Este documento describe el manejo anestésico de pacientes con traumatismo craneoencefálico. Explica la clasificación, fisiopatología, evaluación y monitoreo de estos pacientes. Además, detalla las estrategias para el manejo de la hipertensión intracraneal y el edema cerebral, incluyendo el uso de fármacos como manitol, furosemida y solución salina hipertónica. Finalmente, resume la terapia de Lund para la preservación de la fuerza de absorción coloidal y la reducción de la pres

1. Anestesia en paciente con
Traumatismo
craneoencefálico
DRA. NIDIA ITZEL DORANTES VÁZQUEZ, R3 ANESTESIOLOGÍA. UMAE #25.
MONTERREY, NUEVO LEÓN

2. Definición y epidemiología
Se define como golpe o
sacudida o un traumatismo
craneoencefálico que altera
funcionamiento cerebral
Principal causa
de discapacidad
y muerte en
niños y adultos
Son mas
frecuentes en
adolescentes,
adultos jóvenes y
personas mayores
de 75 años
Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

3. Clasificación de TCE
Transmisión de
alta energía
(accidentes
automovilísticos )
Transmisión de
baja energía
(caída de misma
altura)
TCE
cerrado
Aplicación de
muy alta energía
sobre el cráneo
Como las que
producen heridas
de arma de
fuego o arma
blanca.
TCE
abierto
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4. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

5. Fisiopatología
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6. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

7. Valoración clínica
 Incluye los mecanismos de
lesión y la valoración y
tratamiento conjunto de la
nemotecnia del “ABCD”
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8. Clasificación
de TCE de
acuerdo con
su gravedad
a. Leve: el paciente
está asintomático en el
momento de la
evaluación o sólo
padece cefalea, mareo
o síntomas menores,
con una ECG de 15 a
14.
c. Grave: ECG menor de
9, en donde quizá se
necesite protección de
la vía aérea con
intubación
endotraqueal.
b. Moderado:
alteración del nivel de
conciencia, confusión y
presencia de algunos
síntomas focales,
generalmente con una
puntuación en la ECG
de 13 a 9. c
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9. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

10. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

11. Monitoreo
Monitoreo
Presión
arterial
Frecuencia
cardiaca y
ECG
Perfusión
Diuresis
Capnografía
Presión
venosa
central
Presión
tisular de la
oxigenación
cerebral
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12. Estudios de laboratorio y gabinete
Gases
arteriales
Hematocrito
Técnicas de
imagen
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13. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

14. Manejo integral
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16. Manejo de hipertensión intracraneal
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18. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

19. Manejo de edema cerebral
Manitol
• Reduce la PIC entre
30 y 60 min
después de haber
sido administrado
• Dosis 0.25 a 1 g/kg
• No se recomienda
su uso si excede de
320mOsm/L
Furosemida
• Disminución de
PIC, Edema
pulmonar
• En PIC de difícil
manejo
Solución salina
hipertónica
• Dosis de 2ml/kg de
sol. NaCl 7.5%
• Reduccion de la
PIC 15-20 mmHg
con mejor
estabilidad
hemodinámica
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20. TERAPIA DE LUND
a) preservación de la fuerza de
absorción coloidal normal
b) reducción de la presión
intracapilar a través de una
disminución de la presión
arterial sistémica con el uso de
terapia antihipertensiva
(antagonistas β1 [metoprolol]
combinado con un α2 agonista
[clonidina])
c) constricción moderada de la
resistencia de los vasos
precapilares con dosis bajas de
tiopental y de
dihidroergotamina
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