas diferentes de discapacidad intelectual algunos se originan antes de que el
bebé nazca otros durante el parto y otros a causa de una enfermedad grave en la infancia pero siempre
antes de los 18 años. Existen personas con discapacidad grave o múltiple que necesitan apoyo todo el
tiempo en muchos aspectos de su vida como ser comer ,beber ,asearse, peinarse, vestirse, etc. Sin
embargo una buena parte de las personas con discapacidad intelectual tiene gran autonomía y no
necesita muchos apoyos para llevar una vida normal.
INTRODUCCIÓN.
Discapacidad intelectual también conocido como retazo mental , es un término utilizado cuando una
persona no tiene la capacidad de aprender a niveles esperados y funcionar normalmente en la vida
cotidiana en los niños los niveles de discapacidad intelectual varían ampliamente desde problemas muy
leves hasta problemas muy graves los niños con discapacidad intelectual tienen dificultad para
comunicarse con otros que lo quieren o necesitan así como para valerse por sí mismos.
La discapacidad intelectual hace que el niño aprenda y se desarrolle de una forma lenta a comparación
de otros niños de su edad.
Los niños con discapacidad intelectual necesitan más tiempo para aprender a caminar comer sin ayuda
vestirse y también podrían tener problemas en el colegio.
La discapacidad intelectual puedes ser la consecuencia antes de que le niño nazca hasta que llegue a
los 18 años la causa puede ser una lesión , enfermedad o un problema en el cerebro , en muchos niños
no se conoce la causa de la discapacidad intelectual.
Algunas de las causas más frecuentes de la discapacidad intelectual como el síndrome de Down, el
síndrome alcohólico fetal, el síndrome X frágil, afecciones genéticas, defectos congénitos e infecciones
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ocurren antes del nacimiento otras causas ocurren durante el parto o poco después del nacimiento en
otros casos la discapacidad intelectual no se presenta sino hasta que el niño es mayor estas afecciones
son causadas por una lesión giraba en la cabeza , accidentes cerebrovasculares o ciertas infecciones
OBJETIVOS
Integrar socialmente a las personas con discapacidad intelectual
Procurar el cuidado la asistencia y la protección de las personas con discapacidad intelectual.
Alentar y fomentar la promoción de servicios Asistenciales, educativos y laborales,
residenciales y sociales necesarios y adecuados para las personas con discapacidad
intelectual (retraso mental),estimulando a los organismos, entidades y particulares , para la
creación de centros donde pueden tener efectividad.
Poder tutelar jurídicamente .
Acoger, orientar y formar a los padres, tutores y familiares.
Dar a conocer a la comunidad de los problemas de la persona con discapacidad intelectual y
de sus familias.
Reivindicar los derechos , ante las instancias públicas y privadas.
Crear y sostener a aquellos miembros o instalaciones necesarias, que cumplen los fines
propuestos.
Potenciar e impulsar todas las actividades y programas que estés relacionados con el fin
señalado y persigan la atención a la persona con discapacidad intelectual y su integración
como Miembro en pleno derecho en la sociedad en la que vive y en la que forma parte.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES.
Cada discapacidad es distinta y lo hay que pensar que todos los discapacitados son iguales y tienes las
mismas necesidades. La discapacidad intelectual se debe tener en cuenta que existen diferentes niveles
de gravedad que genera unas peculiaridades concretas en el funcionamiento de cada área.
Las principales características son:
En el área cognitiva: la función cognitiva permite al ser humano conocer , percibir y ordenar el
mundo mas personas con discapacidad intelectual presentan dificultades para desarrollar esta
función se ven disminuidas la inteligencia y el aprendizaje y aunque el déficit cognitivo es notable
desde los primeros años de vida se hace más patente en el comienzo de la escolarización.
En el área psicomotora: los trastornos más frecuentes son inmadurez dificultad al reconocer las
partes del cuerpo el aprender movimientos finos en determinados gestos realización de balanceos
o movimientos coreoatetosicos los niños con deficiencia intelectual no tiene un esquema corporal
estructurado Que sería lo propio de su edad y esta carencia produce déficits en la percepción
espacio-temporal en la motricidad y en las relaciones sociales.
En el área del lenguaje: se generan problemas en la articulación y pronunciación, trastornos en la
voz y tartamudez. Normalmente presentan un retraso en la adquisición del lenguaje Enna
capacidad de comprensión y la capacidad de interrelacionar conceptos y combinar palabras o
frases.
