Presentación sobre como realizar Examen genitoanal pediátrico, tanto como en pacientes masculinos como femeninos, abarcando diferentes areas y técnicas, así mismo como las diferentes enfermedad posibles a presentarse en esta edad. Dirigido a estudiantes de medicina
CATEGORIA semiología
19. Exploración Externa
• Preparación
• Colocación
• Cobertura con paños y uso de guantes
• Exploración externa
• Labios mayores
• Labios menores
• Clítoris
• Orificio uretral
• Orificio vaginal
• Glándulas parauretrales y de bartonilo
• Tono muscular
• Perineo
• Ano
20. Exploración Interna
• Preparación
• Inserción del espéculo
• Cuello uterino: Color, posición,
características de la superficie,
secreción, tamaño y forma.
• Retirada del especúlo
24. Anomalías en genitales femeninos
pediátricos
Genitales ambiguos
Es una enfermedad poco común en la que los genitales externos de un niño
o niña no parecen ser masculinos o femeninos con claridad.
Signos y síntomas en bebes de sexo femenino:
• Un clítoris agrandado.
• Labios vaginales cerrados.
• Bultos que parecen testículos en los labios vaginales fusionados, dando
aspecto de escroto y testículos.
• El orificio uretral se sita en cualquier localización a lo largo, por encima o
por debajo de la superficie del clítoris.
25. Fisiopatología
• Presencia o ausencia de hormonas masculinas.
Presencia de hormonas masculinas genitales masculinos.
Ausencia de hormonas masculinas genitales femeninos.
• Si en un feto femenino existen hormonas masculinas trastorno de genitales ambiguos.
Antecedentes familiares, factores de riesgo
• Anomalías genitales.
• Hiperplasia suprarrenal congénita.
• Desarrollo anómalo durante la pubertad.
• Muertes no explicadas en la primera fase de lactancia.
• Infertilidad en parientes cercanos.
26. Hidrocolpos
Es una condición caracterizada por dilatación quística de la vagina y del
útero, con acumulación de líquido por obstrucción vaginal congénitas.
Fisiopatología
Obstrucción debido a:
Himen imperforado
Septo vaginal transverso
Malformación tipo cloaca
27. Diagnóstico
Se lleva el diagnostico por medio de la
ecografía
Signo externo Pequeña masa abdominal
inferior en la línea media, o pequeña masa
quística entre los labios.
Tratamiento
Se trata quirúrgicamente mediante
Laparotomía exploratoria.
28. Vulvovaginitis
Inflamación de los tejidos vulvares y vaginales.
• Causas
Infecciones tricomoniasticas, moniliasicas o gonocócicas.
Infección secundaria por cuerpo extraño.
Infecciones inespecíficas por geles de baño.
Irritación de pañal.
Uretritis.
Infección por oxiuros.
Contaminación por gérmenes de las heces limpieza incorrecta del
ano de atrás hacia delante.
Ropa interior muy ajustada o sintética, son irritantes empeoran la
vulvovaginitis.
29. Signos y síntomas de la vulvovaginitis
Secreción vaginal.
Molestias, dolor o prurito.
Irritación vulvar.
Ardor en micción.
En lactantes, los padres refieren manchas de secreción en la ropa interior o pañales.
Olor vaginal anómalo fétido puede indicar objeto extraño en la vagina.
Enrojecimiento de la vulva.
Tejido vulvar caliente, eritromatoso e inflamado.
Prurito vaginal nocturno indica infección por oxiuros.
30. Tratamiento
1. Vulvovaginitis de etiología inespecífica:
• Ropa interior:
Preferir ropa de algodón.
Lavar con detergentes hipoalergénicos y evitar el uso de suavizantes.
• Aseo local:
Baño tibio diario.
No utilizar jabones ni lociones sobre zona genital.
Reforzar higiene al ir al baño fomentando el aseo “desde adelante
hacia atrás”.
31. 2. Vulvovaginitis de etiología específica infecciosa
• Cultivos (+) para Streptococo pyogenes: Amoxicilina oral por 10
días.
• Cultivos (+) para Haemophilus influenzae Amoxicilina-ácido
clavulánico.
Se debe Considerar:
Sospecha existente de oxiuros el tratamiento requiere el uso de
Mebendazol 100mg por una vez, y debe repetirse a las 2 semanas.
32. Imperforación del himen
Tipo más común de obstrucción vaginal.
Diagnóstico
En el nacimiento durante un examen físico.
En la pubertad: La imperforación del himen
bloquea la salida del flujo de sangre. Provoca:
Una masa en la parte inferior del abdomen a raíz
de la acumulación de sangre que no puede salir.
Dolor de estómago.
Dolor de espalda.
Problemas con la micción y las deposiciones.
Tratamiento. Una cirugía menor
65. Exploración y Hallazgos
Equipo
• Guantes
• Lubricante hidrosoluble
• Paños
• Linterna u otra fuente de luz
• Materiales para el análisis de sangre oculta en heces
66. Posiciones para realizar el examen
• Decubito lateral izquierdo (prono)
• Litotomía
• Genupectoral
• En cuclillas
67. Preparación
• Con tranquilidad y suavidad para no
lastimar al paciente
• Describir paso a paso el examen
• Si es el primer examen del paciente,
tomarse el tiempo para explicarlo
