técnica de whipple, descripción general

1. Cirugía en páncreas
Por María Niete Castillo Pérez

2. o La resección quirúrgica es potencialmente
curativa
o Descartar metástasis a distancia
o Solo se puede llevar a cabo de 10 a 15% de los
casos
o 3 cm o menos de diámetro
o Sin extensión hacia ganglios linfáticos

3. Pancreatoduodenectomía o técnica de whipple es la
cirugía mas usada para tumores en cabeza del páncreas
Se extirpa:
• la cabeza del páncreas
• Duodeno
• 15 cm de yeyuno
• Colédoco
• Vesícula
• Parte del estomago

4. 3 anastomosis:
• Pancreático-entérica
• Bilio-entérica
• Gastro o duodeno- entérica

5. • La mortalidad inmediata posterior disminuye
hasta 5%
• La complicación y causa más frecuente de
muerte es la fístula pancreática
• Se han hecho modificaciones pero la
mortalidad y morbilidad posquirúrgica no
disminuyen

6. Técnica de whipple
• Se realiza una incisión subcostal bilateral o en
línea media

7. • Se identifica la mesentérica superior y se
valora la invasión
• Se realiza una colecistectomía y se identifica el
conducto hepático

8. • Se liga la arteria gastroduodenal, se diseca la vena
mesentérica superior, por detrás del páncreas

9. • Se realiza el corte en el estomago, y en el
yeyuno 10 cm del ángulo de treitz
• Se secciona el cuello del páncreas y se
ligan los vasos necesarios
• Se secciona el conducto hepático común

10. • Reconstrucción: pancratico-yeyuno
anastomosis, hepático-yeyuno anastomosis, y
gastro-yeyuno anastomosis

11. Cuando el tumor se encuentra en el cuerpo o en
la cola del páncreas se realiza un
pancreatectomía
Consiste en la resección del tejido pancreático a
la izquierda del eje mesentérico portal

12. Bibliografía
• Harrison Principios de medicina interna, 17ava
edición, Fauci, Brauwald, Kasper,,Hauser,
Longo, Jameson, Loscalzo.
• Villalobos, gastroenterología, sexta edición,
José de Jesus Villalobos Pérez, Miguel Ángel
Valdovinos Díaz