Parasitos I

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LOS LLANOS
CLÍNICA PEDIÁTRICA II
PARASITOSIS
Br.Nina Blanco

2. DEFINICIÓN
La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos
encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento,
desarrollo, multiplicación y virulencia, de modo que pueda ocasionar una
enfermedad.
Las parasitosis intestinales son infecciones
intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o
larvas de gusanos o por la penetración de larvas
por vía transcutánea desde el suelo.

3. EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades parasitarias constituyen una de las causas de
morbilidad más importantes en recién nacidos, pre-escolares y escolares
en Latinoamérica.
Las áreas mas afectadas son las
suburbanas y rurales.

4.  Amibiasis:
EPIDEMIOLOGIA
 Helmintiasis intestinales
Se registran 100.000 casos al
año. Con 18 muertes.
más de 400.000 casos
anuales
Ocupan desde el 2002 la 15 y 16 causa de muerte según
el MPPS. Siendo la disentería amebiana la mas común.

5. Amibiasis

6. Es una enfermedad parasitaria de tipo alimentaria o por contaminación
por vía oral.
Infección causada por la Entamoeba
histolytica, siendo primariamente de
naturaleza intestinal pudiendo el protozoario
invadir otros órganos como el hígado, pulmón,
cerebro y piel determinando en éstos procesos
inflamatorios y fundamentalmente necróticos.

7. EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente en
países de clima
cálido.
Condiciones
higiénicas
defectuosas.
Carencia de agua
potable.
Una de las 10
primeras causas de
consulta médica
OMS la cataloga
como la 3ra
parasitosis causante
de muertes en el
planeta
Más frecuente en
pre-escolares y
escolares.

8. CICLO EVOLUTIVO

9. Capacidad para destruir los tejidos.
Los trofozoítos se adhieran a las células epiteliales y a las células
inflamatorias de la respuesta inmune
La lisis de las células blanco puede producirse mediante una citólisis
directa.
La E. histolytica contiene además numerosas enzimas proteolíticas incluyendo
la catepsina B, una proteinasa ácida, colagenasa y protinasa neural.
Los leucocitos polimorfonucleares que constituyen la respuesta inicial del
huésped a los trofozoítos de E. histolytica, son invariablemente destruídos
por esta y sus productos de la lisis aumentan el daño a los tejidos.

10. 1.- Produce úlceras que estimulan pérdida de sustancia de la mucosa, cubiertas con
exudado con amarillento produciendo una típica lesión en forma de botella.
2.- Hay una escasa reacción inflamatoria aguda y la mucosa entre las
úlceras es normal. Los sitios comprometidos, en orden de frecuencia,
son el ciego, colon ascendente, recto sigmoides y apéndice. El ileon
terminal se afecta rara vez.

11. Fuente de
infección
Mecanismo de
trasmisión
Hospedador
susceptible
Hombre infectado (principalmente asintomático)
Forma parasitaria de eliminación: trofozoitos y
quistes.
Medios de trasmisión: alimentos y bebidas
contaminadas con heces.
Forma parasitaria infectante: quistes maduros.
Vía de penetración: oral pasiva.
Pre-escolares y escolares.

12. CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
1.-INTERROGATORIO DE LA MADRE
-Clase Social.
-Ocupación.
-Hábitos alimentarios e Higiénicos.
-Servicios domésticos.
2.- EVALUACIÓN DE LOS SINTOMAS
3.- EXAMEN FISICO

13. FORMA LATENTE O
ASINTOMATICO.
FORMA AGUDA O
SINTOMATICO.
FORMA CRÓNICA.
Portadores de quistes en las
heces, aparentemente sanos.
Disentérica:
- Dolor abdominal tipo cólico.
- Evacuaciones con sangre y moco.
- Tenesmo con pujo y dolor en niños
mayores.
- Generales: fiebre, deshidratación.
No disentérica:
Diarrea aguda febril: desequilibrio
hidroelectrolítico y alteración del
estado general.
Forma atípica: Apendicitis
Granuloma amibiano.
Amibiasis cutanea (es grave)
Sólo algunos niños. Sintomatología
digestiva leve e imprecisa y que
ocasionalmente se agudiza.

14. Absceso hepático.
Perforación intestinal:
Peritonitis
Amibiasis pleuro – pulmonar
Absceso amibiano del pulmón
Absceso amibiano metastásico
Amibiasis cutánea
En el curso de una disentería se
presenta meteorismo, ruidos
hidroaereos ausentes, fiebre o
estado de shock.

15. Absceso hepático:
Colección purulenta circunscrita dentro del
parénquima hepático producido por la
Entamoeba histolytica, la cual llega por vía
sanguínea.
Manifestaciones clínicas:
Hepatomegalia dolorosa.
Ausencia de ictericia.
Cuadro infeccioso severo.
Fiebre e inmovilidad de hemitórax derecho.
Laboratorio:
- Leucocitosis.
- Neutrofilia.
- VSG aumentada.
-Discreto aumento de transaminasas.