En el área afectiva: estas personas son más vulnerables a determinados sentimientos como el
dolor, placer, aburrimiento, diversión, alegría, envidia, celos, vergüenza. Les cuesta mucho pensar
sobre sus sentimientos tiene baja tolerancia a la frustración y una gran impulsividad todo esto
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genera dificultades para adaptarse al ambiente y relacionarse normalmente con otros. Suelen
sufrir ansiedad, baja autoestima, aislamiento del mundo.
En el área adaptativa: la autonomía suele estar retrasada (control de esfínteres, alimentación,
higiene personal y vestirse).a veces estas habilidades se retrasan más por hábitos inadecuados
en su entorno como la sobreprotección del niño o considerar que no sirve de nada intentar
enseñarle.
MARCO TEÓRICO
En las dos últimas décadas ha habido un cambio importante en la Concepción de la discapacidad
antes se centraban en la asistencia y en la asistencia y en las recuperación de las capacidades
funcionales ahora preocupa la identificación y la eliminación de los obstáculos que impiden lograr la
igualdad de oportunidades para alcanzar la plena participación de las personas con discapacidad en
todos los aspectos dela vida.
Se piensa que si modificamos la forma de como organizamos nuestras sociedades podremos reducir
adecuadamente incluso eliminar los obstáculos o problemas a los que se enfrentan estas personas
Hoy se prima la inclusión por encima del objetivo mas limitado de la adaptación como el factor
fundamental que permite la inserción y la participación de esas personas en la sociedad activa
Según la clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y de salud CIF, aprobada
por la OMS en 2001, la persona con discapacidad se encuentra en un entorno sobre el que
interactúan una serie de factores
Estos factores pueden determinar una situación de igualdad de oportunidades o por el contrario de
discriminación. Para poder hacer una composición precisa de este sistema, es preciso identificación
estos factores analizar este comportamiento y su nivel de influencia sobre la consecuencia de
igualdad o no para la persona.
La CIF 2001 organiza la información en dos grandes subdivisiones
-Funcionamiento
-Discapacidad
1. Funcionamiento, indica los aspectos negativos de la interacción de una persona con una
condición de salud y los factores contextuales así incluye estructuras corporales , actividades
y participación.
2. Discapacidad. Indica los aspectos negativos de la interacción de una persona y los factores
contextuales incluye deficiencias en las funciones corporales y estructuras corporales ,
licitación en la actividad y restricción en la participación.
2 factores contextuales.
Son aquellas que construyen el trasfondo total de la vida de una persona de su estilo de vida ,
incluyen los factores ambientales y personales.
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La asociación americana de discapacidad intelectual AAIDD define la discapacidad intelectual
como una discapacidad caracterizado por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento
intelectual como la conducta adaptativa , expresando en habilidades adaptativas conceptuales
,sociales y practicas la discapacidad se arraiga con anterioridad de los 18 años .
Para una discapacidad intelectual dese cumplir tres criterios.
Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual
Limitaciones significativas en la conducta adaptativa.
Manifestaciones de la discapacidad antes de los 18 años de edad.
Según AAIDD se dese considerar 5 premisas para poder aplicar la definición .
Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerar en relación con el contexto
de ambientes comunitarios típicos si los iguales de edad y cultura
Una evaluación valida ha de tener en cuenta la lingüística , así como las diferencias de
comunicación y en aspectos sensoriales y de comportamiento.
Las limitaciones a menudo coexisten con capacidades en la personas
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
MENTAL LEVE:
Son independientes pero presentan deficiencias en el área sensorio motriz.
Como trastornos intelectivos previamente dichos presentan disminución de la comprensión,
pobreza de razonamiento, falta de autocrítica, dificultad de pensamiento abstracto.
En los aprendizaje escolares ,estos niños puedes alcanzar niveles aproximados de hasta sexto
grado en la enseñanza primaria , aunque a un ritmo mas lento que el normal.
Frente a situaciones nuevas o extrañas aparecen dificultades para adaptarse. Pudiendo llegar a
necesitar ayudad cuando se encuentra bajo un a fuerte estado de tención
Los niños con retardo leve presentan una mayor sensibilidad ante el fracaso y una bajo tolerancia
a las frustraciones especialmente las afectivas.
Conclusiones.
Podemos concluir diciendo que las personas con discapacidad intelectual pueden mejorar con
programas educativas especiales dependiendo del grado de la discapacidad y la disposicióndel
entorno y la familia.
Todos somos iguales todos somos distintos, cada persona es importante en su esencia
independiente de su estado físico o psíquico.
Resulta esencial que nos aceptemos y queramos para poder llevar a cabo una vida óptima y feliz.
