רוקחות קלינית בישראל, יתרונות למטופל, למערכת הבריאות ולכלכלת ביראות. אתר דוקטור לתרופות, דר ורדית קלמרו, ייעוץ תרופתי אישי

1. ‫בישראל‬ ‫קלינית‬ ‫רוקחות‬
‫למטופל‬ ‫יתרונות‬,‫הבריאות‬ ‫למערכת‬
‫בריאות‬ ‫ולכלכלת‬
‫ד‬"‫קלמרו‬ ‫ורדית‬ ‫ר‬
‫יו‬"‫הקלינית‬ ‫הרוקחות‬ ‫מערך‬ ‫ר‬
‫בישראל‬ ‫הרוקחות‬ ‫ארגון‬
‫ד‬"‫ר‬‫כרמיל‬‫עזרן‬
‫קלינית‬ ‫רוקחות‬ ‫על‬ ‫וממונה‬ ‫איכות‬ ‫מנהלת‬
‫הרצליה‬‫מדיקל‬‫סנטר‬
‫ינואר‬2017

2. ‫במרפאה‬ ‫או‬ ‫במחלקה‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬ ‫כשיש‬:
‫הבריאות‬ ‫למערכת‬ ‫בעלויות‬ ‫חיסכון‬!
‫מתים‬ ‫אנשים‬ ‫פחות‬!
‫התרופתי‬ ‫בטיפול‬ ‫טעויות‬ ‫פחות‬!
‫לאנשים‬ ‫לוואי‬ ‫תופעות‬ ‫פחות‬!
‫תרופותיהם‬ ‫את‬ ‫יותר‬ ‫ונכון‬ ‫טוב‬ ‫לוקחים‬ ‫אנשים‬
‫כמו‬ ‫כרוניות‬ ‫מחלות‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫טוב‬ ‫איזון‬:‫סוכרת‬,‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬,
‫לב‬ ‫מחלות‬,‫בדם‬ ‫שומנים‬,‫ועוד‬ ‫ריאה‬ ‫מחלות‬

3. ‫רפואיים‬ ‫במוסדות‬ ‫הקליני‬ ‫הרוקח‬ ‫תפקידי‬,‫עיסוקו‬ ‫ובמקום‬ ‫חולים‬ ‫קופות‬
•‫וכמטפל‬ ‫כמייעץ‬ ‫הקליני‬ ‫הרוקח‬ ‫פעילות‬:
–‫הרפואי‬ ‫לצוות‬ ‫תרופתי‬ ‫ייעוץ‬
–‫המטפל‬ ‫לצוות‬ ‫תרופתי‬ ‫וחינוך‬ ‫תרופתי‬ ‫מידע‬ ‫מתן‬
–‫מטופלים‬ ‫עבור‬ ‫אישי‬ ‫תרופתי‬ ‫ייעוץ‬
–‫תרופתי‬ ‫לטיפול‬ ‫הקשורים‬ ‫בממשקים‬ ‫התרופתי‬ ‫הטיפול‬ ‫והמשכיות‬ ‫רצף‬ ‫קידום‬
(Medication Reconciliation)
•‫רפואיים‬ ‫במוסדות‬ ‫התרופתי‬ ‫הטיפול‬ ‫איכות‬ ‫לשיפור‬ ‫רוחבית‬ ‫פעילות‬
‫ובקהילה‬:
–‫מנחים‬ ‫קווים‬ ‫של‬ ‫והטמעה‬ ‫בכתיבה‬ ‫השתתפות‬,‫עמדה‬ ‫ומסמכי‬ ‫פרוטוקולים‬
–‫הרפואי‬ ‫במוסד‬ ‫התרופתי‬ ‫הטיפול‬ ‫מדיניות‬ ‫בקביעת‬ ‫השתתפות‬
–‫המלצות‬ ‫מתן‬ ‫תוך‬ ‫וניתוחן‬ ‫במוסד‬ ‫תרופות‬ ‫של‬ ‫מגמות‬ ‫הערכת‬
–‫התרופתי‬ ‫הטיפול‬ ‫בתחום‬ ‫מחקר‬ ‫קידום‬
‫הקליני‬ ‫הרוקח‬ ‫לפעילות‬ ‫מנחים‬ ‫קווים‬,‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫הרוקחות‬ ‫אגף‬,‫נובמבר‬2016‫נוהל‬156‫מס‬ ‫עדכון‬1

4. ‫כלכלי‬ ‫חיסכון‬
•‫חולים‬ ‫בבית‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬1
–6‫רוקחים‬,30‫ימים‬
–‫כספי‬ ‫לחסכון‬ ‫ממוקדת‬ ‫התערבות‬
•1226‫התערבויות‬
•‫נמרץ‬ ‫בטיפול‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬2
–129‫התערבויות‬,4‫חודשים‬
•‫זיהומים‬ ‫בצוות‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬(‫רופא‬ ‫ללא‬)3
–494‫ע‬ ‫התערבויות‬"‫הצוות‬ ‫י‬,‫שנה‬ ‫במשך‬
•‫נוירוכירורגי‬ ‫בצוות‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬4
–2156‫מטופלים‬
–11,250‫התערבויות‬,‫שנתיים‬ ‫במשך‬
1. McMullin T, Hennenfent JA et al. Arch Int Med 1999;159:2306-2309
2. Kopp BJ, Mrsan M et al. Am J Health-Syst Pharm. 2007; 64:2483-7
3. Heintz BH et al. Ann Pharmacother 2011;45:1329-37
4. Kyle A et al. Neurosurgery 65:946–951, 2009
↓74$-104$‫למטופל‬
↓$46,000- $742,000
‫למוסד‬ ‫שנתי‬ ‫חיסכון‬
↓$206,000- $280,000
‫למוסד‬ ‫שנתי‬ ‫חיסכון‬
↓$1,600‫תוך‬ ‫טיפול‬ ‫לכל‬
‫ורידי‬
↓$1,718,260‫לכל‬ ‫חיסכון‬
‫התקופה‬
↓$366,000‫במיטות‬ ‫חיסכון‬
‫אשפוז‬