16. Metronidazol: (trofozoitos)
35 - 50 mg/Kg/día cada 8 o 6 horas, por 7–10 días.
Presentación: suspensión: 125mg/5cc y 250mg/5cc
NC: Flegyl, Menizol, Metren, Metrovax
Tinidazol: (trofozoitos)
50-75 mg/kg/dosis, OD, durante 2-3 días.
Amibiasis hepática: 1.5 a 2 g diarios por 5 días.
Presentación: suspensión: 1mg/5cc y 200mg/5cc
NC: Cinabel, Fasigyn, Tinidazol Trofozoito

17. Diyodohidroxiquinoleina: (Quiste)
30 - 50 mg/Kg/día cada 8 horas, por 7–21 días
Presentación:
Suspensión: 210mgr/5cc Diodoquin
250mg/5cc Enterquin

18. 1)Tratamiento de elección:
- Metroimidazol por 3 días + Diyodohidroxiquinoleina por 7 días
- Metroimidazol por 7 días + Diyodohidroxiquinoleina por 10 días
3)Absceso hepático
- Metroimidazol
4)Formas crónicas
- Metroimidazol + Diyodohidroxiquinoleina

19. Disposición adecuada
de excretas
Saneamiento
ambiental
Suministro y control
de agua potable
Buena red de cloacas
y alcantarillado
Adecuada disposición
de basura
Condiciones
higiénicas en la
manipulación de
alimentos
Aseo de manos y uñas
Educación sanitaria
de
los enfermos
sintomáticos y
asintomático

21. Es una enfermedad diarreica causada por el protozoario
flagelado G. Lamblia
• PHYLUM:
Sarcomastigophora
• GÉNERO:
Giardia
• ESPECIE:
Lamblia
• Los trofozoítos de G. lamblia habitan en el duodeno y
primeras porciones del yeyuno
• Reproducción asexual (por división binaria longitudinal)
• Nutrición por pinocitosis

22. EPIDEMIOLOGÍA
La giardiasis es una parasitosis cosmopolita
Prevalencia alta en lugares tropicales y con pobres condiciones de
higiene
< 10ª mayor prevalencia
Instituciones infantiles, guarderías, jardines de infancia
Infección y reinfección continua ocurren por vía fecal-oral
(contaminación de las aguas, alimentos, indirectamente por medio
de las moscas)

24. Los trofozoítos se
adhieren a la mucosa
duodenal y yeyunal,
formando un tapíz
Interferencia mecánica de
la absorción de grasas, vit
liposolubles y azúcares
El nivel elevado de grasas
en intestino: DIARREA
(ESTEATORREA)
Hipotrofia de la
mucosa en el sitio de
la adherencia.
Fenómenos alérgicos
o de hipersensibilidad
local.
Irritación de la
mucosa: tránsito
intestinal acelerado

25. FORMAS DE PROTECCIÓN
La capa de moco
intestinal, la
motilidad
intestinal y la
lactancia
materna.
Las madres con
giardiasis tienen
en su leche IgA
secretoria
antigiardia y sus
niños tienen más
baja incidencia
de giardiasis

26. El período de incubación de la giardiasis intestinal es
de 1 a 3 semanas
Comienzo
brusco
3-4
DÍAS
Evacuacione
s líquidas o
pastosas,
amarillentas
y mucosas
Dolor
abdominal
Malestar
general
Sin fiebre

27.  Diarreas intermitentes (POSTPANDRIAL)
 Dolor apigástrico
 Náuseas
 Anorexia
 Digestión lenta
 Distensión abdominal
 Flatulencia
 Pérdida de peso
 Evacuaciones grasas
 (esteatorrea)
Inicialmente acuosas y
profusas
Posterior se convierten en
semisólidas,gracientas,
flotantes
Fétidas
Sin moco, sangre ni leucocitos
fecales.
Alternándose con periodos de
estreñimiento y ritmo
intestinal normal

28. RETARDO DEL
CRECIMIENTO
Se afecta la absorción
de grasas, vit A y B12,
ác. Fólico, glucosa,
lactosa
Manifestaciones de
la forma subaguda
Clínicamente: heces abundantes,
malolientes, grasosas, disminución de
peso

30. Metronidazol:
15mg/Kg/dia cada 8 horas por 5 dias.
Presentación: suspensión: 125mgr/5cc y 250mg/5cc
NC: Flegyl, Menizol, Metren, Metrovax (susp 250mg/5cc, cápsulas
blandas 500mg)
Albendazol:
400 mg/kg/dia OD por 5 dias
NC: ALBEZOL: susp 400mg/10cc
ALBICAR: susp 400mg/10cc, tabletas 200mg