En esta labor muchas veces se necesita ayuda del exterior y es ahí donde los padres , profesores
y el entorno entran en juego para facilitar la llegada ala cumbre de la autoestima.
Recomendaciones.
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1. En el estado
Que cumplan con la política educativa del área de educación especial tomando en cuenta la
necesidades de todas las instituciones que brindan servicio a las personas con discapacidad
educativa.
2. A los centros educativos
Que estos incluyan a todas las personas que lleguen a si institución sin importar su tipo de
discapacidad a través de los medios de lugar para entrenar su personal.
3. A las empresas
Que cada una de ellas cumplan con la ley sobre los derechos de las personas con
discapacidad la cual dice que el 5% debe de estar dispuesto para el sector público y el 2% por
el sector privado por tanto esto cumple con lo que es la inserción laboral para las personas
con discapacidad.
4. A los educadores
Que lo tengan miedo a incluir a una persona con discapacidad y que trabajen con amor y
sobre todo con vocación de servicios ya que la educación es para todos.
Anexos
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ARTÍCULO 1
Revista de Psicologia n.15 La Paz jun. 2016
ESTUDIOS TEÓRICOS Y ENSAYOS
Comprendiendo la discapacidad intelectual:datos, criterios y reflexiones
El presente artículo presenta información relevante y de actualidad sobre la discapacidad y permite apreciar la situación de la
discapacidad intelectual en Bolivia. La discapacidad intelectual se ubica como uno de los problemas de mayor incidencia
dentro de las dificultades generales o globales del desarrollo y el aprendizaje, sin embargo, su evaluación y diagnóstico no
siempre han sido precisos y acordes a la verdadera magnitud de la problemática. En este trabajo se realiza un análisis de la
evolución del concepto de discapacidad intelectual, y se plantean los criterios apropiados para la evaluación de los factores
implicados en la definición vigente hacia un adecuado diagnóstico. Finalmente, se plantea un modelo multidimensional para la
evaluación y abordaje de la discapacidad intelectual, que incorpora los apoyos necesarios. Los apoyos son los recursos y
estrategias que pretenden promover el desarrollo, educación, intereses y bienestar personal de una persona y que mejoran el
funcionamiento individual. El funcionamiento individual resulta de la interacción de esos apoyos con las dimensiones de
habilidades intelectuales, conducta adaptativa, participación, interacciones y roles sociales, la salud y el contexto. Finalmente,
se concluye que la discapacidad es un asunto de derechos humanos y, por tanto, es necesario erradicar toda desventaja
atentatoria.
A nivel mundial, cerca de 785 millones de personas (15,6%) viven con algún tipo de discapacidad según la Encuesta Mundial
de Salud conducida por la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial en 2011, de las cuales alrededor de un 65%
se encuentran en los países en desarrollo y, aproximadamente, un 10% en Latinoamérica y el Caribe. La Encuesta señala
que del total estimado de personas con discapacidad, 110 millones (2,2%) tienen dificultades muy significativas de
funcionamiento.
Por otra parte, el Proyecto sobre la Carga Mundial de Morbilidad arrojó cifras algo más elevadas, ya que estimó una cifra
próxima a 975 millones (19,4%) de personas con discapacidad en el mundo, de las cuelas 190 millones (3,8%) presentan una
discapacidad grave. Asimismo, este proyecto evaluó las discapacidades infantiles (0-14 años) habiendo estimado que 95
millones (5,1%) las presentan, de los cuales 13 millones (0,7%) presentan discapacidad grave.
Según las estadísticas, en el mundo alrededor de 10% de personas presentan una discapacidad permanente (física-motora,
intelectual, sensorial, otras), y más de mil millones vive con alguna forma de discapacidad (OMS/BM,2011).
En Bolivia, por la necesidad de contar con información confiable y específica sobre las personas con discapacidad, entre los
años 2006 a 2011 el Ministerio de Salud con el apoyo de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón implementó el
Programa de Registro Único Nacional de Personas con Discapacidad (PRUNPCD) en todo el país. Para la calificación de
utilizó el Clasificador Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía (CID-MM) y su baremo correspondiente
(calificador de grado de discapacidad).
Las siguientes informaciones y cifras sobre personas con discapacidad han sido tomadas de los resultados que arrojó el
PRUNPCD, sobre la base de 37.338 registros obtenidos hasta la conclusión del programa a fines de 2011 y toma los grados
moderado, grave y muy grave de discapacidad (Memoria del PRUNPCD, 2012).
La DI ocupa el segundo lugar en tipo de deficiencia3 en Bolivia, con 10.769 personas que representan el 29% de los registros
obtenidos por el PRUNPCD hasta noviembre del año 2011. El siguiente gráfico muestra la ubicación de la deficiencia
intelectual sobre 37.338 personas con discapacidad registradas a nivel nacional.