5. ‫כלכלי‬ ‫חיסכון‬
•‫סוכרת‬ ‫לחולי‬ ‫בקהילה‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬5
–‫אנליזה‬ ‫מטה‬,25‫מאמרים‬
–‫הדרכה‬,‫תרופות‬ ‫ניטור‬,‫חיסונים‬,
‫ועוד‬ ‫בריאות‬ ‫סקרי‬
•‫גריאטריים‬ ‫לחולים‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬6
–‫קהילה‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬ ‫בין‬ ‫תקשורת‬ ‫שיפור‬
‫חולים‬ ‫בית‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬ ‫לבין‬
–6‫חולים‬ ‫בתי‬,2,083‫מטופלים‬65+
5. Wang Y et al. Daibetes Medicine 2015
6. Pellegrin KL et al. J Am Geriatr Soc. 2017
↓85,000$‫לשנה‬ ‫למטופל‬
↓36%‫כתוצאה‬ ‫באשפוז‬
‫תרופתי‬ ‫בטיפול‬ ‫מטעות‬
↓4.8‫מליון‬‫חיסכון‬ ‫דולר‬
‫למוסדות‬ ‫שנתי‬

6. ‫כלכלי‬ ‫חיסכון‬–‫בארץ‬!
•‫חולים‬ ‫בית‬ ‫במעבר‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬-‫חולים‬ ‫קופת‬1
–‫הרופא‬ ‫אסף‬–‫מאוחדת‬
–7‫התערבות‬ ‫חודשי‬,66‫לעומת‬81‫מטופלים‬(‫א‬ ‫פנימית‬'/‫ב‬'+‫ג‬')
–200‫התערבויות‬
–79,000₪‫החיסכון‬ ‫סך‬
–‫של‬ ‫חיסכון‬ ‫נטו‬23,235₪
•‫זיהומיות‬ ‫במחלות‬ ‫בהתערבות‬ ‫קליני‬ ‫רוקח‬–
‫אחת‬ ‫אנטיביוטיקה‬(‫ונקומיצין‬)2
–60,000₪‫לשנה‬
1. Grinberg P, Shavit O et al. Meuhedet & Assaf Harofeh Medical Center 2016
2. Horwitz E. Hadassah Medical Center 2015

7. ‫יהיה‬ ‫קליני‬ ‫שרוקח‬ ‫חשוב‬ ‫צמתים‬ ‫באילו‬?
‫נמרץ‬ ‫בטיפול‬
‫אחר‬ ‫למוסד‬ ‫אחד‬ ‫ממוסד‬ ‫השחרור‬ ‫במעמד‬(‫לקופת‬ ‫חולים‬ ‫בית‬
‫החולים‬,‫הלאה‬ ‫וכן‬ ‫לשיקום‬ ‫חולים‬ ‫בית‬)
‫רב‬ ‫מצוות‬ ‫חלק‬-‫זיהומים‬ ‫למניעת‬ ‫מקצועי‬
‫בילדים‬ ‫לטיפול‬ ‫חולים‬ ‫בבתי‬ ‫במחלקות‬
‫גריאטריים‬ ‫בחולים‬
‫רב‬ ‫מצוות‬ ‫חלק‬-‫מורכבים‬ ‫בחולים‬ ‫המטפל‬ ‫מקצועי‬:‫סוכרת‬,
‫נוירולוגיים‬,‫לב‬ ‫חולי‬,‫פסיכיאטריים‬,‫מושתלים‬ ‫חולים‬,‫סיסטיק‬
‫פיברוזיס‬,‫אונקולוגיה‬,‫כוויות‬,‫והנקה‬ ‫היריון‬ ‫מידע‬ ‫מרכזי‬,‫ועוד‬

8. ‫היום‬ ‫מהדיון‬ ‫לצאת‬ ‫צריך‬ ‫מה‬?
•‫בישראל‬ ‫הבריאות‬ ‫במוסדות‬ ‫הקלינית‬ ‫הרוקחות‬ ‫את‬ ‫להטמיע‬ ‫קריאה‬
•‫ליצור‬‫מעקב‬ ‫מנגנון‬‫הממשלה‬ ‫בחסות‬ ‫מוסדר‬,‫הכנסת‬,‫להטמעת‬
‫בארץ‬ ‫הקלינית‬ ‫הרוקחות‬.‫של‬ ‫אקטיבית‬ ‫ומעורבות‬ ‫בשיתוף‬:
–‫הבריאות‬ ‫משרד‬:‫הרוקחות‬ ‫אגף‬,‫רפואה‬ ‫מנהל‬,‫החולים‬ ‫קופות‬ ‫על‬ ‫פיקוח‬
–‫הבריאות‬ ‫מוסדות‬:‫חולים‬ ‫קופות‬,‫חולים‬ ‫בתי‬,‫גריאטריים‬ ‫מוסדות‬
–‫האוצר‬ ‫משרד‬
•‫בתקינה‬ ‫שינוי‬–‫המשמעותיים‬ ‫עיקריים‬ ‫במוקדים‬ ‫עכשיו‬ ‫כבר‬ ‫להכניס‬
‫וכמותית‬ ‫איכותית‬:‫נמרץ‬ ‫טיפול‬,‫זיהומים‬ ‫מניעת‬,‫בין‬ ‫השקה‬ ‫נקודות‬
‫מוסדות‬