31. Secnidazol: Mayores de 2 años
30mg/Kg/dosis única
NC: SECZOL: susp 500mg y 750mg
FAZOL: susp 500mg/15cc, comprimidos de 500mg
Furazolidona:
6mg/kg/dia c/6h por 10 días
NC: FUXOL: susp 0,333 gr/100cc, tabletas de 100mg
Nitrazoxanida:
Niños de 2 a 4 años: 100mg (5ml) cada 12 horas por 3 dias. Niños de 5 a 11 años:
200mg (10ml) cada 12 horas por 3 días
NC: CELECTAN: susp 2gr/100cc, tabletas 500mg

32. Es importante la
educación sanitaria.
Lavado de las manos.
Protección de los
alimentos.
Suministro de agua
filtrada, hervida
durante 15 minutos

33. Ascaris

34. Ascaris lumbricoides
ASCARIS
Clase: Nematoda
Estos Helmintos son los parásitos más grandes y
comunes encontrados en los seres humanos.
Etiología:
Migración
larvaria
pulmonar
Digestiva

35. EPIDEMIOLOGIA
Helmintiasis más común.
Más frecuente en edad Preescolar.
Más frecuentes en países tropicales e intertropicales.
Transmisión: - Fecal-oral.
- Alimentos y agua contaminada.

36. CICLO EVOLUTIVO DE ASCARIS Alimentos contaminados
Luz del intestino
Circulación enterohepática
Vena cava inferior
Cavidad del corazón der.
Art. pulmonares
Pulmones
Asciende por árbol bronquial
Tubo digestivo

37. Son patógenas por:
Tamaño.
Su
capacidad
migratoria.
Como
vectores de
gérmenes.
Su poder
de
perforación

38. Forma
asintomática.
Síntomas
inespecíficos:
Bruxismo
Prurito nasal
Trastornos del
sueño
Emigración de
las larvas
pulmón.
Síntomas
específicos
causados por:
Convulsiones
Los gusanos
adultos
Tubo digestivo

39. Fase Larvaria:
A nivel pulmonar Neumonitis Síndrome Lóeffler
(tos, fiebre, eosinofilia)
 Tos espasmódicas.
 Expectoración mucosa.
 Fiebre elevada.
 Urticaria.
 Ocasionalmente hemoptisis.
 Edema angioneurótico.

40. Fase Adulta:
A nivel gástrico:
 Dolor abdominal Epigástrico.
 Náuseas matutinas.
 A veces, diarrea.
 Retraso del crecimiento pondo - estatural.

41.  Clínica del paciente.
Tos,
fiebre
Examen de heces Huevos.
Eosinofilia moderada.
RX de abdomen: “en migas de pan”
Ecosonograma abdominal.
Endoscopia digestiva superior.
Dificultad
respirator
ia
Dolor
abdominal.

42. 1. Piperazina:
100mg/kg/día por 3 día c/12h (max 3g)
PR: Jarabe al 20% 1gr/5cc, al 15% 750mg/5cc, 10% 500mg/5cc
2. Mebendazol (- 2años): Después de terminar dosis piperacina
100mg por 3 día c/12h
500mg dosis única.
3. Albendazol (+2 años):
400mg dosis única.
4. Pamoato de Pirantel:
10mg/kg dosis única (max1g)

43. COMPLICACIONES
* Obstrucción intestinal
Sintomatologia:
Dolor difuso
y/o cólico, de
intensidad
progresiva
Vómitos:
alimentarios y
luego fecaloide
A la palpación: tumoración o “bola de ascaris” localizada en el área central o lateral del abdomen,
movil e indolora de consistencia variable.
A la auscultación: RsHs aumentados, porteriormente disminuidos o ausentes por la distención
abdominal
Rx: imagen o tumoración radiopaca, niveles liquidos,
asas intestinales distendida, distribución irregular
de gases en el abdomen.
Deshidratación
Distensión
abdominal

44.  Dieta absoluta.
 Hidratación.
 Sonda naso gástrica abierta.
 Masajes abdominales.
 Piperazina: Dosis: 100mg/kg de peso/ dosis única, en 200
 250cc de solución glucosada o sol. 045%.
 Se pasa en 20 0 30 minutos se cierra la sonda.
Se evalúa a las 2 hora al paciente: Aceite mineral 15-30c
Se evalúa a las 2 horas: Rx de abdomen de pie.
 Si se descarta obstrucción intestinal: Enema sol. 20cc/kg/ dosis máximo 600cc.
 Si hay obstrucción: Quirúrgico.

45. PROFILAXIS
Evitar la
reinfestación.
Educación
sanitaria.
Hervir o filtrar
el agua.
Lavar todos los
alimentos.
Uso de
Sanitarios y/o
Letrinas.
Evitar malos
hábitos.

46. PREVENCIÓN
Higiene
personal.
Cortar
uñas y
mantener
limpias.
Cambiar
diariame
nte la
ropa de
la cama.
Los niños
deben
dormir
solos.

47. Gracias…