Evolución en la definición de discapacidad intelectual
La DI afecta a la capacidad global de las personas para aprender y hace que la gente no logre un desarrollo completo de
sus capacidades cognitivas (o que se interrumpa), y de otras áreas importantes del desarrollo, tales como la comunic ación,
el autocuidado, las relaciones interpersonales, entre otras, influyendo en la adaptación al entorno.
Según Bautista y Paradas (en R. Bautista, 2002) se puede definir la DI según cuatro criterios fundamentales: psicológico,
sociológico, biológico y pedagógico.
Criterio Psicológico o Psicométrico: Según este criterio una persona con DI es aquella que tiene un déficit o disminución en
sus capacidades intelectuales, medidas éstas a través de tests y expresadas en términos de cociente intelectual.
Criterio Sociológico o Social: Según este criterio, una persona con DI presenta en mayor o menor medida una dificultad para
adaptarse el medio social en que vive y para llevar una vida con autonomía personal.
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Criterio Médico o Biológico: La DI tiene un sustrato biológico, anatómico o fisiológico, y se manifestaría durante la edad de
desarrollo (hasta los 18 años).
Criterio Pedagógico: Una persona con DI es aquella que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de
aprendizaje regular y que, por tanto, tiene unas necesidades educativas diferentes; es decir, necesita de apoyos educativos
específicos que le permitan avanzar en el proceso de enseñanza regular.
Estos criterios no son incompatibles entre sí, y han sido recogidos en diferentes definiciones. Posiblemente, la mejor
definición es la que combina los cuatro criterios para comprender mejor la problemática.
ARTÍCULO 2
Asociación Americana de discapacidades intelectuales y del desarrollo
La Asociación Americana de discapacidades intelectuales y del desarrollo (AAIDD, antes AAMR) recoge en su 11ª
edición (2010) la siguiente definición de discapacidad intelectual:
«La discapacidad intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en funcionamiento intelectual, como en
conducta adaptativa, tal y como se ha manifestado en habilidades adaptativas, conceptuales y prácticas. Esta
discapacidad se origina antes de los 18 años”.
Esta definición va acompañada de unas premisas que clarifican el concepto:
Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en el contexto de ambientes comunitarios típicos de
los iguales en edad y cultura.
Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingüística, así como las diferencias en
comunicación y en aspectos sensoriales, motores y conductuales.
En una persona, las limitaciones coexisten habitualmente con capacidades.
Un propósito importante de la descripción de limitaciones es el desarrollo de un perfil de necesidades de apoyo.
Si se mantienen apoyos personalizados apropiados durante un largo periodo, el funcionamiento en la vida de la persona
con discapacidad intelectual, generalmente mejorará.
Este enfoque concibe la discapacidad como el ajuste entre las capacidades de la persona y el contexto en que esta
funciona y los apoyos necesarios.
El funcionamiento intelectual está relacionado con las siguientes dimensiones:
Habilidades intelectuales
Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica)
Participación, interacciones y roles sociales
Salud (salud física, salud mental, etiología)
Contexto (ambientes y cultura)
La terminología propuesta por la AAIDD es la siguiente:
Discapacidad intelectual leve
Discapacidad intelectual moderada
Discapacidad intelectual grave
Discapacidad intelectual profunda/pluridiscapacidad
Discapacidad intelectual de gravedad no especificada
Definición del DSM-5: Trastorno del desarrollo intelectual
El Manual Diagnóstico y Estadístico de las Trastornos Mentales DSM-5 ® de la A.P.A. en su 5ª edición (2015) define LA
DISCAPACIDAD INTELECTUAL (trastorno del desarrollo intelectual) dentro de los TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO, grupo de afecciones cuyo inicio se sitúa en el período de desarrollo y que incluye limitaciones
del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y
práctico.
Se deben cumplir los tres criterios siguientes :
Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia ,comprobado
mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.
Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y
socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas
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limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, participación social, vida
independiente en los múltiples entornos.
Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el periodo del desarrollo.
Clasificación
El DSM-5 (2015) propone una clasificación del trastorno del desarrollo intelectual en función de la gravedad medida
según el funcionamiento adaptativo ya que éste es el que determina el nivel de apoyos requerido.
Distingue entre:
LEVE 317 (F70)
MODERADO 318.0 (F71)
GRAVE 318.1 (F72)
PROFUNDO 318.2 (F73)
Discapacidad intelectual leve.
Se incluye en la misma al alumnado cuya puntuación en CI, sin llegar a 55 – 50, se sitúa por debajo de 75 – 70 (unas 2
desviaciones típicas por debajo de la media, con un error de medida de aproximadamente 5 puntos).
Acerca de ese tramo límite por arriba, en el DSM-5 se indica que se podría diagnosticar discapacidad leve con un
cociente intelectual entre 70 y 75 si existe déficit significativo en conducta adaptativa, pero no cuando no exista.
El alumnado con discapacidad intelectual leve supone, aproximadamente, un 85% de los casos de discapacidad
intelectual. Por lo general, suelen presentar ligeros déficits sensoriales y/o motores, adquieren habilidades sociales y
comunicativas en la etapa de educación infantil y adquieren los aprendizajes instrumentales básicos en la etapa de
educación primaria.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual leve. DSM 5.
Discapacidad intelectual moderada.
Se incluye en la misma al alumnado cuya puntuación en CI se sitúa en el intervalo de CI entre 55 – 50 y 40 – 35. La
conducta adaptativa de este alumnado suele verse afectada en todas las áreas del desarrollo. Suponen alrededor del
10% de toda la población con discapacidad intelectual. El alumnado con este tipo de discapacidad suele desarrollar
habilidades comunicativas durante los primeros años de la infancia y, durante la escolarización, puede llegar a adquirir
parcialmente los aprendizajes instrumentales básicos. Suelen aprender a trasladarse de forma autónoma por lugares
que les resulten familiares, atender a su cuidado personal con cierta supervisión y beneficiarse del entrenamiento en
habilidades sociales.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual moderada. DSM 5.
Discapacidad intelectual grave.
Se incluye en la misma al alumnado cuya medida en CI se sitúa en el intervalo entre 35 – 40 y 20 – 25 y supone el 3-
4% del total de la discapacidad intelectual. Las adquisiciones de lenguaje en los primeros años suelen ser escasas y a
lo largo de la escolarización pueden aprender a hablar o a emplear algún signo de comunicación alternativo. La
conducta adaptativa está muy afectada en todas las áreas del desarrollo, pero es posible el aprendizaje de habilidades
elementales de cuidado personal.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual grave. DSM 5.
Discapacidad intelectual profunda/pluridiscapacidad.
La mayoría de este alumnado presenta una alteración neurológica identificada que explica esta discapacidad, la
confluencia con otras (de ahí el término pluridiscapacidad que aquí se le asocia) y la gran diversidad que se da dentro
del grupo. Por este motivo, uno de los ámbitos de atención prioritaria es el de la salud física. La medida del CI de este
alumnado queda por debajo de 20–25 y supone el 1–2 % del total de la discapacidad intelectual. Suelen presentar
limitado nivel de conciencia y desarrollo emocional, nula o escasa intencionalidad comunicativa, ausencia de habla y
graves dificultades motrices. El nivel de autonomía, si existe, es muy reducido. La casuística supone un continuo que
abarca desde alumnado “encamado”, con ausencia de control corporal, hasta alumnado que adquiere muy tardíamente
algunos patrones básicos del desarrollo motor.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual profunda. DSM 5.
Características, necesidades y apoyos
A continuación se incluyen unos cuadros en los que se detallan características de las que se derivan necesidades
prioritarias, a las que hay que dar respuesta desde el ámbito educativo.
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Los cuadros recogen, por una parte, las características más significativas en términos de capacidades básicas
diferenciadas en cada tipología y, por otra, las necesidades/ayudas más relevantes que se derivan de ellas.
Necesidades relativas a discapacidad intelectual leve
Necesidades relativas a discapacidad intelectual moderada
Necesidades relativas a discapacidad intelectual grave
Necesidades relativas a discapacidad intelectual profunda/pluridiscapacidad
Definición del DSM-5: Retraso Global del Desarrollo
Este diagnóstico se reserva para los individuos menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se puede
valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia.
Esta categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple los hitos del desarrollo esperados en varios campos del
funcionamiento intelectual, incluidos los niños demasiado pequeños para participar en pruebas estandarizadas.
Esta categoría se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.
Definición del DSM-5: Trastorno del desarrollo intelectual no especificado
Esta categoría se reserva para individuos mayores de 5 años cuando la valoración del grado de discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual) mediante procedimientos localmente disponibles es difícil o imposible debido a
deterioros sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera prelingual, discapacidad locomotora o presencia de
problemas de comportamiento graves o la existencia concurrente de trastorno mental. Esta categoría sólo se utilizará
en circunstancias excepcionales y se debe volver a valorar después de un período de tiempo.
